Preguntas de pacientes (77)

Las alteraciones en el descenso de los testiculos deben ser valoradas por un cirujano pediatra certificado, es el profesional que te ayudará a definir si es necesario algún tratamiento o no y el momento ideal para llevarlo a cabo

La hernia hiatal si puede ocasionar que tu bebé vomito con frecuencia, ya que desencadena reflujo gastroesofagico. A los 4 meses de vida es importante revisar que tanto esta comiendo y como va su aumento de peso y estatura para determinar qué tan severo es el cuadro. Generalmente el tratamiento con medicamentos es suficiente para controlar lo síntomas mientras los bebés van creciendo, conforme comen alimentos más sólidos, empiezan a comer sentados y van creciendo el reflujo tiende a ir disminuyendo hasta que se controla por completo, generalmente antes del año de edad.
Si el reflujo fuera muy severo y no se puede controlar con medicamentos en un periodo de uno o dos meses se puede considerar cirugía, pero es importante revisarla en su totalidad para ver si esto realmente fuera necesario.

Hola. La ausencia total de testiculo desde el nacimiento no es probable. En ocasiones con el tiempo el testiculo se va lastimando y por lo mismo disminuye de tamaño, al grado que puede ser difícil que se logre visualizar con los estudios que le han hecho.
Por eso, contestando tu pregunta, si tiene caso y mucho. El tejido testicular lesionado tiene un riesgo alto de convertirse en cancer. Lo más recomendado sería realizar una laparoscopia diagnóstica donde a través de una cámara que se introduce por el ombligo se buscan las venas y arterias que llevan hacia el testiculo, de esta manera se logra identificar el mismo y el grado de daño que tenga, para poder determinar si es posible descenderlo o es necesario quitarlo por el riesgo de cancer a futuro. Por la edad de tu hijo es muy probable que el daño sea importante, ya que esto empieza a ocurrir a partir del año de edad, por lo que esa es la edad ideal para dar tratamiento a niños con este problema.

El peso de tu bebe en general no debe ser ninguna contraindicación para la cirugía.
Dependiendo del tipo de "ano imperforado" que tuvo tu bebe es el tipo de cirugía que se debe realizar, algunos niños se puede corregir en una sola cirugía de recién nacidos y otros requieren de 3 cirugías (apertura de colostomía al nacer, descenso y formación del ano entre los 4 y 8 meses, y finalmente cierre de la colostomía) buscando terminar la corrección antes de que el bebe cumpla el año de edad de tal manera que esto no interfiera de ninguna manera con su desarrollo y calidad de vida.
Sería bueno aclara exactamente con tu doctor el motivo por el que desea esperar y/o buscar una segunda opinión; insisto lo importante es tratar de que se termine la corrección antes de que cumpla el año de edad.

El estreñimiento en niños no es tan raro como podría pensar y habitualmente el tratamiento médico y dieta es suficiente para resolverlo, sin embargo requiere de paciencia y algún tiempo. Cuando esto no funciona es importante descartar otras causas que pudieran requerir de manejo quirúrgico. Dentro de estos estudios se incluye el colon por enema.
El tener un colon largo (dolicocolon) por si puede ser causa de estreñimiento en los niños, que si es manejado desde pequeños de forma adecuada puede evitar la necesidad de cirugía más adelante. La incompetencia de la válvula ileocecal hace referencia a una imagen radiológica que por si sola no tiene gran valor diagnóstico.
Si tu hija esta siendo tratada con dieta y laxantes y no has notado mejoría, sugiero una revisión de ese estudio por un cirujano pediatra para determinar si es necesario hacer algo más.
Si has observado mejoría con el tratamiento sugiero paciencia, el control de estreñimiento en niños puede tomar varios meses

Han sido muchos cambios de tratamiento para un bebé tan pequeño. No todo Recién Nacido que vomita es por reflujo y habría que descartar otras causas. Por otro lado los tratamientos deben tener un tiempo para poder funcionar, el que te estén cambiando fórmula y medicamentos tan rápido no es buena idea.
Sería ideal una adecuada evaluación de tu bebé para determinar la causa y con eso el tratamiento que mejor le funcione. La leche materna causa menos reflujo y estreñimiento.

En cuanto a que tan recomendable es: Dependerá mucho de la sintomatologia y edad del paciente. En ocasiones el colon redundante puede ocasionar problemas importantes y vale la pena operarlo, por otro lado en niños pequeños y poco sintomáticos el manejo sin cirugía puede controlar los síntomas temporalmente y conforme el paciente va creciendo pudiera no llegar a ser necesaria la cirugía.
En cuanto a riegos dependerá mucho de que procedimiento exactamente es el que realizan y el abordaje del mismo. La cirugía que ofrece menos riesgos en por vía laparoscopica y sin quitar intestino. Esta decisión depende de la gravedad de los síntomas, la edad del paciente y la experiencia que tenga el cirujano con técnicas laparoscopicas

A esa edad el crecimiento de adenoides y amígdalas es importante y no es poco frecuente que den este tipo de sintomatologia.
Si además de las alteraciones en el sueño el tuviera infecciones frecuentes de vías aéreas superiores (sinusitis, otitis o faringoamigdalitis) definitivamente vale la pena operarlo y mejorará drásticamente su salud.
En los casos en que solo se observa cambios en el sueño, hay que valorar otros factores como cambios en actitud y/o rendimiento escolar, muchas veces estos niños no descansan bien en las noches y eso afecta sus actividades diarias y estado de ánimo, en ellos notamos mejoría importante en estas areas después de la cirugía.
Si por el contrario su desempeño diario es normal habrá que valorar bien riesgo vs beneficio de la cirugia y es importante que esto lo platiques con el cirujano que está viendo a tu hijo. Ninguna cirugía está libre de complicaciones y aunque es poco frecuente, el sangrado postoperatorio es el mayor riesgo y puede ser muy peligroso

Si es importante darle manejo ya. No se exactamente a que se refiera con “extraer”, pero si los testiculos están en cualquier otro sitio que no sea el escroto es importante operarlo y mientras más pronto es mejor. Los testiculos empiezan a tener cambios a partir de los 12 meses de vida y conforme pasa mas tiempo se van lastimando afectando su función hormonal y reproductiva, posteriormente puede incrementar también el riesgo de cancer testicular.
Dicho eso, es importante diferenciar entre el testiculo que nunca está en el escroto (criptorquidia) y el que en ocasiones si y en otras sube a la ingle (testiculo retráctil)
Mi sugerencia es que tu hijo sea valorado por un cirujano pediatra para poder definir de qué caso se trata y determinar la necesidad y/o urgencia de una cirugía

Es buen momento para que se estudie, efectivamente su estatura y peso son bajos para su edad.
Las causas más frecuentes para este tipo de alteraciones en el crecimiento a la edad de tu hija no tienen relación con el sistema endocrino, por lo que no te recomendaría que la valore un especialista en esta área, si no más bien que un pediatra te haga los estudios necesarios para ver cuál es la causa e iniciar tratamiento lo más rápido posible para que su curva de crecimiento comience a normalizarse y esto no tenga mayor repercusión a largo plazo.
Generalmente son alteraciones transitorias del riñón o problemas gastrointestinales en absorción o metabolismo

La cirugía para corregir una hernia inguino-escrotal debe hacerse en cuanto se identifica, sin importar la edad del niño. Es mucho mayor el riesgo de esperar a el que involucra una cirugía de este tipo.
Se trata de una cirugía ambulatoria, que aunque no está exenta de riesgos, estos son poco frecuentes y generalmente leves. Es importante que la cirugía la haga un cirujano pediatra para disminuir aún más estos riesgos ya que los tejidos y técnicas utilizadas en niños son MUY diferentes a lo que habitualmente realiza un cirujano general.
Contestando tu pregunta no, la cirugía para corregir una hernia en un niño no tiene porque interferir con su capacidad de reproducción ni la función hormonal del testículo.

La estatura de su bebe es adecuada, el peso es bajo para esa estatura mas no sale de lo normal para la edad. El niño con alteraciones de crecimiento generalmente vemos alteración en ambos parámetros. La detención en el crecimiento por una mala nutrición también afecta ambos parámetros aunque primero el incremento en peso y cuando ya lleva más tiempo también puede afectar la estatura.
Por lo anterior lo más probable es que el caso de tu hijo sea secundario a un problema en el balance de la dieta que esta comiendo, pero la única forma que se puede asegurar algo así es revisándolo y haciendo una historia clínica completa, además de calcular su crecimiento acorde a la estatura de los papas. Una vez que hagan eso podrán determinar la causa o si es necesario algún estudio de laboratorio. Lo más probable es que sea necesario ajustar un poco la dieta que esta recibiendo para tratar de apoyar su adecuado crecimiento y desarrollo.
Un pediatra podrá realizarle esta evaluación y recomendaciones

Por lo que puedo entender fue una apendicitis muy complicada, paso mucho tiempo hospitalizado después de su cirugía sobre todo considerando que fue por laparoscopía. Esto pone a tu hijo en un riesgo más elevado para presentar adherencias por cicatrices internas, es cierto; sin embargo las primeras manifestaciones de este tipo de complicaciones son dolor abdominal intenso y habitualmente tipo cólicos, distensión abdominal, vómitos y fiebre, además de la ausencia de evacuaciones.
Si no ha presentado ningún otro síntoma trata de no preocuparte de más, probablemente sea secundario a cuestiones de dieta y actividad física, muchas veces en pediatría vemos esto porque después de una cirugía los niños están menos activos. Es importante que tome mucho líquido, que consuma alimentos laxantes y que reinicie su actividad física normal (100%), después de 2 meses de operado sus heridas ya deben estar cicatrizadas y es importante que este muy activo.

Si, es un medicamento seguro para utilizar en el paciente pediátrico. Sin embargo es bien importante también recordar que es un medicamento compuesto, por lo que la recomendación es siempre tener la valoración de un pediatra antes de iniciarlo ya que no siempre es necesaria la combinación de todos los componentes que tiene. Cada medicamento tienen sus propios riesgos e indicaciones y en ocasiones un tratamiento mas sencillo y medidas generales son mucho más efectivos.

La dosis es la adecuada para ese medicamento. Si su pediatra lo recomendó seguramente es porque al revisarlo vio indicaciones para el, por lo que debe ser el tratamiento adecuado.
Por mi parte no es un medicamento que utilice con frecuencia en niños pequeños

Si fue la dosis que decidió su medico seguramente si.
La respuesta a este medicamento varía mucho en cada paciente por lo que las dosis a esta edad pueden ir desde 2.5mg hasta 15mg cada 12 horas, aunque habitualmente los pacientes requieren dosis entre 10 y 15mg cada 12 horas para tener una respuesta adecuada al tratamiento.

No esta contraindicados en niños de la edad de tu hija. Esta leyenda se pone en las indicaciones ya que en algunos casos (MUY RARA VEZ) este medicamento puedo ocasionar vómito y/o diarrea y en niños pequeños estos efectos pueden llevar a deshidratación. Sin embargo estos efectos secundarios son muy raros y conociéndolos el tratamiento seria suspender el medicamento si los llega a presentar.
Si tu pediatra consideró necesario indicarlo es porque al valorar riesgos contra beneficios estos últimos ganan por mucho. Es un medicamento que ayuda a controlar de forma muy efectiva las flemas y tos, las complicaciones de una infección de este tipo mal manejada pueden ser todavía más graves.
Por mi parte con esa edad y peso la sugerencia sería de 3 ml cada 8 horas.

Esta técnica tiene un riesgo de recurrencia de la fisura muy bajo y la alteración en la función intestinal es mínima, además de tener también la menor frecuencia de complicaciones.
La incidencia de incontinencia efectivamente era entre el 9 y 13%, aunque desde que se modifico la técnica y se hace de forma LATERAL, el riesgo de complicaciones ha disminuido a menos de 3% y el riesgo de incontinencia es menor al 1%

Contestando tu pregunta, la dosis de combivent nebulizado para tu niño serían de 2.5mg (1 ámpula) cada 6 a 8 horas y de pulmicort nebulizado será de 0.250mg cada 12 horas.
Aunque lo ideal para un cuadro agudo sería iniciar con salbutamol (ventolin) nebulizando en este caso 0.5ml de la solución (5mg/ml) + 3.5ml de solución fisiológica, hasta máximo dos ocasiones en un evento.
Una vez resuelto el cuadro espasmo inicial lo más importante es que lo revise tu pediatra para que pueda evaluar la causa de esta recaída así como la necesidad o no de algún medicamento de control, además de ajustar las dosis de tratamiento de acuerdo a sus necesidades.

Lamento su perdida. En general no existe una causa especifica, aunque hay relación genética entre gemelos y familiares con cardiopatías congénitas.
El diagnóstico durante el embarazo es importante y generalmente podemos identificarla alrededor de la semana 18, debido a la dilatación de la aurícula derecha. Si tu bebe presentó hidrops y no habían datos sugestivos de otra malformación fue debido a una falla cardíaca (secundario a la falla tricuspídea severa) que en muchos casos es causa de muerte durante el embarazo. Es cierto que muchos pacientes llegan a edad adulta sin cirugía, pero depende mucho la presencia o no de síntomas. Muchos de los bebes que nacen sintomáticos van a fallecer entre los primeros meses a años de vida; mientas que los pacientes que se vuelven sintomáticos más grandes, en general tienen buena respuesta a la cirugía.
El riesgo de tener este problema en tu próximo embarazo es muy bajo, intenta que esto no sea una preocupación.