Preguntas de pacientes (679)

Sí. El ojo seco puede producir visión borrosa o fluctuante porque altera la película lagrimal, que constituye la primera superficie óptica del ojo. Es característico que la visión mejore temporalmente al parpadear y vuelva a hacerse borrosa después.

La hipromelosa es un lubricante ocular, pero cuando los síntomas persisten es importante determinar qué tipo de ojo seco existe y su severidad. No todos los pacientes requieren el mismo tratamiento. Puede ser necesario valorar la calidad de la lágrima, las glándulas de Meibomio y la superficie de la córnea, y complementar el tratamiento con lubricantes de diferente composición u otras medidas específicas.

Si la visión continúa borrosa a pesar de una adecuada lubricación, recomiendo una valoración oftalmológica para confirmar que efectivamente sea secundaria a ojo seco y descartar otras causas corneales o intraoculares.

Un orzuelo puede aumentar inicialmente de tamaño, enrojecimiento e inflamación debido al propio proceso inflamatorio, pero si después de iniciar el tratamiento el párpado continúa empeorando es recomendable revisarlo nuevamente.

El manejo depende de si se trata realmente de un orzuelo, un chalazión u otra infección del párpado. Las compresas tibias suelen formar parte importante del tratamiento, pero no recomiendo agregar, cambiar o prolongar antibióticos o medicamentos con corticoide sin una nueva valoración.

Si el enrojecimiento comienza a extenderse alrededor del ojo, aparece dolor importante, fiebre, dificultad para abrir el párpado, dolor al mover el ojo o disminución de la visión, debe valorarse de forma pronta para descartar una infección más extensa.

El dolor ocular al realizar movimientos del ojo, especialmente si se acompaña de disminución de la visión, no debe atribuirse únicamente a cansancio visual y requiere valoración oftalmológica.
Puede tener diferentes causas, desde alteraciones de la superficie ocular hasta procesos inflamatorios de la órbita, músculos extraoculares o nervio óptico. La sensación de encandilamiento o disminución visual del otro ojo también debe estudiarse.

Lo recomendable es realizar una exploración oftalmológica completa que incluya agudeza visual, pupilas, movimientos oculares, segmento anterior, presión intraocular y fondo de ojo. Si la disminución visual apareció de manera súbita, está progresando, existe alteración en la percepción de los colores, dolor intenso, visión doble o algún síntoma neurológico asociado, la valoración debe realizarse de forma prioritaria.

Cuando existe secreción blanquecina, visión borrosa y molestias con las luces que persisten a pesar de tratamientos para conjuntivitis o alergia, es importante reconsiderar el diagnóstico.
El ojo seco, la blefaritis y la disfunción de las glándulas de Meibomio pueden producir secreción mucosa o blanquecina y una película lagrimal inestable que ocasiona visión fluctuante, halos o mayor molestia con las luces. También deben descartarse alteraciones de la córnea.
No recomendaría continuar probando gotas diferentes sin una exploración. Una valoración de párpados, película lagrimal y córnea permite identificar la causa y establecer un tratamiento dirigido; conjuntivitis, alergia y ojo seco pueden producir síntomas parecidos, pero su manejo no es el mismo.

Después de una facovitrectomía es frecuente requerir lubricación ocular, pero no recomendaría sustituir una gota únicamente por otra más económica sin conocer en qué etapa del postoperatorio se encuentra y qué medicamentos está utilizando.

Existen diferentes lágrimas artificiales a base de hipromelosa, carboximetilcelulosa o ácido hialurónico que podrían ayudar y puede conseguir como genéricos.

Es importante distinguir las lágrimas artificiales de los medicamentos indicados específicamente después de la cirugía, como antibióticos o antiinflamatorios: estos últimos no deben sustituirse ni suspenderse sin autorización del cirujano. Comente con su oftalmólogo su situación; seguramente podrá indicarle una alternativa de lubricación adecuada y más accesible.

La aparición de visión distorsionada o de líneas y contornos que antes eran rectos y ahora se perciben deformados se conoce como metamorfopsia. Después de una fotocoagulación láser de retina no es conveniente asumir que este cambio visual es normal sin realizar una revisión.

La causa puede depender de la enfermedad por la cual se realizó el láser y de la zona de la retina tratada. Es importante descartar alteraciones en la mácula, como edema o cambios retinianos asociados a la enfermedad de base.

Le recomiendo una valoración oftalmológica con revisión de retina y, dependiendo de los hallazgos, puede ser útil realizar una tomografía de coherencia óptica (OCT) de mácula. Si la distorsión apareció de manera súbita, está aumentando o se acompaña de disminución de visión, manchas nuevas, destellos o una sombra en el campo visual, la revisión debe realizarse lo antes posible.

Una cirugía de pterigión no contraindica de manera permanente realizarse un tatuaje en otra parte del cuerpo. Sin embargo, si la cirugía ocular fue reciente, lo más prudente es esperar a que haya pasado la etapa inicial de cicatrización y confirmar en la revisión postoperatoria que el ojo evoluciona adecuadamente.

Un tatuaje produce una lesión controlada de la piel y conlleva cierto riesgo de inflamación o infección, por lo que no existe una ventaja en realizarlo durante los primeros días de recuperación de una cirugía ocular.

Si el ojo ya se encuentra cicatrizando correctamente, no existe infección ni alguna complicación postoperatoria y su oftalmólogo ha confirmado una buena evolución, posteriormente puede realizarse el tatuaje tomando las medidas habituales de higiene y seguridad.

Después de 22 días de un cross-linking corneal, si la evolución ha sido adecuada y el epitelio de la córnea ya se encuentra completamente cicatrizado, generalmente es posible retomar de manera progresiva la mayoría de las actividades físicas, incluyendo cargar peso.

El esfuerzo físico o realizar giros no suele afectar el efecto del cross-linking ni “deshacer” el procedimiento. Sin embargo, el tiempo exacto para regresar a ejercicio intenso puede variar dependiendo de la técnica realizada, la cicatrización de la córnea y la evolución de cada paciente.

Lo más importante durante la recuperación es evitar traumatismos y frotarse los ojos, además de continuar las gotas y revisiones indicadas por su oftalmólogo.

Si han pasado 22 días y su revisión postoperatoria ha sido normal, habitualmente puede comenzar a reincorporarse progresivamente a sus actividades. Si aún presenta dolor, enrojecimiento importante, fotofobia o disminución de la visión, debe revisarse antes de realizar ejercicio intenso.

El ojo seco y el desprendimiento posterior del vítreo son dos condiciones diferentes y las vitaminas no sustituyen el tratamiento específico de ninguna de ellas.

Para el ojo seco, el tratamiento depende de su causa y gravedad y puede incluir lágrimas artificiales, preferentemente sin conservadores cuando se utilizan con frecuencia, además de medidas dirigidas a la superficie ocular y a las glándulas de Meibomio cuando están afectadas.

En cuanto al desprendimiento del vítreo, los suplementos vitamínicos no hacen que el vítreo vuelva a adherirse ni sustituyen la revisión de la retina. Lo más importante es vigilar síntomas de alarma: aparición súbita de muchas “moscas volantes”, destellos de luz, disminución de la visión o una sombra o cortina en el campo visual. Si aparece alguno de ellos, se requiere una revisión de retina con dilatación de manera urgente.

Respecto a un suplemento específico, su indicación debe valorarse según su composición, antecedentes médicos y necesidades individuales.

Sí es posible realizar una nueva cirugía de estrabismo en algunos pacientes cuando queda una desviación residual o aparece una desviación hacia afuera después de una cirugía previa. Sin embargo, antes de decidir una reoperación es indispensable medir el estrabismo en diferentes posiciones de la mirada y valorar si la desviación ya es estable, además de revisar los músculos que fueron intervenidos previamente.

El objetivo de una nueva cirugía es lograr la mejor alineación ocular posible, pero no es posible garantizar que el ojo quede completamente centrado ni que nunca vuelva a existir cierta desviación. En algunos casos puede quedar un pequeño ángulo residual que incluso puede ser estéticamente poco perceptible.

A los 6 meses de la cirugía ya es razonable realizar una valoración completa con un oftalmólogo con experiencia en estrabismo para determinar si la desviación es estable y si realmente se beneficiaría de una reintervención.

Hola. La atropina oftálmica produce dilatación de la pupila y relajación del enfoque, por lo que es completamente esperado presentar visión borrosa, especialmente para leer o ver de cerca.
Dependiendo de la concentración utilizada, este efecto puede durar desde varias horas hasta algunos días.

Generalmente no representa un daño permanente si únicamente fue una aplicación accidental. Le recomiendo evitar conducir mientras tenga la visión borrosa y protegerse de la luz intensa utilizando lentes de sol si presenta mucha sensibilidad.

Si además presenta dolor intenso, disminución importante de la visión que no mejora o el ojo permanece muy rojo, es recomendable acudir a una valoración oftalmológica.

Hola. Después de una fotocoagulación con láser para retinopatía diabética es normal presentar molestias leves durante las primeras 24 a 72 horas. Sin embargo, ocho días después ya no es habitual presentar dolor continuo alrededor del ojo ni dolor de cabeza importante.

Estas molestias pueden deberse a inflamación persistente, aumento de la presión intraocular u otra condición que requiere valoración. Por ello, le recomiendo acudir nuevamente con su oftalmólogo para una exploración completa, medición de la presión ocular y descartar cualquier alteración.

Le deseo una pronta recuperación.

Hola. La recuperación de la visión después de una hemorragia vítrea depende principalmente de la causa que la originó y de la cantidad de sangre presente dentro del ojo.

En algunos pacientes la sangre puede absorberse gradualmente en semanas o meses; sin embargo, cuando la hemorragia es abundante o persiste, puede ser necesario realizar una vitrectomía para retirar la sangre y tratar la enfermedad responsable.
Es muy importante identificar la causa, ya que una hemorragia vítrea puede deberse a retinopatía diabética, desgarros o desprendimiento de retina, traumatismos o alteraciones de los vasos sanguíneos.

Le recomiendo acudir lo antes posible con un oftalmólogo especialista en retina para una valoración completa. Si presenta destellos, aumento de manchas flotantes o pérdida súbita de la visión, debe acudir de manera urgente. Espero haber resuelto su duda.

En un ojo con antecedente de glaucoma y cirugía previa, la visión borrosa puede tener diferentes causas y no necesariamente se corrige únicamente cambiando los lentes. Es importante determinar cuánto de la disminución visual se debe al glaucoma y cuánto puede deberse a otras causas, como alteraciones de la córnea, retina, nervio óptico o incluso opacidad de la cápsula posterior después de una cirugía de catarata.

Si además existe catarata en el otro ojo, es importante valorar qué beneficio visual podría obtenerse con la cirugía y conocer previamente el estado del nervio óptico y del glaucoma.

Le recomiendo una valoración oftalmológica completa que incluya medición de la presión intraocular, revisión del lente intraocular, nervio óptico y retina. No suspenda ni cambie sus gotas para glaucoma sin indicación de su oftalmólogo.

Hola. Cuando un paciente presenta catarata y retinopatía diabética, es muy importante valorar ambos problemas antes de la cirugía.

En muchos casos la cirugía de catarata puede mejorar considerablemente la visión; sin embargo, el resultado final también dependerá del estado de la retina y del grado de afectación por la diabetes. Por ello, antes de operar es recomendable realizar una valoración completa por un oftalmólogo y, de ser necesario, por un especialista en retina.

Respecto al costo, éste varía según la ciudad, el hospital y el tipo de lente intraocular que se utilice, por lo que no existe un precio único.

Lo más importante es no retrasar demasiado la cirugía si la catarata ya limita la visión, pero asegurándose primero de que la retinopatía diabética esté adecuadamente controlada.
Espero que su mamá pueda recibir pronto la atención que necesita.

Un desprendimiento de retina puede presentarse después de una cirugía de catarata, aunque no es una complicación frecuente. Los síntomas más característicos son la aparición repentina de destellos de luz, aumento de “moscas volantes”, puntos o manchas y, especialmente, una sombra o cortina que cubre una parte del campo visual.

Lo que describe como una imagen “clara como huevo” no permite diagnosticar un desprendimiento de retina únicamente por los síntomas. Además, el dolor intenso no es característico de un desprendimiento de retina simple y después de una cirugía de catarata obliga a descartar otras complicaciones.

Por presentar un síntoma visual nuevo acompañado de dolor después de una cirugía ocular, le recomiendo una valoración oftalmológica presencial lo antes posible, con exploración del segmento anterior y fondo de ojo con dilatación. Si existe disminución súbita de la visión, una cortina o sombra, muchos puntos nuevos o destellos, debe considerarse una urgencia oftalmológica.

Hola. Sí es posible corregir un defecto refractivo residual después de una cirugía de catarata, pero primero es necesario identificar la causa de la visión borrosa.
En algunos pacientes la graduación residual puede corregirse con lentes, mediante cirugía láser corneal (LASIK o PRK) o, en casos seleccionados, con un intercambio o un lente intraocular adicional.

La mejor opción dependerá de la graduación residual, del estado de la córnea, de la retina y del lente intraocular que le fue implantado.

Le recomiendo acudir con un oftalmólogo para realizar una graduación completa y los estudios necesarios antes de decidir el tratamiento más adecuado.

Hola. Comprendo su preocupación. Aunque muchas personas mejoran significativamente después de una cirugía de estrabismo, en algunos casos puede persistir una desviación residual o aparecer una sobrecorrección o subcorrección, especialmente cuando se trataba de una desviación grande desde el nacimiento.

A los cinco meses de la cirugía generalmente el resultado ya es bastante estable, pero eso no significa que ya no exista solución. Dependiendo de la exploración, puede ser candidato alguno lente, aplicación de toxina botulinica o incluso a una reintervención si existe una desviación residual significativa.

Mi recomendación es acudir con un oftalmólogo especialista en estrabismo, quien realizará mediciones precisas de la desviación en diferentes posiciones de la mirada para determinar cuál es la mejor alternativa. muchos pacientes pueden mejorar con un tratamiento adecuado.
Le envío un cordial saludo.

Hola. La excavación del nervio óptico, por sí sola, no permite determinar qué tan avanzado está un glaucoma. Aunque una excavación de 0.8 puede ser sugestiva de daño importante, también debe valorarse junto con otros estudios como la presión intraocular, el grosor de la córnea, la tomografía del nervio óptico (OCT), el campo visual (cuando la edad lo permite) y la exploración clínica completa.
En un niño de 9 años, el diagnóstico de glaucoma requiere una evaluación muy cuidadosa por un oftalmólogo con experiencia en glaucoma pediátrico, ya que existen características propias de esta edad que deben considerarse.
Mi recomendación es continuar el seguimiento estrecho con su especialista y solicitar una valoración completa antes de establecer el pronóstico. Un diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para preservar la visión a largo plazo.
Le deseo lo mejor a su hija.

Hola. Sí, en muchos casos la fotocoagulación con láser alrededor de desgarros o lesiones predisponentes de la retina disminuye significativamente el riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina.

Sin embargo, es importante saber que el láser no elimina el riesgo por completo. En algunos pacientes pueden aparecer nuevas lesiones en otras zonas de la retina, por lo que es indispensable continuar con revisiones periódicas.

Si después del tratamiento presenta destellos de luz, aumento repentino de moscas volantes o una sombra en el campo visual, debe acudir de inmediato a valoración por un especialista en retina.