Preguntas de pacientes (618)

XR significa liberación prolongada, por eso no se debe partir ni moler y por eso no se va a disolver. No se preocupe. La mejor hora para tomarla es en la noche.

La pérdida de memoria o de atención no son necesariamente datos de demencia (la enfermedad de Alzheimer es una de las causas de demencia) sino de una serie de trastornos que hay que descartar. Hay dos caminos. Ir directamente con un neurólogo clínico, o ir con un internista con sub especialización en geriatría, o que al menos tenga interés y experiencia en geriatría.

En si no hay una contraindicación, sin embargo las dietas vegetarianas estrictas conducen a la desnutrición, por lo que no son recomendables para nadie. El manejo del hipotiroidismo lo puede hacer un internista o un endocrinologo. Si su deseo de adoptar una dieta vegetariana estricta es por bajar de peso, por llevar una dieta saludable (las dietas vegetarianas estrictas y las veganas no son saludables), o ambas razones, la mejor opción es el método Pronokal, que incluye el uso de vegetales desde el primer día del programa, y que después incluye proteínas de origen animal en cantidades suficientes, no en exceso, cuidando también el aporte necesario de grasa, no demasiada. Se puede omitir las carnes rojas si asi se desea, pero es necesario el aporte de proteina animal de otras fuentes (por lo menos lacteos y huevos)

La obesidad y el sedentarismo son factores que influyen para que aparezca o empeore la insuficiencia venosa. Puede ir con un angiólogo, pero mientras no resuelva el problema de base, los medicamentos y en su caso la cirugía no van a resolver el problema. Se puede hacer actividad física que mejore el retorno venoso en el trabajo o en la casa. Un horario muy complicado realmente no impide dedicar unos minutos varias veces al dia a esa actividad. Para bajar de peso la mejor opción es el método Pronokal, que incluye asesoría sobre actividad física en el mundo real.

No hay problema en la combinación de medicamentos que describe salvo el aumento de sedación, pero me llama la atención el que solo haya tomado el amlodipono una vez al día. El posible descontrol de la presión si es un riesgo. Le recomiendo tomar el amlodipono como lo tiene indicado y no suspenderlo durante el ayuno cuando le operen.

La cifra de glucosa en ayunas es anormal pero no es suficiente para confirmar ni descartar el diagnóstico de diabetes, ni tampoco explica la pérdida de peso. Recomiendo como primer paso una curva de tolerancia a la glucosa con carga de 75 g pero con muestras cada media hora. Las dos primeras son las más importantes (30 y 60 minutos) Después se puede considerar hemoglobina glucosilada e indice HOMA. Hay que seguir investigando otras causas de pérdida de peso incluidas las infecciosas. El especialista que debe conducir la investigación es un internista

El lugar que describe es muy arriba para pensar que tenga relación con la tiroides. Necesita ir con su médico. El primer paso es que su médico palpe el lugar del dolor y haga la exploración física necesaria para decir si necesita estudios, sea un ultrasonido u otro, o no.

No. En algunos casos de laberintitis se usan otros diuréticos, pero no Lasix (furosemida). No es de ninguna utilidad

Un internista, de preferencia uno que tenga interés por la toxicología

Habitualmente los cambios de dosis ser hacen en lapsos no menores a seis semanas, recomiendo esperar a tener seis semanas por lo menos tomando la dosis de 100 mcg, repetir exámenes y acudir a consulta

Usted necesita un tratamiento antidepresivo (con medicamento) a largo plazo, más psicoterapia (en ese orden) Los antidepresivos no son drogas, no causan adicción, mejoran mucho la calidad de vida, y es necesario usarlos por tiempo prolongado (en su caso, seguramente varios años). Para elegir el antidepresivo más adecuado y la dosis, puede acudir a un internista que maneje depresión, o a un psiquiatra. Una vez que esté tomando la dosis adecuada del medicamento, conviene iniciar psicoterapia (con un psiquiatra o con un psicólogo entrenado como psicoterapeuta)

Le recomiendo repetir el perfil tiroideo en un laboratorio que tenga buen control de calidad y experiencia en hormonas. Si ese nivel de TSH sale en ese rango o semejante, debe verlo un endocrinólogo

No es normal. Si la técnica de medición fue correcta y persiste ese nivel en varias ocasiones, se trata de una hipertensión sistólica aislada, que también es peligrosa. Se tiene que valorar al paciente concreto, no solo las cifras, para decidir el tratamiento, pero lo más probable es que sí necesite tratamiento. Lo ideal sería poder hacer MAPA pero en su defecto puede hacerse un auto monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Conviene que lo vea un internista, o en su defecto un cardiólogo

Las dos posibilidades son insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca, aunque en esta ultima no es común que se hinchen los ojos. Le recomiendo que lo vea un internista en lugar de ir directamente con nefrólogo o cardiólogo. De acuerdo a su historia clínica le hará los exámenes necesarios y solo en caso de ser necesario lo enviará con un subespecialista (nefrólogo o cardiólogo)

Necesitaríamos ver los criterios por los que el último médico dice que los otros se equivocaron. Es posible, aunque poco probable. Si en un electrocardiograma y/o una radiografía de tórax hubo datos de crecimiento o sobrecarga cardíaca, entonces si hay hipertensión. Una hipertensión bien controlada puede hacer que el paciente se vea "normal". Pero tendríamos que conocer a fondo su caso.

Habitualmente no, a menos que la hinchazón sea muy grande. Lo más probable es que el dolor se deba a otras causas

Finalmente la decisión le corresponde a su médico tratante, quien conoce su caso. Pero una opción es reducir dosis, sobre todo al hacer ejercicio, y/o repartir la dosis total de Mix 25 en tres aplicaciones, al inicio de cada una de las tres comidas principales. Hay que recordar que se llama mix 25 porque el 25% es un análogo ultra rápido

Hasta ahora, que yo sepa no hay ningún tratamiento con células madre para revertir la degeneración macular, ni para la hipertensión (intra ocular ni arterial). Hay que tener cuidado con la gente que anuncia tratamientos con ´células madre, en muchos casos los supuestos tratamientos no tienen fundamento científico.

La dislipidemia es un término que se refiere a las alteraciones de las grasas en la sangre, el colesterol y los triglicéridos. Es necesario analizar las fracciones del colesterol y conocer a la persona mediante una historia clínica porque de acuerdo a las circunstancias personales la interpretación es diferente. En ocasiones es necesario pedir más exámenes para una correcta interpretación de los niveles de colesterol y triglicéridos

Es frecuente que con el tiempo, los pacientes que inician con hipertiroidismo caigan en hipotiroidismo. Suspenda el metimazol y acuda a consulta con su médico tratante en un mes y medio. Al repetir exámenes su médico decidirá si es necesario dar tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas. Es parte de la historia natural de la enfermedad