Preguntas de pacientes (25)

Desafortunamente no conozco ninguna institución que realice una intervención tan especifica como la que menciona. Sin embargo en efecto, la dependencia a opiaceos, constituye un escenario complejo que requiere la participación de todo un equipo de trabajo.
Le sugiero acudir al INPRFM (Instituto Nacional de Psiquiatría), institución que cuenta con una clínica especializada en manejo de adicciones.

La heredabilidad de la Esquizofrenia es de 10. Es decir (desde el punto de vista genético) 1 de cada 10 hermanos de pacientes con diagnostico de Esquizofrenia, desarrollaran el mismo padecimiento. Si bien existe evidencia científica contundente del papel de los genes en los trastornos psiquiátricos, este es solo uno de tantos elementos que interactúan en el desarrollo de la enfermedad. Si bien la genética clásica ha sido crucial para el desarrollo de la medicina, buen parte de los esfuerzos científicos actuales están enfocados al estudio de la relación gen-ambiente. El concepto de "riesgo genético" tiene el potencial negativo de generar miedo y temor, sin embargo si la información es evaluada de forma juiciosa, esta puede ser muy útil al generar sensibilidad y conciencia sobre la necesidad de atender la salud mental (tanto en individuos con antecedentes familiares de relevancia como en la población general).

Si bien los médicos, psiquiatras e investigadores de las áreas de salud mental y neurociencias, clasifican y "organizan" los trastornos mentales en categorías, esta división responde a objetivos teóricos y de investigación, ademas de que facilitan la comunicación entre profesionales; sin embargo en la practica clínica difícilmente existen "pacientes prototipo" que cumplan categóricamente con TODOS los signos y/o síntomas del padecimiento bajo el cual son evaluados.
Su pregunta es compleja y muy interesante. Por un lado la co-morbilidad (existencia de mas de un trastorno en un paciente especifico) es muy frecuente, y por otro lado existen alteraciones fisiológicas comunes en los distintos padecimientos psiquiátricos, es decir, por ejemplo, el mismo desequilibrio neuro químico, puede manifestarse de distintas maneras en un caso en particular, esta interacción compleja es frecuente en los trastornos depresivos y ansiosos.

Saludos. Complementar o detallar su pregunta, facilitaría mucho poder ayudarle.

Un ataque de pánico es una experiencia muy intensa en la que sin razón aparente comenzamos a sentir miedo, angustia y sensaciones físicas como incremento en la frecuencia de los latidos del corazón, sudoración, hormigueo, dificultad para respirar etc. En la mayoría de los casos quien lo padece no sabe lo que esta ocurriendo y esto genera mas miedo e incertidumbre.
Cuando nuestro cerebro percibe un peligro, automáticamente dispara una respuesta de alarma conocida como de "huir o pelear" . En algunas personas esta alarma se activa sin ninguna razón aparente. Durante un ataque de panco, se dispara la alarma, la persona comienza a sentir todas las reacciones fisiológicas primitivas de huir o pelear, e inmediatamente mente vienen a la mente pensamientos o imágenes catastróficas. Una sensación de peligro extremo invade ala persona, con lo cual el sistema de alarma vuelve a reaccionar desencadenando la respuesta de miedo, volviéndose así un circulo vicioso.

En lo relativo a la salud femenina y sexual, la fluoxetina justifica disminución de la libido en hasta 1-5% de los pacientes que la consumen. Sin embargo es poca la evidencia científica que correlaciona el consumo de fluoxetina y alteraciones en la periodicidad de los ciclos menstruales.

Un estudio publicado en "Obstetrics & Gynecology" por el Colegio americano de Obstetras y Ginecólogos, concluyo variaciones de hasta 4 días (retraso o presencia prematura de sangrado menstrual) en pacientes quienes consumían mas de 60 mg de fluoxetina al día.

Dosis menores a 60 mg no tuvieron relación significativa con alteraciones en el ciclo menstrual normal. Determinar las causas precisas de variaciones en el ciclo menstrual requiere una evaluación clínica sistematizada.

La sustancia activa es: Hemidrato de Clorhidrato de Paroxetina

Desde una perspectiva juiciosa y apegada a la practica clínica basada en evidencia, el margen terapéutico de la Fluoxetina se sitúa entre los 20 y 60 mg /día.
Dosis superiores a esta ultima se considera sobre dosificación y los síntomas relacionados a la misma incluyen; náusea, vómito, convulsiones, disfunción cardiovascular, disfunción pulmonar y signos de alteración en el sistema nervioso central que varían de la excitación al coma.

Los antidepresivos son fármacos o medicamentos, (entendiendo como fármaco o medicamento a una sustancia química, utilizada para el tratamiento, o alivio de síntomas asociados a estados patológicos, es decir enfermedad). Por ello su administración esta indicada en distintos trastornos psiquiátricos y no psiquiátricos, con la finalidad de corregir los síntomas derivados del desequilibrio de los sistemas de neuro transmisión. Por ello su indicación debe responder únicamente a la presencia de enfermedad; y su función es auxiliar al individuo a restaurar su estado de salud normal, por lo tanto no es un medicamento que produzca o genere "Felicidad", únicamente (y no es poca cosa), devuelve a la normalidad el estado alterado del individuo.

Los efectos adversos más comunes asociados al uso de paroxetina incluyen; náuseas, somnolencia, sudoración, temblor, fatiga, insomnio y disfunción sexual.

Los síntomas conductuales descritos, no pueden ser asociados directamente al efecto farmacológico de la paroxetina, sin embargo la irritabilidad y animo disforico, tras el inicio de fármacos anti depresivos, obliga al paciente a acudir a una evaluación clínica, debido a que existen trastornos psiquiátricos específicos inducidos por fármacos.

Las reacciones secundarias y adversas asociadas ala toma de imipramina, incluyen:
Náusesas, dolor de cabeza, sensación de mareo, visión borrosa, sudoración, estreñimiento, hipotensión postural, taquicardia y sequedad de cavidad oral, así como sensación subjetiva de sofoco y probable incremento transitorio de síntomas ansiosos. La deacuada comunicación con su medico tratante es crucial, debido a que no existe fármaco alguno exento de efectos adversos, sin embargo los efectos terapéuticos superan, en la mayoría de los casos, los efectos secundarios que con frecuencia suelen ser temporales.

En efecto esta disponible en el mercado mexicano,como parte del programa de genéricos de Pfizer (Pfizer Vitales).
Distribuido por Pfizer y manufacturado por: Pharmacia & Uphohn Company LLC.
Puede encontrarse en presentación de tabletas de 50 mg (14)

La herramienta primordial de cualquier diagnostico medico, es la entrevista y evaluación clínica. En la gran mayoría de las enfermedades, los estudios para clínicos, tienen la finalidad de corroborar una sospecha diagnostica, complementar el diagnostico o descartar potenciales diagnósticos diferenciales.
El adecuado diagnostico depende entonces del profesional a quien se consulte.

Si bien la ansiedad constituye una respuesta normal al peligro, no es normal su presencia sostenida e incapacitante. Las benzodiacepinas son un buen auxiliar "sintomático" en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, sin embargo no constituyen por si mismos un tratamiento. Es decir propician alivio temporal pero no resuelven la causa y por lo tanto no proporcionan mejoría sostenida. La evaluación sistemática y formal por parte de un psiquiatra es impostergable.

Si bien los mecanismos de acción de estos medicamentos es muy similar, existen diferencias sutiles que tienen el potencial de ser mas eficaces ante escenarios clínicos específicos y particulares.

El Victan, es un fármaco ansiolítico de la familia de benzodiacepinas, si bien, sus indicaciones son variadas y numerosas, la mayoría de las veces se utilizan en combinación con otros fármacos, debido a que por si solo, actúa como un medicamento para aliviar síntomas.
El alivio sintomático, no va acompañado del control, curación del trastorno primario.
Es indispensable determinar cual es el trastorno primario presente en su caso, para dar tratamiento pertinente al mismo, y subsecuente-mente diseñar un plan de disminución de la benzodiacepina.

La depresión es mucho más que sentirse triste. Es un trastorno afectivo que puede interferir en nuestra vida cotidiana.
No tratar la depresión puede frenar el ritmo de su vida durante meses, incluso años.
Algunas personas que sufren de depresión se quedan ancladas en los errores y fracasos del pasado. Puedes ser algo tan insignificante como que se les quemó la cena. Estos errores pueden ser abrumadores para las personas con depresión.
La evaluación oportuna por parte de un profesional competente en el área de salud mental pueden resolver significativamente los síntomas experimentado por los pacientes.

Si bien las complicaciones relacionadas al consumo de alcohol son numerosas y potencialmente graves, existe la posibilidad de que el consumo se haga de manera prudente, y responsable. Si usted bebe alcohol, es mejor hacerlo con moderación. Moderación significa que beber no es intoxicarse (o embriagarse) y que usted no consuma más de 1 trago al día si es una mujer y no más de 2 si es un hombre. Sin embargo si usted, tiene preocupación acerca de su consumo de alcohol o el de algún miembro de la familia, está interesado en obtener más información acerca del consumo de alcohol, o es incapaz de reducir o suspender el consumo de alcohol a pesar de los intentos por dejar de beber, resulta necesario acudir con un especialista que pueda evaluar de forma sistemática la posibilidad de que existan trastornos psiquiátrico que pudieran alejarlo de sus objetivos de consumo, tales como síntomas relacionados con ansiedad, depresión o estrés.

La eficacia del disulfiram (Antabuse) es variable, y la necesidad de ajustar cuidadosamente la dosis, así como la necesidad de un alto grado de cumplimiento del tratamiento son limitan-tes muy importantes en el éxito del tratamiento.

Si bien el Antabuse esta aprobado para su uso como tratamiento para la dependencia a alcohol, una de las principales variables involucradas en el cumplimiento de los objetivos de consumo, es la motivación al cambio y/o conciencia de enfermedad, sin este ultimo elemento, y un abordaje profesional multi disciplinario, difícilmente será de utilidad la administración de cualquier fármaco.

El síndrome depresivo, engloba un grupo de trastornos que de no ser tratados de manera sistemática y supervisada por profesionales pueden progresar a padecimientos crónicos y/o recidivantes.
Al igual que otro tipo de enfermedades de naturaleza crónica-degenerativa (diabetes,hipertensión arterial sistémica, síndrome metabólico), se requiere una vigilancia, apego estricto al tratamiento así como una comunicación estrecha con un profesional, aun en periodos en donde no se experimentan síntomas.
Le sugiero amplia-mente busque una evaluación psiquiátrica a la brevedad posible, con seguridad usted y su medico encontrarán una estrategia adecuada para aliviar sus síntomas.