Preguntas de pacientes (437)

Hola, buen día.

No es recomendable suspender el clonazepam de golpe si lo ha tomado por varios años, aunque sea una dosis por la noche. Puede causar rebote de ansiedad, insomnio, irritabilidad, temblor y otros síntomas de retirada.

El triazolam también pertenece al grupo de las benzodiacepinas, pero es de acción más corta, por lo que no siempre sustituye de forma adecuada al clonazepam. Además, combinar o cambiar estos medicamentos sin ajuste médico puede aumentar el riesgo de somnolencia excesiva, caídas, confusión o dependencia.

Lo más adecuado sería hacer el cambio solo con indicación médica, generalmente con una reducción gradual del clonazepam y valorando si realmente conviene usar triazolam u otra estrategia para el sueño.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

En general, sí puede tomar vitaminas si está en tratamiento con valproato de magnesio. No suelen estar contraindicadas.

Solo hay que tener cuidado con suplementos en dosis muy altas, productos “naturales” combinados o suplementos para bajar de peso, energía o gimnasio, porque algunos pueden afectar el hígado, el sueño o interactuar con medicamentos.

También conviene evitar automedicarse con varios suplementos al mismo tiempo. Si ya tiene un multivitamínico específico, puede comentarlo en consulta para revisar dosis y componentes.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Sí puede tomar té si está en tratamiento con bupropión. En general no hay una contraindicación directa.

Lo que sí conviene cuidar es la cantidad de cafeína, especialmente si es té negro, té verde, matcha o bebidas energéticas, porque el bupropión puede aumentar nerviosismo, ansiedad, palpitaciones o insomnio en algunas personas.

Lo ideal es tomarlo con moderación y evitarlo en la tarde o noche si nota que le altera el sueño o le aumenta la ansiedad.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Sí, la imipramina puede disminuir el deseo sexual o la libido en algunas personas. También puede causar dificultad para excitarse, retraso para llegar al orgasmo o problemas de erección en hombres.

No le recomiendo suspenderla de golpe, porque puede haber recaída de síntomas o malestar por suspensión. Lo mejor es comentarlo en consulta, ya que muchas veces se puede ajustar la dosis, cambiar el horario o valorar otras opciones si el efecto secundario es muy molesto.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Si son las primeras tomas de anfebutamona, sugeriría evitar café al inicio, ya que el medicamento puede tener un efecto activador y aumentar ansiedad, nerviosismo, temblor, palpitaciones o insomnio.

Idealmente sería esperar algunas semanas, incluso cerca de un mes, para valorar primero cómo tolera el tratamiento. Después podría iniciar con dosis bajas de cafeína y observar cómo se siente.

Si nota ansiedad, inquietud o dificultad para dormir, conviene evitarlo o reducirlo.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Sí, es posible que el aumento de peso y el antojo por alimentos dulces estén relacionados con algunos medicamentos. La quetiapina y el valcote pueden favorecer aumento de apetito, antojo por carbohidratos o dulces, cambios metabólicos y aumento de peso. La flunarizina también puede asociarse a aumento de peso en algunas personas.

El topiramato, por el contrario, suele asociarse más a disminución del apetito o baja de peso, pero no siempre compensa el efecto de los otros medicamentos.

Subir 10 kilos en 9 meses sí amerita revisar el tratamiento, no necesariamente para suspenderlo, pero sí para valorar dosis, alternativas y estudios metabólicos como glucosa, insulina, perfil de lípidos, función tiroidea y función hepática. No le sugiero suspenderlos por cuenta propia, especialmente valcote o quetiapina, porque puede haber recaída de síntomas.

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Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Sí, la combinación de mirtazapina y paroxetina puede utilizarse en algunos casos de ansiedad, depresión e insomnio, especialmente cuando hay dificultad importante para dormir. La mirtazapina suele ayudar antes con el sueño y el apetito, mientras que la paroxetina tarda más en mejorar ansiedad y estado de ánimo.

En general, el sueño puede empezar a mejorar desde los primeros días o durante la primera semana. Para ansiedad y depresión, los cambios suelen notarse entre la segunda y cuarta semana, y el efecto más completo puede tardar de 6 a 8 semanas.

Al inicio puede haber sueño, cansancio, boca seca, aumento de apetito, náusea o sensación de adaptación. No conviene suspenderlos de golpe si presenta molestias; es mejor comentarlo para ajustar la dosis o el horario.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Axcion contiene fentermina, que es un estimulante. Al combinarlo con duloxetina puede aumentar el riesgo de ansiedad, palpitaciones, presión alta, insomnio, irritabilidad o temblor. No necesariamente se presentan efectos secundarios, ya que depende del metabolismo de cada persona, la dosis, la sensibilidad inicial al medicamento y sus antecedentes médicos.

Lo más importante sería que su médico esté enterado de que toma duloxetina antes de iniciar Axcion, para valorar si es adecuado en su caso o si conviene elegir otra opción. No necesariamente implica cambiar todos sus medicamentos, pero sí requiere supervisión.

También es importante estar atento a datos de alerta como taquicardia intensa, dolor de pecho, presión elevada, agitación marcada, confusión, fiebre, temblor intenso, sudoración excesiva, diarrea importante o empeoramiento notable de la ansiedad. Si aparece alguno de estos síntomas, conviene buscar atención médica de forma prioritaria.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

La diferencia principal está en la velocidad con la que se libera y se absorbe el medicamento.

El valproato de magnesio “normal” se absorbe más rápido y puede generar picos más altos en sangre. Por eso, en algunas personas puede dar más molestias como náusea, sueño, mareo o malestar gástrico.

El valproato de liberación retardada o prolongada se libera más lentamente, mantiene niveles más estables durante el día y suele tolerarse mejor a nivel digestivo. También puede facilitar la toma, dependiendo de la indicación médica.

No son exactamente intercambiables sin indicación, porque puede cambiar la dosis, el horario y la forma en que se mantienen los niveles del medicamento en sangre. Si le cambiaron la presentación, conviene confirmar cómo debe tomarlo.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día. Los medicamentos que menciona, como el Escitalopram, la Quetiapina y el Clonazepam, son parte de un tratamiento que seguramente se ajustó a sus necesidades. Sin embargo, si ha notado que últimamente no se siente bien, esto podría ser una señal de que el tratamiento necesita ajustes.

No es recomendable hacer cambios en la medicación sin una valoración médica. Tanto el antidepresivo como la Quetiapina tienen un papel específico en el tratamiento, y la decisión de mantener o suspender alguno dependerá de cómo evolucionen sus síntomas.

Le sugiero comentar estos detalles en su próxima cita para que su médico pueda tomar decisiones informadas sobre su caso. Si desea explorar opciones adicionales o necesita una segunda opinión, quedo a su disposición para ayudarle.

Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día,

Los síntomas que describe, como temblores, náuseas matutinas y somnolencia, pueden estar relacionados tanto con los efectos secundarios de los medicamentos como con la gastritis que menciona. El cambio de alprazolam a clonazepam parece haber reducido los temblores, pero las náuseas y la somnolencia podrían persistir debido al medicamento o a la interacción con su condición gástrica.

Es importante considerar ambos factores y monitorear si estos síntomas mejoran con ajustes en el tratamiento o con un manejo más específico de la gastritis.

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Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día.

No es recomendable suspender clonazepam de forma brusca, aunque se agregue quetiapina o mirtazapina, ya que puede causar rebote de ansiedad, insomnio o síntomas de abstinencia.

Generalmente, si se busca retirarlo, debe hacerse de forma gradual y con indicación médica. La combinación puede dar mucho sueño, por lo que conviene evitar alcohol, manejar o actividades de riesgo al inicio.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

No es recomendable suspender clonazepam de golpe, ya que puede causar ansiedad intensa, insomnio, irritabilidad, temblor, palpitaciones o incluso síntomas de abstinencia más fuertes.

El cansancio, desgano y visión borrosa sí pueden relacionarse con el clonazepam, pero lo más seguro es reducirlo de forma gradual y supervisada, ajustando el tratamiento según su caso.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Sí hay diferencia: sertralina y citalopram son medicamentos parecidos, pero no siempre se toleran igual. Que haya tenido más ansiedad con sertralina no significa necesariamente que le pasará lo mismo con citalopram.

Al inicio puede haber efectos como náusea, inquietud, sueño, dolor de cabeza o aumento temporal de ansiedad, pero suelen mejorar con los días. La risperidona puede usarse como apoyo en TOC, especialmente cuando los síntomas son intensos o resistentes.

Lo importante es iniciar como se lo indicaron, vigilar tolerancia y no suspender o combinar medicamentos por cuenta propia.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes. Sí, es posible que al reducir el clonazepam de forma rápida haya presentado síntomas de rebote o abstinencia: tensión muscular, irritabilidad, opresión en el pecho, nerviosismo, insomnio o sensación de recaída ansiosa.

También puede pasar que al volver a subir la dosis no se recupere de inmediato la misma estabilidad que tenía antes, porque el sistema nervioso tarda en regularse nuevamente. Sin embargo, no es recomendable aumentar por cuenta propia hasta 1 tableta completa mañana y noche, ya que eso puede aumentar tolerancia, dependencia, somnolencia y hacer más difícil retirarlo después.

No fue “mala decisión” querer dejarlo, pero sí conviene hacerlo de forma mucho más gradual y supervisada. Además, muchas veces la ansiedad puede ser síntoma de otras condiciones de salud mental, como depresión, TDAH o algunos rasgos de personalidad, e incluso algunas condiciones médicas, por ejemplo de origen endocrinológico, pueden provocar síntomas similares. Por eso la suspensión debe realizarse siempre con indicación médica, para valorar si se trata de abstinencia, recaída ansiosa o alguna condición asociada.

Le sugiero no hacer más cambios bruscos y revisar pronto el esquema para estabilizar primero los síntomas y después planear una reducción más segura.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día. Actualmente, la relación entre el uso prolongado de Clonazepam (o cualquier otro benzodiacepina) y el desarrollo de demencia o Alzheimer no está completamente establecida, pero algunos estudios sugieren que el uso crónico de benzodiacepinas podría estar asociado a un mayor riesgo de deterioro cognitivo y problemas de memoria. Sin embargo, esto no significa necesariamente que el uso de Clonazepam cause directamente demencia o Alzheimer.

Es importante tener en cuenta que el Clonazepam y otros medicamentos similares son útiles en el tratamiento de trastornos como la ansiedad y los trastornos de pánico, y su uso debe ser cuidadosamente supervisado por un profesional de la salud. Si le preocupa el uso prolongado de este medicamento, lo mejor es discutirlo con su médico, quien podrá evaluar su situación específica, su historial médico y su tratamiento para considerar alternativas o ajustar la medicación si es necesario.

Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día. Generalmente la fluoxetina se toma por la mañana, ya que en algunas personas puede ser activadora y causar más insomnio si se toma por la noche.

Sin embargo, es importante aclarar con su médico si la fluoxetina se indicó para sustituir al escitalopram o si será una transición, ya que tomar ambos antidepresivos juntos no siempre es necesario y puede aumentar efectos secundarios como náusea, ansiedad, temblor, sudoración o inquietud.

La zopiclona suele indicarse por la noche, cerca de la hora de dormir, y puede dejar somnolencia al día siguiente en algunas personas.

No haga cambios por cuenta propia; lo ideal es confirmar el horario y el plan de cambio entre escitalopram y fluoxetina.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día,

La situación que describe requiere pronta atención para garantizar el bienestar de su hermano y de toda la familia. Una opción a considerar son los antipsicóticos de depósito, que requieren una aplicación mensual y pueden facilitar el control de la enfermedad. Para iniciar este tratamiento, es necesaria una valoración previa de la respuesta a otros antipsicóticos.

En cuanto al traslado forzado, aunque puede ser traumático, es a veces necesario para proteger al paciente, ya que su estado mental no le permite tomar decisiones acertadas. Instituciones como el DIF o el gobierno local suelen apoyar en este tipo de traslados. Por las características que comenta, sería importante valorarlo en un hospital psiquiátrico, no solo en atención ambulatoria.

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Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

El aumento de apetito, especialmente por dulces y carbohidratos, es un efecto secundario conocido de la quetiapina. Este medicamento puede alterar la regulación del hambre y afectar el metabolismo, lo que contribuye al aumento de peso en algunas personas.

Para manejar esta situación:

1. **Consulta con tu médico**: Es fundamental hablar con tu psiquiatra sobre este efecto secundario. Podrían considerar ajustar la dosis, cambiar a otro medicamento con menor impacto en el peso, o añadir un enfoque más integral al tratamiento.

2. **Modificaciones en la dieta**: Opta por snacks más saludables como frutas, nueces o vegetales crujientes para satisfacer los antojos. Mantén los dulces y carbohidratos refinados fuera de tu alcance para reducir la tentación.

3. **Ejercicio regular**: Actividades físicas como caminar, yoga o nadar pueden ayudar a regular el apetito y mejorar tu bienestar general.

4. **Apoyo psicológico**: En ocasiones, la ansiedad o el estrés pueden incrementar el consumo de alimentos reconfortantes. Trabajar con un terapeuta puede ser útil para identificar y manejar estos patrones.

Es importante no suspender ni ajustar el tratamiento sin supervisión médica, ya que esto podría empeorar los síntomas que estás tratando de manejar.

Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes. Gracias por su mensaje.

En general, sí se puede cambiar alprazolam por clonazepam, pero no es equivalente “uno a uno”. La dosis y el horario deben ajustarse según su caso, porque clonazepam dura más tiempo y puede dar más somnolencia o sensación de estar “lenta”.

Mi recomendación es que no lo inicie ni lo sustituya por su cuenta hasta confirmar con su doctora la dosis exacta y cómo hacer el cambio, sobre todo si usted venía con 2 mg de alprazolam.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.