Preguntas de pacientes (618)

Evidentemente su hija está mal controlada, pero hay mucha información que no tenemos. Yo le haría las mismas preguntas que el Dr. Luis Herrera. El uso de insulina rápida una vez al dia en dosis de 10 u me parece inadecuado. Normalmente usamos dosis más pequeñas en relación a un conteo rapido de carbohidratos, y hacerlo una sola vez al dia ayuda poco. La insulina garglina, aunque diseñada para un efecto de 24 horas, no logra mantener el efecto esas 24 horas, por lo que es correcto fraccionarlo en dosis dosis (mañana y noche) La dosis total de insulina garglina parece alta, pero no sabemos la estatura ni el peso de su hija, por otra parte necesita apegarse a un plan de alimentación adecuado.

La coccidoidomicosis es endémica en dos zonas del mundo: Una abarca parte de los estados de Arizona, California, Baja California y Baja California Sur, y Sonora; el otro parte de Texas, Coahuila, Tamaulipas y Nuevo León. En esas zonas la cocci pulmonar no es rara y la asociación con tuberculosis pulmonar no tan infrecuente, en especial si hay diabetes, cáncer o VIH. La rifampicina y el itraconazol comparten metabolismo hepático lo que puede aumentar los derivados de la rifampicina, pero en la práctica eso no es problema a menos que haya alcoholismo activo o falla hepática. Si está justificado puede usarse la combinación bajo supervisión de un médico experimentado. El punto es que el diagnóstico esté confirmado o haya una fuerte sospecha clínica

Yo recomendaría el desayuno habitual. Asi veríamos lo que sucede en la vida diaria de esta persona en particular. Aunque personalmente prefiero una carga de glucosa especifica, porque es difícil estandarizar un desayuno

Implica el riesgo de sangrado con las consecuencias correspondientes. Para valorar que tanto es el riesgo, si es necesario hacer más estudios, si amerita cirugía y en ese caso que tan urgente es la cirugía, usted necesita consultar a un neurocirujano

Lo recomendable es que use un método natural, en concreto Billings que tiene una efectividad superior a los métodos artificiales. El DIU no le conviene, aunque sea la variedad sin hormonas, porque provoca inflamación.

Las reacciones febriles sirven para hacer el diagnóstico, en relación a un cuadro clínico, sobre todo cuando estos títulos se elevan, pero no sirven para valorar el tratamiento, es decir, una vez que se toma tratamiento no nos dicen si el tratamiento fue efectivo o no, el que los titulos permanezcan altos no significa que la infeccion persista o que haya recaída, y si disminuyen con menos razon hay que pensar en que persiste. Definitivamente necesita acudir a consulta con un internista. Lo que describe no sugiere que sea síntomas debidos a una bacteria, aunque hay pacientes que después de recuperarse de una infeccion pueden tener cansancio y sueño. En todo caso en la consulta se buscará la causa de sus sintomas y de ser necesario se haran otros exámenes de laboratorio diferntes a las reacciones febriles

El hipotiroidismo no se convierte en cáncer. Algunas personas con cáncer de tiroides pueden tener también hipotiroidismo. Pero el hipotiroidismo por sí mismo ni se convierte en cáncer ni es un factor de riesgo para padecer cáncer. Un endocrinólogo o internista debe evaluar si hay factores de riesgo para cáncer y solicitar si es necesario estudios que evaluen esa posibilidad, llegando en su caso a la biopsia.

La neuropatía diabética se puede detener y hasta cierto punto revertir, aunque lentamente. Es indispensable el buen control metabólico. En muchos casos la insulina, además de normalizar los niveles de glucosa, tiene un efecto benéfico en la neuropatía. Existen medicamentos para controlar el dolor que también mejoran la conducción, aunque este último efecto no sea tan rápido como la mejoría sintomática. Finalmente, el médico con experiencia en diabetes y sus complicaciones, como puede ser un internista, es el indicado para atender estos casos

Medio kg a un kg por semana es un buen resultado para una dieta hipocalórica. El que sea libre de carbohidratos es ambiguo. Puede ser una dieta baja en carbohidratos, y por tanto hipocalórica si también es baja en grasas, pero también puede ser baja en carbohidratos y tener un mayor porcentaje de grasa (lo que no siempre es recomendable) o ser libre en carbohidratos en el sentido de prácticamente no tener carbohidratos, y seria una dieta cetogenica. No todas las dietas cetogenicas son iguales, y si fuera el caso tendría que conocer más detalles para poder opinar.

Esos títulos son muy bajos y por si solos no significan nada. Lo que importa es el cuadro clínico. De primera intención le recomiendo consultar con un internista.

El insomnio no tiene relación con el tratamiento. Hay que buscar otras causas. Puede visitar al mismo médico que atiende su hipotiroidismo, u a otro. Hay que revisar medidas de higiene del sueño, ver si hay un cuadro depresivo independientemente del hipotiroidismo, etc. Un internista puede hacer eso.

En pocas palabras, que afecta a todo el cuerpo, o varias partes del cuerpo, en lugar de estar localizada (en un solo lugar).

En primer lugar le recomiendo que acuda a consulta con un ginecólogo, aunque podría ir directamente con un gineco-urólogo.

En la hepatitis autoinmune la inflamación y el daño del hígado está causado por las propias defensas del organismo, que reaccionan ante antígenos presentes en las células hepáticas. Si no se trata, puede llegar a la cirrosis. Con tratamiento, puede detenerse el proceso de inflamación y evitar que siga progresando el daño.

La dosis son pequeñas como para que haya riesgo de hipoglicemia, pero estoy de acuerdo en que falta mucha información. Lo que me llama la atención es que tampoco nos dice si estos medicamentos los usa solo en la mañana o en un esquema de doce horas. La insulina garglina, sobre todo en dosis bajas como esa , se inicia en la noche (no en la mañana) y luego se distribuye en dos dosis (mañana y noche)

Lo que describe sugiere un cuadro de hipertiroidismo. Tiene que ser valorado por un internista o endocrinólogo que le pedirá por lo menos pruebas de función tiroidea y un ultrasonido de la glándula tiroides. Puede necesitar más estudios, por eso es importante que vaya a consulta. Las pruebas de función tiroidea deben hacerse en un laboratorio que tenga control de calidad y experiencia en exámenes de hormonas. Si, hay tratamiento.

Si puede, pero hay que ver si realmente es necesario que tome Ensure. Debe usarse solo por prescripción médica el tiempo que esté indicado y nada más

Muchas mujeres tienen acúmulo periférico de la grasa. Son reservas para un futuro embarazo. Así es la biología femenina. Por un lado tenemos un depósito subcutáneo, que es mejor (metabólicamente hablando ) que el acúmulo visceral (alrededor de los intestinos). Por otra parte se acumula precisamente en brazos, cadera y muslos. Lo mejor es hacer un análisis corporal por bioimpedancia eléctrica para determinar la cantidad y porcentaje de grasa y de músculo y dónde está localizada la grasa. Para casos como el suyo las dietas proteinadas dan muy buen resultado

La mejor opción es acudir con un internista, la segunda opción con un gastroenterólogo (no con un cirujano, aunque muchos cirujanos generales sobre anuncian como gastroenterólogos cuando deberían anunciar que hacen cirugía de abdomen) Un internista puede valorar que estudios realizar, dar tratamiento y determinar si es necesario consultar con un cirujano

Janumet no tiene relación con el problema, y aunque los factores psicológicos pueden empeorar la disfunción, la mayor parte de los casos tiene causa física, no psicológica. Definitivamente la edad y la diabetes tienen mucho que ver. Si hay hipertensión arterial, tanto la hipertensión arterial como algunos medicamentos que se usan para controlarla pueden contribuir al problema. Se necesita un control total (glucosa en ayunas y post prandial, presión arterial, lipidos), revisar otros medicamentos y agregar sildenafil u otro medicamento de esa clase, enfatizando que el uso de estos medicamentos debe ser exclusivamente por prescripción médica y acompañado de indicaciones que deben darse en la consulta, no en este medio