Preguntas de pacientes (12)

No hay interacciones descritas entre ambos medicamentos. De cualquier manera, lo mejor es que haga estas consultas a su médico de cabecera y siga sus indicaciones.

Si, si se pueden colocar en las piernas, de preferencia en los muslos. Es importante rotar el sitio de aplicación para prevenir irritación en la piel, pero también debe recordar que habitualmente los parches se colocan por un lapso de 16 horas y se recomienda descansar unas 8 horas para que no se desarrolle tolerancia al fármaco.

La prueba de inclinación explora la "conexión" entre los dos componentes del sistema autónomo (simpático y parasimpático) y como los fallos de comunicación inducen respuestas anormales que se reflejan en el sistema cardiovascular.
Cuando hay una disautonomía del tipo del síncope, la prueba indica que hay una respuesta anormal del aparato cardiovascular a ciertos estímulos o "disparadores". Su Dra. le comentó correctamente los más habituales (deshidratación, sitios cerrados y concurridos, alcohol, exceso de calor etc), pero cada paciente es diferente. En su caso, debe tener cuidado del tipo de dieta que hace y de mantenerse bien hidratada. Hay varios estudios que han relacionado a los trastornos alimenticios y las pérdidas importantes de peso con el síncope. Lo mejor es que haga una dieta supervisada con pérdida de peso progresiva y haga caso de las recomendaciones de su médico.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Efectivamente la taquicardia sinusal inapropiada es un diagnóstico de exclusión, y su tratamiento es con agentes como el propranolol (beta-bloqueadores), además de control de peso, ejercicio y evitar estimulantes.
El norfenón (propafenona) es un medicamento con un mecanismo de acción diferente (bloquea canales de sodio) al del beta-bloqueador (bloquea receptores de adrenalina) y no suele ser tan eficiente en esa taquicardia específica. Le sugiero que lo corrobore con su médico porque tal vez está pensando en otras opciones de diagnóstico.

Lo primero que debe hacer es hablar con su médico. Telmisartán y Losartán son medicamentos del mismo grupo (Antagonistas de Receptores de Angiotensina II). Usted estaba tomando una combinación de telmisartán 80 mg con hidroclorotiazida de 12.5 mg. Su internista posiblemente pensó que era más fácil tomar losartán 50 mg + hidroclorotiazida en una tableta que un cuarto de tableta de Micardis plus (Telmisartán 80 mg + Hidroclorotiazida 12.5 mg), además de que de esa manera toma una dosis de losartán de 50 mg, que es equiparable a 20 mg de telmisartán, con el beneficio de tomar los 12.5 mg de HCTZ en vez de 3.125 mg. Sus cifras de presión están controladas. Recuerde que debe comer con poca sal y hacer ejercicio, Usted debe participar en su tratamiento activamente, y cuidar lo que come y hacer ejercicio es tan importante como el medicamento.

Hizo Usted muy mal. La decisión de administrar un medicamento la debe tomar el médico en conjunto con el paciente y una vez que se tienen datos clínicos concretos sobre las condiciones en las que subió la presión, la función de los riñones, del hígado, si hay repercusiones cardiacas etc. La historia clínica es fundamental para decidir cual es el mejor tratamiento y disponer de laboratorios ayuda también en la elección de los medicamentos. No hay "recetas de cocina" para tratar a los pacientes.
Por otro lado, el Dr. Alanís tiene toda la razón, furosemide (lasix) es un diurético con pobre efecto sobre la presión arterial y esas cifras de presión no constituían una urgencia hipertensiva tal y como Ud lo plantea. Antes de tomar cualquier decisión o recomendar cualquier tratamiento, debe acudir con su médico de confianza.

Es necesario que lo revise en su centro de salud correspondiente. Como le indica el colega, el procedimiento en sí no tiene costo porque lo absorbe el seguro popular, pero en algunos centros la secretaría de salud proporciona el dispositivo (el marcapasos) y en otros es necesario comprarlo, eso depende de los convenios o particularidades de cada equipo y de las secretarias estatales.

El corazón tiene un sistema de conducción eléctrica con dos nodos ("pilas") y unos "cables" que distribuyen la corriente. La "pila" principal es el nodo sinusal, que se conecta con el nodo aurículo-ventricular que da a su vez un "tronquito" que se llama haz de His. Ese haz se divide en: rama derecha, que lleva el impulso al ventrículo derecho y una rama izquierda que hace lo propio al ventrículo izquierdo. Como el ventrículo izquierdo tiene más masa muscular, es necesario distribuir la corriente de manera más eficiente, por eso la rama izquierda del haz de His se divide en dos "Fascículos": El anterior y el posterior. Los trastornos de conducción por esas estructuras, son como si el "cable" estuviera dañado y no condujese bien. Eso tiene unos criterios de diagnóstico claros, pero las interpretaciones automáticas de los electros no son siempre confiables. Si su cardio considera que está bien, debe estarlo, especialmente si ya le estudió de forma más completa.

Actualmente no hay muchos centros en el país que hagan este tipo de ablación. Lo costos son variables de acuerdo a diferentes criterios: tipo de equipo de navegación, catéteres, tipo de hospital, etc. No hay un criterio fijo.
Posiblemente pueden darle información precisa en el Instituto Nacional de Cardiología, en el Hospital General de México en la unidad de arritmias, en el hospitl Inglés de Sta. Fé, en el CMN siglo XXI, en la Raza y en el 20 de noviembre si es Ud derechohabiente de algunas de esas dos instituciones y vive en el DF.
Fuera del DF, puede ser León, Guadalajara o Monterrey, y también en Puebla.
Debe ser consciente de que la ablación de FA tiene riesgos y sus tasas de éxito no son tan buenas como las que tenemos con otros tipos de arritmias, es decir, debería saber que es probable que tenga que someterse a más de un procedimiento para quedar libre de arritmia y de todos modos tendrá que seguir usando anticoagulación.

Lo primero sería conocer el tipo de taquiarritmia. Si son extrasístoles o taquicardia sinusal, no tiene una indicación clara de tomar el medicamento, a menos que sean muy sintomáticas. En éste contexto, de todos modos es importante hacer ejercicio para el control de la misma arritmia (según el tipo que sea).
Por otro lado, el betabloqueador (nebivolol, "temerit") no contraindica el ejercicio. Sólo notará que su capacidad de esfuerzo puede cambiar de acuerdo al tipo de ejercicio que haga.
Como es un beta-bloqueador, también se puede emplear en el tratamiento de algunas arritmias, por eso sería bueno conocer mejor el tipo de arritmia que tiene antes de poder darle más información.

Lea la composición, el fármaco es clortalidona que es un diurético de la familia de las tiazidas. Como dijo el Dr. Reyes, es un medicamento para el tratamiento de la presión alta y se puede usar en algunas otras condiciones como diurético.

La miocardiopatía efectivamente es una enfermedad propia del músculo del corazón.
Muchas cosas pueden dañar a la fibra muscular: infartos, cambios de presión (presión alta, especialmente ya sea sistémica, la que toma en el brazo, o por problemas valvulares), problemas valvulares, radiación, infiltración, enfermedades metabólicas etc.
Hay tres formas principales: La dilatada, en la que el corazón crece como un globo (mucho volumen adentro y una pared delgada), la hipertrófica, en la que se engruesan las paredes del corazón, y la restrictiva, en la que el corazón no puede relajarse y por lo tanto su llenado es deficiente.
Su pronóstico y tratamiento dependen primordialmente del origen y del grado de afectación del músculo.