Preguntas de pacientes (618)

No. La homeopatía no tiene base científica, utiliza el efecto placebo. Ningún preparado "homeopatico" ha demostrado eficacia en estudios científicos controlados. En cuanto a remedios "naturales", la "hierba de San Juan" tiene un efecto antidepresivo tan débil comparado con los antidepresivos propiamente dichos, que no vale la pena usarlos. Lo mismo puede decirse de los "tranquilizantes naturales"

Las transaminasas indican inflamación de las células hepáticas. Cuando hay menos tejido funcional puede haber menos elevación o no haber elevación de las transaminasas, por lo que la normalización de esas enzimas no necesariamente indican estabilidad. Hay otras pruebas de la función hepática, hay estudios para valorar la fibrosis, en ocasiones es necesario hacer biopsia (decisión que le corresponde al médico tratante) pero sobre todo los criterios clínicos son los que sirven para valorar el estado del paciente, interpretar los estudios de laboratorio y gabinete, y decidir si se necesitan más estudios

Es compatible pero existe el riesgo de hipoglucemia si no se ajustan las dosis de la insulina y si no hay un plan de alimentación en el que el paciente aprenda un conteo rápido de carbohidratos. De acuerdo con el Dr. Alanís en que es difícil el manejo de estas premezclas de insulinas o sus análogos donde se combina una basal con una ultra rápida en una proporción fija, lo que resulta rígido. En pacientes con diabetes tipo 2 por lo general es mejor iniciar con una insulina basal (NPH, N o glargina por ejemplo) en la noche (nunca en la mañana) y después fraccionarlo en dos dosis. En caso de que se justificara usar Mix 25 u otras mezclas fijas, hay que fraccionarlo el total en dos o tres dosis y aplicarla cuando se dio el primer bocado o incluso al terminar de comer. Nunca aplicar el total de unidades en una sola dosis

Lo importante es el cuadro clínico de usted y del bebé. Si ambos están bien, puede seguir amamantando. Los beneficios de la lactancia superan el riesgo de contagio. Si usted se encuentra mal, con fiebre, vómitos, pérdida de apetito, etc. entonces su médico tratante le indicará por cuanto tiempo suspenderlo. Al bebé hay que vigilarlo y si hay fiebre, pérdida de apetito, u otros cambios en su estado general, deberá ser valorado por un pediatra

En primer lugar el internista, porque toma en cuenta a la persona como un todo, no solo un órgano o sistema. Como segunda opción el cardiólogo.

Se convierten en energía. Pueden acumularse como glucógeno o como grasa. Todo depende de las necesidades del cuerpo, de la composición de la dieta, de las canciones de cada nutriente... En cualquier caso no es conveniente consumir exceso de proteínas, solo la cantidad suficiente según las circunstancias concretas. El exceso de proteínas puede sobrecargar los riñones, y si se acompaña de exceso de grasa, al hígado. No hay que confundir una dieta hiperproteica (con exceso) con una dieta proteinada (lo suficiente)

Mellitron es un medicamento obsoleto. La cloropropamida es riesgosa en personas mayores y en todo caso no es recomendable su uso para manejo de la diabetes mellitus en ninguna edad, habiendo opciones mucho mejores. Lo más adecuado es acudir a consulta y que su médico tratante le prescriba otro medicamento.

No. No hay relación entre el tratamiento del hipotiroidismo y el acné. En el hipotiroidismo la piel es más gruesa y grasosa, pero eso debe corregirse con el tratamiento. El acné es recomendable que lo trate un dermatólogo. Es posible que haya otros desórdenes hormonales, que si tienen relación con el acné, posibilidad que puede revisar su médico tratante (internista o endocrinólogo)

Si hay depresión (lo cual es un diagnóstico médico, que debe hacer un profesional) debe tratarse con un antidepresivo. Para hacer el diagnostico y seleccionar en su caso el medicamento más adecuado, hay que ir a consulta con un internista o un psiquiatra. Para manejar la ansiedad conviene, una vez iniciado el tratamiento antidepresivo, recibir psicoterapia. El enfoque cognitivo conductual es muy efectivo para casos como este.

Con esos niveles tan elevados de glucosa en ayunas, es difícil lograr un control satisfactorio con ese tratamiento. Convendría tener una Hemoglobina glucosilada inicial como punto de partida. Con esos niveles conviene considerar ya el uso de insulina basal además de la metformina. La glibenclamida es un medicamento obsoleto, hay otros medicamentos de su clase mejores, pero en este caso sería preferible iniciar con insulina que tiene muchos efectos benéficos además de reducir los niveles de glucosa

Quienes pueden? Pacientes que no tengan insuficiencias (insuficiencia respiratoria, cardiaca, hepatica o renal). Quienes deben? pacientes con resistencia a la insulina y que no tengan contraindicaciones para tomarlo. Por lo mismo siempre debe tomarse bajo prescripción médica, y debe haber valoración cada tanto tiempo para decidir continuar, a que dosis, y si requiere combinación con otros medicamentos.

El especialista indicado es el internista, y solo en ciertos casos se requerirá después la intervención de otro médico, como el urólogo, o de otro profesional aliado, como el psicólogo. Hay antihipertensivos que contribuyen a la disfunción sexual. El primer paso es lograr un buen control metabólico (niveles de glucosa, colesterol y triglicéridos) y de la presión arterial, cuidando evitar los antihipertensivos que causan disfunción sexual. En segundo lugar un internista puede dar tratamiento antidepresivo. En tercer lugar la gran mayoría de los casos tiene causa orgánica, no psicológica. Una vez atendido el control de la presión arteria, la diabetes y la depresión, la gran mayoría responderá al viagra siempre y cuando la dosis y las indicaciones de como tomarla sean correctas. Es un medicamento que se debe tomar bajo prescripción médica Solo unos casos requerirán otro tratamiento de parte de un urólogo.

Depende del daño. Una vez que ha pasado la etapa aguda, se hacen estudios para valorar el tejido funcional y la capacidad para el ejercicio. Lo más frecuente es un eco cardiograma y una prueba de esfuerzo. También se valora si hay disnea (falta de aire) dolor en el pecho con los esfuerzos o en reposo y otros síntomas. Como comenta el Dr. Gutiérrez también hay que tomar en cuenta los esfuerzos que habitualmente representa el trabajo de esta persona. Con todo lo anterior el médico tratante decide la reincorporación, o recomienda reubicación de puesto de trabajo, o recomienda pensión

Lo más importante es el control de la presión arterial, en segundo lugar el control de la glucosa y los lípidos sobre todo colesterol de alta densidad. En caso de padecer fibrilación auricular, el control de la frecuencia cardíaca. La actividad física también ayuda. Evitar el abuso del alcohol y abstenerse absolutamente de tabaco. Por último, el acido acetilsalicílico debe prescribirse por un médico considerando cada caso individual, no como una rutina. Hay casos en los que resulta contraproducente

La insulina es una proteína, en caso de ingerirla se digiere. No causa ningún efecto. No se preocupe.

No. No tiene ningún efecto sobre la glándula tiroides

Corregir el hipotiroidismo hace que se elimine algo de la retención de líquidos que suele haber en el hipotiroidismo no tratado, pero no elimina la grasa acumulada. Aunque crea haber mejorado la alimentación, habría que revisar en detalle sus nuevos hábitos. Por último una dieta equilibrada es buena para mantener el peso, no para bajar de peso. Lo mejor para bajar de peso es una dieta proteinada, baja en grasas y en carbohidratos, debidamente suplementada. Pregunte por un internista con experiencia en dieta proteinada con esas características

La dosis máxima de glimepirida son 4 mg en ayunas por la mañana. No tiene sentido aumentar la dosis. Por otra parte la dosis efectiva de metformina son 2 g (cuatro tabletas de 500 mg repartidos después de la comida del mediodía y de la cena). En este caso hay que revisar que está comiendo, cuanto está comiendo, y si es necesario agregar un medicamento de otro grupo que puede ser incluso insulina. Por los niveles de glucosa que menciona es posible que sea necesario agregar una dosis de insulina por la noche. Sin embargo estas decisiones debe tomarlas su médico tratante en una consulta que le recomiendo sea lo más pronto posible

Lo primero es el dolor, que puede ser muy problemático y dificil de tratar si se deja avanzar la insuficiencia, el edema (hinchazon), los cambios de coloracion (las piernas van adquiriendo una pigmentación ocre, muy parecido a lo que ocurre con los tatuajes), la trombosis (formación de coágulos dentro de las venas, que pueden embolizar, es decir, pasar a la circulación y terminar bloqueando la circulación en otra parte, por ejemplo en los pulmones), las úlceras que pueden ser problemáticas por la dificultad para cicatrizar y por los sangrados. Lo ideal es tratar la insuficiencia venosa a tiempo y en forma integral, lo que incluye el control de peso y un plan de actividad física

Si. No hay contraindicación. El problema es con los nitratos como nitroglicerina o el isosorbide