Preguntas de pacientes (618)

En primer lugar, un internista, con mayor razón habiendo síntomas como lo que describe de las piernas, que no tiene relación con la hipertensión. La fatiga puede tener relación en forma indirecta, o no tener ninguna relación. Por eso conviene acudir a un especialista en medicina interna, quien hará una historia clínica y pedirá los exámenes necesarios

La presión normal es 120/80 tolerándose variaciones de esta cifra. Aunque es frecuente que con la edad aumente la presión arterial, eso no es normal. Por otra parte deben considerarse antecedentes y circunstancias del paciente antes de aceptar unas cifras como normales. Pero a esa edad, en general debe mantenerse abajo de 130/85

De primera intención con un internista, que tomará en cuenta aspectos que otras especialidades, incluyendo cardiología, no manejan

Las marcas más usuales en México son Roche y Bayer, ambas muy confiables. No tengo experiencia con Prodigy. De cualquier manera la medición de glucosa capilar, que es lo que miden los glucómetros, no es exactamente igual que la glucosa venosa. No tiene mucho sentido usar un glucómetro para medir glucosa en ayunas salvo casos especiales. Su mayor utilidad es después de las comidas (a las dos horas, y en algunos casos como en embarazadas, a la hora de haber empezado a comer, es decir, el primer bocado)

No. La homeopatía no tiene base científica alguna, y los productos homeopáticos no han demostrado ningún efecto terapéutico en enfermedades como la diabetes, en estudios científicos controlados, que es la única forma de saber si un tratamiento funciona o solo hay efecto placebo. Pretender controlar la diabetes con homeopatía es perder el tiempo.

En primer lugar manteniendo un control continuo de la presión arterial, aunque también es importante mantenerse hidratado, evitar sustancias que son tóxicas para los riñones (incluyendo ciertos productos"naturistas") y evitando o en su caso controlando las infecciones urinarias. No todos los tratamientos para la hipertensión son iguales, se deben considerar características del paciente, y por otro lado la sustancia activa y la calidad del fabricante influyen en que la presión se mantenga controlada todo el día. Si esre objetivo se logra, disminuye el riesgo de daño a los riñones

Si. Las hormonas sexuales, como la testosterona, tienen metabolismo hepático. Si hay algún grado de insuficiencia hepática, puede alterar la función sexual. Las manifestaciones de disfunción sexual deben valorarse en un contexto más amplio, no hay que enfocarse solo en resolver dicha disfunción. Por otra parte, si efectivamente hay cirrosis no necesariamente es la causa de la disfunción. Conviene una valoración integral por un internista

No hay una relación con la vacuna. Hay que comentar que con esos niveles arriba de cien mil se puede llevar una vida normal, con ciertas precauciones pero bastante normal. En especial hay que evitar medicamentos como el acido acetilsalicílico y el ketorolaco. Además es normal que haya variaciones con el tiempo. Cuenta también la manera de hacer el examen, en ocasiones se subestima el número real de plaquetas.

Las bebidas energéticas se han comparado con la cocaína. Son peligrosas. Tienen efectos neurológicos y cardiovasculares, y promueven la obesidad. En ningún caso son recomendables y menos cuando hay excesos en el consumo de alcohol y/o cuando se desvela

Las bebidas energéticas se diseñaron originalmente para atletas de alto rendimiento, pero en mi opinión ni siquiera ellos deberían usarlos. Las personas que no son atletas de alto rendimiento, aunque hagan ejercicio, no deberían usarlas, ni siquiera de vez en cuando.

La sigla XR significa acción prolongada y hay una gran diferencia en efecto y en tolerabilidad. Las presentaciones XR hacen un mejor efecto con la misma dosis y se toleran mejor

Puede bajar de peso con una dieta vegetariana pero hay un gran riesgo de caer en desnutrición. Es difícil lograr el aporte suficiente de nutrientes con esas dietas. Por otra parte todos necesitamos comer vegetales a diario, pero no exclusivamente. El mejor método para bajar de peso es el método Pronokal. Permite bajar rápidamente en forma segura, perder realmente grasa conservando masa muscular, y lograr cambiar hábitos. Inicia enfocándose en el consumo de verduras todos los días más proteínas de origen vegetal, y luego se van agregando otros alimentos. Es compatible con una dieta ovolacteovegetariana. También puede optar por omitir carne roja pero comer pollo y pescado.

La serotonina es un neurotransmisor que participa en la regulación del estado de ánimo. En la depresión los niveles de serotonina pueden estar anormalmente bajos. Un grupo de medicamentos que se llaman Inhibidores de la Recaptura Selectiva de serotonina, aumentan los niveles del neurotransmisor por ese mecanismo, no aumentando su producción sino evitando que sea recapturada. Esto permite corregir síntomas incluso de tipo digestivo relacionados con la depresión, mejorar el ciclo del sueño etc. Es un grupo de medicamentos muy seguro pero debe ser prescrito y monitoreado por un internista o un psiquiatra

No se puede extrapolar todos los resultados de los estudios en animales, a los humanos. Al momento, los beneficios de Victoza aconsejan su uso a largo plazo, sin limitarlo a un tiempo determinado, a reserva de que se demuestre un riesgo excesivo por su uso continuado. Personalmente, dado el tiempo que tiene en el mercado y sus excelentes resultados, dudo que haya ese riesgo.

Puede ser una neuropatía diabética periférica que afecta nervios intercostales. Hay que hacer diagnóstico diferencial y dar tratamiento para dolor neuropatico, que se trata diferente al dolor causado por una lesión aguda. El control metabólico es fundamental para el manejo de la neuropatía, pero no es suficiente. El diagnóstico diferencial y el manejo le corresponde a un internista con experiencia en diabetes, o a un endocrinólogo que se dedique a atender personas con diabetes

Los fumadores tienen el doble de riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 que los no fumadores, independientemente de que tengan o no sobrepeso u obesidad. Por supuesto, el tabaco no tiene calorías, pero fumar produce inflamación sistémica y por ese mecanismo disfunción endotelial, lo que explica que también aumenta el riesgo de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, disfunción eréctil y cáncer. Aumenta las hormonas del stress como catecolaminas y cortisol y por ese mecanismo causa daño pancreático. Aunque no sea preciso decir que fumar cause directamente diabetes, el hecho de que aumenta el riesgo al doble

Primero hay que ver si realmente está muy delgada, mediante un análisis corporal por bioimpedancia. Segundo hay que ver por qué, si está baja de peso, no ha podido subir. Si hay problemas metabólicos hay que corregirlos y después dar un plan de alimentación y ejercicio que permita normalizar los porcentajes de grasa y masa muscular, no tiene sentido aumentar de peso solo a expensas de grasa corporal

De que se puede, se puede, pero no tiene sentido. Ganoderma no es un tratamiento médico, no ha demostrado beneficios, y en cambio tiene efectos tóxicos por lo que en ninguna circunstancia recomiendo usarla. Tampoco tiene sentido tolerar su uso bajo el argumento de que es "natural" hay otros productos naturales que tienen riesgo de toxicidad

Le recomiendo cambiar de médico. No nos dice que medicamento está tomando para bajar de peso. En realidad no hay ningún medicamento que directamente trate la obesidad, y usualmente se usan anorexigenos, es decir, medicamentos que disminuyen el hambre. Tendría que saber que está tomando para pide decirle si lo puede dejar de golpe o no. Finalmente, el mejor método para bajar de peso es Pronokal, realmente se reduce rápidamente la grasa corporal sin perder masa muscular, y si se hace correctamente facilita adquirir buenos hábitos de alimentación

Por supuesto puede haber problemas con la tiroides (hipotiroidismo) o con la glucosa, pero no necesariamente. Le recomiendo ir con un internista que tenga experiencia en obesidad. Hay que hacer una historia clínica y en base a esa historia pedir exámenes de laboratorio, revisarla físicamente buscando datos de problemas metabólicos, y hay que hacer un análisis corporal por bioimpedancia ya que el índice de masa corporal (IMC) que relaciona el peso con la estatura, es engañoso. Lo que importa es el porcentaje de grasa corporal. El mejor método para bajar rápida y permanentemente esa grasa en exceso, es el método Pronokal