Preguntas de pacientes (618)

Un internista. Si hay elevación de la glucosa (habría que ver el nivel, probablemente no sea una elevación ligera) hay que considerar problemas metabólicos. Dependiendo de cuánto sea la elevación de urea, BUN y creatinina, podría ser que aún sea reversible. Las piedras en los riñones puede estar relacionado con problemas metabólicos que el internista puede investigar y tratar. En caso de haber indicaciones para una biopsia de riñón o para tratamiento sustitutivo (diálisis), el internista lo referirá a un nefrólogo.

Diabetes. Si la muestra fue en ayunas (8 horas de ayuno) supera el criterio diagnóstico (más de 125 mg) Se puede repetir inmediatamente (en la misma semana) Hay que investigar condiciones que pueden elevar la glucosa (uso de esteroides, por ejemplo) y conviene también checar hemoglobina glicosilada A1c (entre otras cosas, para saber si esa elevación es reciente o ya tiene tiempo) pero provisionalmente, hay que considerar diagnóstico de Diabetes Mellitus (definitivamente, no es una prediabetes. Si hay una causa que explique la elevación de la glucosa y esa causa se puede retirar, es posible pensar que la glucosa baje sin tratamiento para diabetes, pero lo más probable es que se confirme el diagnóstico de Diabetes mellitus)

Le recomiendo acudir a consulta. Conviene ver su control metabólico (niveles de glucosa en ayunas, nivel de hemoglobina glicosilada, colesterol total y triglicéridos, colesterol de alta densidad) Lo de la menstruación puede deberse a varias causas y habría que verlo en una consulta presencial con un internista

No, por el contrario, mejora (disminuye) la resistencia a la insulina

Es necesario que acuda a consulta con un internista. Se pueden pensar en varias posibilidades, pero no es posible dar una opinión con solo esos datos, es necesario una consulta presencial donde se haga una historia clínica y una exploración física, y se determine si es necesario hacer estudios de laboratorio, y en su caso, gabinete (como podría ser, tal vez, un ultrasonido Doppler) Insisto, es necesario acudir a consulta lo más pronto posible

Definitivamente debe ser después de las comidas, preferentemente mediodía y noche.

Sí, pueden combinarse, porque sus mecanismos de acción son diferentes y complementarios. Incluso se podrían tomar a la misma hora y no hay incompatibilidad, sin embargo, por sus mecanismos de acción es preferible tomar Forxiga temprano en la mañana, y janumet en la noche o fraccionado después de la comida y la cena

No, no es todavía diabetes, es un alteración de la glucosa en ayunas, es anormal, y significa un riesgo de desarrollar diabetes más adelante, aunque no necesariamente. Entra en el término "prediabetes" porque es una etapa donde ya hay alteraciones que pueden llevar a la diabetes, pero esas alteraciones se pueden corregir cambiando estilo de vida. Le recomiendo acudir a consulta con un internista

de que se puede, se puede, pero lo debe indicar un médico que debe considerar, en primer lugar, si es necesario pasar en solución, porque muchas veces es suficiente con administrar vitaminas por vía oral, en segundo lugar, debe calcular la carga de sodio que tiene una solución salina (cloruro de sodio)

Si se puede, previa valoración médica, porque, en primer lugar, muchas veces es suficiente tomar vitaminas por vía oral y no es necesario inyectarlas

no hay ningún problema, si le indicaron ambos medicamentos, no se preocupe, se llevan bien

No son lo mismo. Metoprolol y propanolol son nombres genéricos de dos medicamentos que pertenecen al mismo grupo, los betabloqueadores. Comparten algunas características, pero tienen también caracteristícas propias, entre otras cosas su vida media, de manera que no son equivalentes, en algunos casos puede ser mejor usar uno, en otros casos, el otro, y quien debe tomar la decisión de cual usar y la dosis, es su médico tratante.

Lo primero es el horario. Forxiga conviene tomarlo temprano en la mañana. La metformina debe tomarse después de alimento, y lo mejor es distribuirlo después de la comida y de la cena, no del desayuno. Conviene iniciar gradualmente y luego subir las dosis. Si a pesar de eso hay molestias, su médico puede considerar el uso de una formula de metformina de liberación prolongada. Hay personas que no toleran ni siquiera la metformina de liberación prolongada, pero en la mayoría de los casos eso resuelve el problema.

No, el losartan no causa tos. Le recomiendo acudir a consulta con un internista para valorar sus síntomas y ver si es necesario cambiar o ajustar tratamiento, el solo hecho de tener diez años no es suficiente para pensar en que necesite cambios, sino su estado de salud, el grado de control de su presión arterial y otros criterios

Ensure no es recomendable en diabéticos, sin embargo, un suplemento alimenticio no es necesariamente la solución a su problema y no se trata de recomendar una marca o un tipo de suplemento. Le recomiendo acudir a consulta con un internista. Lo primero es ver el grado de control de su diabetes, cuando hay pérdida de peso y de masa muscular es posible que necesite iniciar insulina o cambiar el esquema de insulina si ya se la esta aplicando.

la Secretaría de Salud publicó ya hace años una alerta sanitaria contra el uso de árnica, por sus efectos potenciales tóxicos. No es recomendable el uso de árnica, mucho menos tomado

No es suficiente esa información, y el dato más importante es cuanto tiempo pasó desde el primer bocado (o el primer trago) y la prueba, pero de cualquier manera 170 es preocupante. No significa que tenga diabetes o que vaya a tener diabetes, pero es conveniente que acuda a una consulta donde se revisen antecedentes que son factores de riesgo, se haga una exploración, y se le pidan exámenes de laboratorio. Yo recomendaría no solo hacer glucosa, sino una curva de tolerancia a la glucosa y un perfil de lípidos, tal vez incluso una Hemoglobina glicosilada A1c. El médico que lo vea podrá considerar si es necesario otros estudios, como el índice HOMA, pero para poder tomar esa decisión es necesario ver al paciente en persona.

supongo que se refiere al losartan y al irbersartan. No, no son los mismos componentes, aunque están relacionados. Ambos medicamentos pertenecen a la "misma familia", son parte de los ARA 2 pero cada uno tiene su "personalidad". No hay dosis equivalentes y cada uno tiene un "perfil" que lo hace más adecuado en ciertas circunstancias

El resultado de la glucosa a la hora indica que ya tiene diabetes, aunque el nivel de hemoglobina glicosilada hace pensar que es de inicio reciente. Aun cuando haga ejercicio y no tenga sobrepeso, hay otros factores que pueden contribuir. Por ejemplo, tabaquismo, consumo de alcohol, grasa visceral, y un largo etcetera. Le recomiendo haga cita con un internista e inicie tratamiento, siempre es mejor iniciar el tratamiento cuanto antes

la glucosa post prandial se mide a partir del primer bocado (o la carga de glucosa IV) El pico ocurre a la media hora y debería ser como máximo 115 en condiciones fisiologicas, aunque para efectos de la prueba se tolera un límite mucho mayor. Un pancreas sano tolera cargas de carbohidratos importantes sin elevación de la glucosa post prandial, mucho menos en ayunas. El nivel de hemoglobina glucosilada hace pensar que su problema es reciente, le recomiendo una curva de tolerancia a la glucosa con carga de 75 g y muestras cada media hora, no cada hora ni solo una a las dos horas