Preguntas de pacientes (276)

Hola. Mi recomendación es que se acerque a un geriatra (internista con especialidad en adultos mayores), o a un psicogeriatra (médico psiquiatra con especialidad en adultos mayores). Tratar gente tan mayor siempre es un reto, pues son más propensos a efectos adversos y suelen estar bajo muchas otras medicinas. No me suena descabellado el ajuste que le hicieron.

Espero que le haya servido. ¡Que se mejore!

Hola. Existe la creencia popular de que “algo tiene que pasar” para que desarrollemos una enfermedad emocional, pero no es así. Muchas veces la genética juega el rol principal en el inicio de síntomas, y se requiere de una valoración integral, descartar otras enfermedades que pudieran estar contribuyendo (como diabetes o enf de la tiroides), y estar dispuestos a tratar la enfermedad por el tiempo que sea necesario, que dicho sea de paso, suelen ser meses, años o de por vida. El complemento con una buena psicoterapia mejora por mucho la posibilidad de una mejoría sostenida.

No le tenga miedo a la medicina, sino más bien a no tratar la enfermedad.

El clonazepam no suele ser un tratamiento a largo plazo que se use en esta era.

Hola. No hay tal cosa como “medicamento fuerte”. Si su pregunta es: ¿cuál es mejor para dormir? La verdad es que ninguno tiene en principio esa indicación, pero es cierto que ambos suelen usarse para tal propósito. Con toda seguridad, hoy en día hay mejores alternativas para no solo conciliar el sueño sino atender toda una miríada de síntomas que suelen acompañar el insomnio, que no son controlados y que atacan mejor de raíz el problema.

Espero le sirva. Saludos!

Ok.

Los precios rondan de los 600 a los 2500 pesos por sesión. Hay quienes cobran distinto la primera vez que la subsecuente o que cobran distinto en línea que en presencial.

Hay dos tipos de pacientes: los que se dejan ayudar, y los demás.
Por supuesto que la medicación y la psicoterapia funcionan mejor que solo la medicación. Es frecuente la coexistencia de más de un diagnóstico psiquiátrico y además de una mala red de apoyo social.

Si la persona que menciona, tiene disposición a ser tratada, el pronóstico es menos sombrío. Suerte!

Espero le sea de utilidad, ¡que se mejore!

Cuando mis pacientes me platican de estas situaciones, suelo responderles: “Zapatero a sus zapatos”. Me parece una imprudencia del cardiólogo tratar algo que es claramente competencia del psiquiatra.

Es tanto el estigma que tiene la atención en salud mental (psiquiatría), que no es infrecuente que otros especialistas o médicos de primer contacto tengan miedo de referir a sus pacientes al psiquiatra, pues pueden ofenderse y decir “pero ni que estuviera loco para ir al psiquiatra”, o: “es que los psiquiatras son para cuando uno está más grave”, o “los psiquiatras manejan medicamento muy fuerte”; cuando es precisamente lo que acaban recibiendo: tratamientos que no son de primera línea, con propiedades adictivas, y sin el complemento de la psicoterapia.

Rompamos el estigma y vayamos al psiquiatra, que de seguro nos dará mejores y más seguros manejos para la ansiedad, que otros especialistas.

Espero le haya servido y que se mejore.

Los lineamientos por los cuales nos guiamos para disminuir o retirar medicamentos no son absolutos. Hay que recordar que el objetivo principal es el BIENESTAR DEL PACIENTE, no el retiro del medicamento. La psicoterapia es importante. Si a mi me llegará un paciente con esta situación, probablemente regresaría a la dosis previa del tratamiento y me replantearía a dónde estamos yendo con el tratamiento, incluyendo posibilidades económicas, comorbilidades (otras enfermedades), etc; y posiblemente daría manejos más modernos.

La interacción significativa entre la mayoría de los medicamentos y el alcohol, es rara. Los antidepresivos y el alcohol no suelen tener interacciones graves. Lo que sí, es que el motivo por el cual uno está tomando antidepresivos (depresión y ansiedad), puede generar conductas de alto riesgo.
Yo no recomiendo suspender el medicamento si se va a tomar. Lo que sí, es qué hay que tener mesura con la cantidad ingerida además de el ambiente en el cual se hace.

La esquizofrenia es uña enfermedad mental grave, que no se cura, y que suele tener oscilaciones de gravedad, es cara, difícil de entender y más aún de sobrellevar por parte de los familiares y allegados.

La realidad es que es muy difícil que un paciente con esquizofrenia tenga LA CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD que le haga aceptar su tratamiento. Aún cuando así sea, salir de la psicosis Y tener una funcionalidad como una “persona normal”, es raro.

Tal diagnóstico no solo es difícil para el paciente, sino para toda su red de apoyo (incluyendo la institucional o gubernamental).

Lo que sí, es que DEFINITIVAMENTE el pronóstico mejora cuando se está bajo manejo psiquiátrico (farmacológico).

En efecto, hay algunos casos donde pueden tener trabajo, incluso familia, pero no es frecuente.

Lamento darle esta información. Espero que el caso en cuestión acepte el tratamiento y su funcionalidad sea la mejor posible.

Espero le sea de utilidad esta información.

Hola. Hoy en día hay de todo, desde psiquiatras que se rehusan a prescribir algo que no sea "el original", hasta los que prescriben puro similar o genérico. En lo personal, yo desaconsejo los más caros y los más baratos, los de enmedio me han funcionado en más de 10 años de práctica clínica. Por lo regular las medicinas baratas suelen tener más efectos secundarios, pero no aplica para todo mundo; hay gente que la medicina similar le sienta de maravilla.

Si ese medicamento que está tomando, le ayuda a mejorar y tolera sus efectos secundarios, pues ese es el indicado.

Espero le haya sido de utilidad. ¡Que se mejore!

Hola. La esquizofrenia es una enfermedad catastrófica tanto para el paciente, como su familia, como el sistema de salud, no se cura, suele ser costosa y requiere de la colaboración de quien la padece para mejorar el pronóstico.

El síndrome que describe es parte de la enfermedad, y sí tiene manera de abordarlo, le recomiendo que le dirija esta misma pregunta a su tratante. Las segundas opiniones suelen ser útiles, pero hay que tener cuidado con no abusar de éstas pues el peregrinar por muchos psiquiatras con expectativas irreales de una mejoría que tal vez no llegue, puede ser causa de mucho gasto económico y emocional.

Anote sus dudas y hágaselas el día de la consulta de seguimiento a su médico psiquiatra.

Espero le haya sido de utilidad y que encuentre mejoría en su funcionalidad y bienestar. Saludos!

Hola. La quetiapina es un fármaco maravilloso. Recuerdo cuando salió al mercado las únicas tabletas que había eran de 300mg, y, además, era CARÍSIMO. Con el tiempo, se le fueron encontrando propiedades muy diversas a dosis cada vez más bajas. La presentación que yo más uso, es la de 25mg, y en efecto, recomiendo entre 6.25 a 100mg/día.

La dosis de 6.25mg que le recomendó su psiquiatra (no de 12.5 que usted comenta, pues 12.5 sería la mitad, no un cuarto), me parece más que sensata, y creo que puede ayudarle mucho más, que perjudicarle. Yo, le haría caso.

Espero que le haya servido. ¡Que se mejore!

Hola. El miedo a las adicciones es súmamente común, y no ayuda que la palabra "dependencia" sea utilizada para describirlas. Por ejemplo, yo, tengo 10 años tomando medicamento para la presión arterial, y en efecto, soy dependiente del medicamento, pues de no tomarlo, se me descontola la tensión arterial.

Si bien el clonazepam es un medicamento con propiedades adictivas, es decir, que en efecto pueden generar el problema de adicción (cuando desarrollamos tolerancia, requerimos dosis más altas, y nos da síndrome de abstinencia cuando lo suspendemos), no es común que una dosis tan baja sea problemática.

Por otro lado, la COVID19 está muy bien documentado que genera no solo problemas de salud relacionados a haberla padecido, incluyendo trastornos neuropsiquiátricos, sino que además se le puede sumar duelo y estrés postraumático. Para las tres condiciones, en efecto el eje del tratamiento no es la benzodiacepina (clonazepam), sino otro tipo de medicamentos que no tienen propiedades adictivas, y que atacan el problema más de raíz.

Concuerdo con que además, la psicoterapia es necesaria.

Espero le haya sido de utilidad. Que se mejore!

Más que nada, los ISRS (como escitalopram), pueden disminuir la efectividad de su tratamiento anticonceptivo en un grado difícil de medir (yo no he encontrado un rango en números de qué tanto), para que tome sus previsiones. Por el tema del alprazolam, coincido con el Dr. Díaz Salinas.

Hola. No es posible dar una respuesta como tal a esa pregunta, va contra los lineamientos de la plataforma y de la ética, pero debe saber que existen en el mercado por lo menos dos más antipsicóticos de depósito de primera generación, y al menos dos más antipsicóticos de depósito de segunda generación, que varían en precio, perfil de efectos secundarios, y frecuencia de administración. Además, siempre está la alternativa de los tratamientos orales.

Por otro lado, así como existen medicamentos de todo rango de precios, también las consultas de psiquiatría abarcan cierto rango, e incluso están los servicios públicos, que, por lo menos donde yo radico, son de primer nivel.

¡Llévelo a consulta!

Espero le haya sido de utilidad y que resuelva su problema. ¡Saludos!

Hola. El diagnóstico de esquizofrenia es una tragedia familiar, precisamente porque las cosas no volverán a ser como antes (si regresa de una psicosis a estar "como antes", o sea, no psicótico, entonces el diagnóstico es otro). Habrá que, como familia, platicar a profundidad con los médicos, trabajadoras sociales, y enfermería, sobre cuidados que habrá que tomar a su alta. Por lo general, el paciente que acepta su medicación tiene mejor pronóstico que quien la rechaza por completo, y habrá algunos consejos que estos profesionistas que arriba menciono, pueden darle incluso antes del alta.

Espero le haya sido de utilidad. Saludos.

Hola. Si a mí me llegara un paciente con esas características, lo primero que haría sería solicitarle una serie de estudios de laboratorio para determinar cómo está metabólicamente, además de que me replantearía las dosis de su manejo, y si tal vez no se beneficiaría de algún otro manejo.

¡Coméntelo con su psiquiatra tratante!

Espero le haya sido de utilidad, ¡que se mejore!

Saludos.

Hola. A mí me da la impresión de que el problema principal de su familiar, no es la toma de clonazepam, sino la falta de. Es cierto que es un medicamento que puede ser adictivo y tener consecuencias cognitivas a largo plazo, pero también es cierto que el insomnio, ansiedad y depresión tienen consecuencias similares, y en este caso al parecer se están agregando síntomas de abstinencia. En lo personal, posiblemente le agregaría algún otro medicamento "no controlado", que haga las veces del clonazepam, y hacer un "switcheo" (cambio) que vaya al ritmo de la tolerancia de su tía.

La prioridad es el bienestar de su tía, no el retiro del clonazepam, y es súmamente común que incluso la comunidad médica de una equivocada prioridad al retiro "a cómo de lugar" de un medicamento que no necesariamente le va a hacer más daño que bien. Repito, yo, agregaría uno o dos medicamentos que le brinden alivio a su ansiedad, y me tomaría mi tiempo retirándole la benzodiacepina.

Espero le haya sido de utilidad. Que se mejore, y ¡mucha paciencia y amor a su tía!

Hola. Cuando me gradué de especialista hace 10 años, pensaba que la sertralina le daba a la mayoría de la gente energía, y a la minoría, sueño. Con el paso de los años, he visto que es bastante frecuente que en efecto de sueño, y mi estrategia es decirle a TODOS mis pacientes que estén con CUALQUIER tipo de antidepresivo, que el horario de la toma LA DECIDEN ELLOS, en función de si da, o si quita el sueño; de manera que si da sueño, va antes de dormir, si quita el sueño, va al despertar.

Lo que sí, es que con frecuencia este efecto secundario tiende a la baja.

Espero que le haya sido de utilidad. Que se mejore!