Preguntas de pacientes (30)

Gracias por tu pregunta. Es completamente válida y muy importante cuando se busca el tratamiento más adecuado.

Un cirujano general está capacitado para diagnosticar y tratar quirúrgicamente diversas enfermedades, incluyendo algunas fístulas anales, especialmente si son simples. Sin embargo, cuando se trata de fístulas complejas, recidivantes o que afectan el control anal (esfínteres), lo más recomendable es acudir con un especialista en coloproctología.

El coloproctólogo es un médico que, después de completar la especialidad en cirugía general, realiza una subespecialidad enfocada exclusivamente en enfermedades del colon, recto y ano. Esto le permite tener mayor experiencia en el diagnóstico, manejo integral y elección de técnicas quirúrgicas avanzadas (como LIFT, VAAFT, láser, setones, colgajos, entre otras), así como en la preservación de la función anal.

En resumen:
Un cirujano general puede tratar ciertos casos.
Pero si deseas un enfoque más especializado, preciso y con menor riesgo de complicaciones, lo ideal es acudir con un coloproctólogo.

Hola, gracias por compartir tu situación. Entendemos lo difícil que puede ser lidiar con estos síntomas, especialmente cuando se combinan con estrés y ansiedad.
Lo que describes —dolor, hinchazón y molestias persistentes a pesar del tratamiento con dieta, Daflon y pomadas— no es raro, pero tampoco debe considerarse normal si ya han pasado dos meses sin mejoría significativa. Las hemorroides internas y externas pueden volverse más sintomáticas en momentos de estrés, ya que este puede afectar tanto el tránsito intestinal como la sensibilidad del cuerpo al dolor.
Aquí algunos puntos importantes:
El dolor persistente sin sangrado sugiere que puede haber trombosis hemorroidal externa o una crisis hemorroidal aguda.
El uso de Daflon (o diosmina) es correcto, pero debe ir acompañado de una evaluación médica presencial si no hay mejoría.
El estrés y la ansiedad influyen negativamente en el sistema digestivo, aumentando la presión abdominal, estreñimiento o evacuaciones frecuentes, lo que agrava los síntomas.
En algunos casos, cuando el tratamiento conservador no es suficiente, pueden requerirse procedimientos ambulatorios o quirúrgicos, que se evalúan de forma individual.
Recomendación: Acude a una valoración con un especialista en coloproctología. Es importante examinar el grado de las hemorroides, descartar otros problemas asociados y definir el mejor tratamiento en tu caso. También es fundamental abordar la parte emocional con apoyo psicológico si el episodio de ansiedad persiste.

Hola, desafortunadamente uno de los problemas más frecuentes en la cirugía de hemorroides es el dolor postoperatorio, se considera que las 2 o 3 primeras semanas después de la cirugía es lo mas incomodo de la recuperación y aunque existen diversos métodos quirúrgicos para tratar de disminuir el dolor postoperatorio , no hay en la actualidad ninguno que garantice un 0% de dolor. La recomendación es estar en contacto con su médico que le operó, le puede ajustar su tratamiento o bien revisarle si hay algo fuera de lo normal.

Hola, es completamente normal la salida de exudado de una herida anorectal después de una cirugía. Normalmente son heridas que tardan en cicatriz un tiempo promedio de 6 a 8 semanas. Poco a poco el liquido de la herida se producirá en menor cantidad , no se preocupe y siga las indicaciones de cuidado de su médico tratante.

Es una buena opción posterior al fallo del tratamiento médico convencional y previo a decidirse por una cirugía, que finalmente es el tratamiento con menor reincidencia y más eficaz.

Sin embargo cada caso debe valorarse de forma individual, no es lo mismo operar a una paciente joven mujer que a una adulta mayor , valorar como esta su continencia, los factores de riesgo de la misma.

Finalmente creo que si no ha tenido buena respuesta al tratamiento médico y el riesgo de incontinencia le preocupa para decirdirse por una cirugía, creo que es una opción válida aunque no evita le recaida.

Por lo que comenta es probable se trate de una fisura anal, sería recomendable no automedicarse y acudir a una consulta con algún Coloproctologo de su confianza para una revisión completa y le puedan dar un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

Normalmente no debe haber ningún problema para poder hacer la reconexion del intestino.

Dependiendo de la severidad del proceso de inflamación es conveniente esperar al menos 2 meses para esta cirugía , pero esto depende mucho de la experiencia y preferencia del cirujano que le hará la reconexion.

Es importante hacer los estudios preoperatorios , de imagen y endoscopicos que sean necesarios y útiles para planear la cirugía y sobretodo llegar en un buen estado nutricional.

Cómo toda cirugía mayor hay riesgos y complicaciones inherentes a la cirugía, siempre el mayor reto o temor es que no haya apertura del intestino reconectado, esto depende de varios factores, entre mejor preparado llegue a la cirugía se disminuyen los riesgos pero no se eliminan.

Platiqué ampliamente con su cirujano y aclaré todas sus dudas. Es muy corto el espacio aquí para dar una respuesta más extensa y de acuerdo al caso.

Lo más recomendable , por el área donde describe las lesiones , es acudir con algún coloproctolog@.

Normalmente una fistula tiene su origen en un Absceso anal que se torna crónico y no cicatriza. Habitualmente el síntoma principal es la salida de líquido, acuda con su coloproctolog@ de confianza.

Si es por un cuadro de trombosis hemorroidal externa con el tratamiento adecuado, habitualmente disminuyen de tamaño en 4 a 6 semanas , aunque el dolor debe haber disminuido en las primeras 48 a 72 horas. De otra manera hay que valorar si amerita tratamiento quirúrgico.

Por el tiempo que lleva con la fisura ya se debe considerar crónica. Las agudas sanan habitualmente solas en 24 a 48 horas.

Depende qué tratamiento se haya indicado pero regularmente usando el diltiazem local por al menos 4 semanas es lo más recomendable. Por lo que menciona uso el tratamiento por muy poco tiempo y por eso la recaída.

Cada individuo tiene su hábito para evacuar propio. Esto quiere decir que no hay un número como tal de evacuaciones “normales”.

Consideramos estreñimiento tener menos de 3 evacuaciones por semana. También la presencia de pujo o dificultad al evacuar en el 25% de las evacuaciones.

Hay que acudir a consulta cuando exista un cambio en el hábito para evacuar personal. Ya su médico valorará de acuerdo a su edad y síntomas la necesidad de estudios y tratamiento.

La causa fisiopatologica de la fisura anal crónica es el aumento anormal sostenido de la presión del esfínter anal interno.

Todos los tratamientos médicos o quirúrgicos tienen como base lo anterior y el objetivo fundamental del tratamiento es disminuir de forma temporal o definitiva la presión del esfínter.

El agregar o no algún otro procedimiento, en este caso la fisurectomia o algún otro, es en lo que no existe un consenso. Hay quien lo realiza y quien no, pero lo que no se puede omitir en una cirugia por fisura anal es la esfinterotomia.

Si se trata de una fisura crónica y no ha respondido a tratamiento médico no es necesario hacer algún estudio para medir la presión del esfínter de forma preoperatoria.

La manometria anal es el estudio que ,entre otras cosas mide la presión del esfínter anal interno, y este sería el estudio al que usted se refiere.

Sin embargo solo lo dejaría como útil en un caso de recidiva de la fisura después de tratamiento quirúrgico (además de un ultrasonido anal) o pensando en alguna fisura atípica.

En resumen , en una fisura crónica, común y corriente no es necesario tal medición.

El uso de ligadura solo es para hemorroides internas. La resección de los colgajos de piel puede realizarse sin problema y si ocasionan alguna sintomatología.

De manera general se considera estreñimiento a tener menos de 3 evacuaciones en una semana. Aquí la recomendación es que si esto que está pasando es nuevo si es conveniente realizar algún chequeo para descartar causas orgánicas del estreñimiento. Si es habitual, de preferencia no autorecetar y acudir a una valoración.

Si, aunque la ligadura de hemorroides es la mejor opción no quirúrgica de tratamiento.

Las tres principales causas de dolor anal son: absceso, trombosis hemorroidal y fisura anal. Como ya mencionaron es vital hacer un drenaje adecuado y no esperar.

El diagnóstico del absceso anal es clínico, aunque es importante también de ser posible, realizar un estudio complementario como el ultrasonido endoanal o en algunos casos, dependiendo de la localización del absceso, incluso una tomografía.

Lo que es importante es que no deje pasar mucho tiempo, nunca esta de más una segunda opinión y de preferencia por un especialista en el área.

Es recomendable una revisión por el médico que lo atendió para que pueda evaluarlo y darle el tratamiento más adecuado