Preguntas de pacientes (437)

Buen día.

Ambas pueden ser adecuadas si contienen risperidona 2 mg y cuentan con registro sanitario. La de patente no necesariamente es “mejor” en todos los casos; muchas similares o genéricas pueden funcionar bien.

Lo más importante es comprarla en una farmacia confiable y, si ya le funciona una marca, tratar de mantenerse con la misma para evitar variaciones en la respuesta o efectos secundarios.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver.
Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Sí existen más opciones de tratamiento para el TOC además de la fluoxetina. No todos los pacientes responden al primer medicamento, y en muchos casos se pueden hacer ajustes de dosis, cambios a otros fármacos o combinaciones que no necesariamente afectan su capacidad para manejar o trabajar, siempre que se usen de forma adecuada y supervisada.

Además, hay tratamientos no farmacológicos muy efectivos, especialmente la terapia cognitivo conductual con exposición y prevención de respuesta, que es una de las herramientas más importantes en el manejo del TOC y no interfiere con sus actividades laborales pero lo más efectivo es una combinación de tratamiento farmacológico y terapia cognitivo conductual

Es entendible su preocupación por la seguridad, pero bien indicado, el tratamiento busca justamente mejorar su funcionamiento sin ponerlo en riesgo.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

En general, esta combinación puede utilizarse cuando fue indicada por un médico, pero sí conviene vigilar la tolerancia, especialmente porque la fentermina puede aumentar ansiedad, insomnio, palpitaciones o sensación de inquietud.

No necesariamente significa que sea peligrosa, pero si nota que desde que la inició se siente más ansioso, con más temblor, taquicardia, irritabilidad o dificultad para dormir, sería recomendable comentarlo para ajustar dosis, horarios o valorar si sigue siendo la mejor opción.

No suspenda los medicamentos por cuenta propia. Lo ideal es revisar cómo se ha sentido desde que los empezó y si los síntomas son leves o persistentes.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

El temblor puede aparecer como efecto secundario de algunos medicamentos, especialmente al inicio o después de ajustar dosis. En muchos casos puede disminuir en los primeros días a semanas, pero si es intenso, persistente o se acompaña de ansiedad marcada, palpitaciones, rigidez, inquietud o movimientos involuntarios, es importante revisar el tratamiento.

La disminución de la libido puede relacionarse principalmente con antidepresivos como fluoxetina, aunque también pueden influir otros medicamentos, la ansiedad, la depresión o el estado físico general. Puede mejorar con el tiempo, pero en algunos casos persiste mientras se mantenga el medicamento y requiere ajustar la estrategia.

No es recomendable suspenderlos de golpe, especialmente diazepam, porque puede causar síntomas de rebote o abstinencia. Lo más adecuado es valorar dosis, tiempo de uso y síntomas actuales para hacer cambios de forma segura.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Sí, puede pasar. El bupropión puede aumentar la activación en algunas personas, y al inicio puede sentirse más ansiedad, inquietud, insomnio, palpitaciones o sensación de estar más acelerada. Esto no significa necesariamente que el medicamento sea malo para usted, pero sí es algo que debe vigilarse.

En algunos casos estos síntomas bajan después de varios días o durante las primeras semanas, por eso su psiquiatra pudo haberle indicado esperar un poco. Sin embargo, si los ataques son muy intensos, aumentan mucho, no puede dormir o siente que ya no los tolera, conviene avisarle nuevamente para valorar si se ajusta la dosis, el horario o el tratamiento.

No lo suspenda de golpe sin indicación, especialmente si también toma clonazepam o paroxetina, ya que los cambios bruscos pueden aumentar la ansiedad.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas noches. En general, el cloruro de magnesio y la vitamina D no suelen tener una interacción importante con la quetiapina.

Si lo va a tomar, procure separar el magnesio de otros medicamentos al menos 2 horas y no exceder la dosis indicada en el producto.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas noches. Sí, 2 mg de Klodex puede ser una dosis terapéutica para ansiedad, aunque depende de la intensidad de los síntomas, la respuesta del cuerpo y la tolerancia individual.

Si es la primera vez que lo toma, conviene que al día siguiente no tenga actividades importantes, y evitar manejar o realizar actividades que requieran estar muy alerta, ya que puede causar sueño, mareo o lentitud para reaccionar.

Si nota sueño muy intenso, mucha sedación o malestar importante, conviene comentarlo con su médico para valorar si requiere ajuste de dosis.

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Buenas noches. Sí, puede comer sardinas si está en tratamiento con sertralina. No existe una interacción importante entre ambos.

En general, con sertralina no hay alimentos estrictamente prohibidos. Lo que sí conviene evitar o moderar es el alcohol, ya que puede aumentar somnolencia, mareo, ansiedad o afectar la respuesta al tratamiento.

También es importante tener cuidado con suplementos o productos “naturales” para ánimo o sueño, como hierba de San Juan, triptófano o 5-HTP, porque pueden interactuar con antidepresivos.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas noches. Para una valoración diagnóstica precisa puede acudir con un neuropsicólogo o con un psiquiatra con formación en trastornos del neurodesarrollo.

La valoración suele incluir una entrevista clínica detallada, revisión de antecedentes desde la infancia, funcionamiento social, comunicación, intereses, sensibilidad sensorial y, en algunos casos, pruebas complementarias.

Esto ayuda a diferenciar si se trata de autismo, TDAH, ansiedad social, rasgos de personalidad u otras condiciones que pueden parecerse.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas noches. En general, que el padre tome olanzapina no suele considerarse un factor que afecte directamente el desarrollo del bebé durante el embarazo.

La mayor parte de los riesgos por medicamentos en el embarazo se relacionan con los medicamentos que toma la madre, porque son los que tienen contacto directo con el bebé.

En el caso del padre, lo más importante es considerar el antecedente familiar de esquizofrenia o psicosis, ya que puede existir cierta predisposición genética, aunque eso no significa que el bebé vaya a desarrollar la enfermedad.

Es recomendable que continúe el tratamiento y seguimiento psiquiátrico, especialmente en esta etapa de cambios importantes. Suspender el medicamento sin indicación puede aumentar el riesgo de recaída.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Es una dosis que equivale a un poco mas de una tableta de 2mg puede considerarse una dosis alta para algunas personas, pero depende de la indicación médica.


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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Sertralina 20 mg no suele considerarse una dosis alta. En cambio, clonazepam 3 mg al día sí puede ser una dosis considerable, dependiendo del motivo por el que se indicó, el tiempo de uso, la edad, la tolerancia y si hay sueño, mareo o debilidad.

Una presión de 100/60 puede ser normal en algunas personas, pero si se acompaña de mareo, desmayo, visión borrosa, debilidad intensa, confusión o mucha somnolencia, conviene revisarlo pronto. No suspenda el clonazepam de golpe, porque puede causar síntomas de abstinencia; lo adecuado es valorar si la dosis sigue siendo necesaria o si requiere ajuste gradual.

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Buen día.

Sí pueden tomarse en el mismo tratamiento cuando están indicadas por un médico: sertralina por la mañana y trazodona por la noche es una combinación que se utiliza con frecuencia, sobre todo cuando hay ansiedad, depresión o problemas para dormir.

Sin embargo, sí puede haber interacción, por lo que debe vigilarse: somnolencia excesiva, mareo, náusea, temblor, sudoración, diarrea, palpitaciones, confusión o sensación de mucha inquietud. Si estos síntomas aparecen o son intensos, conviene revisar dosis y tolerancia.

No es recomendable ajustar o suspender por cuenta propia.

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Hola, buen día.

Sí puede existir riesgo de síndrome serotoninérgico al combinar venlafaxina con escitalopram. Sin embargo, en algunos casos específicos sí puede indicarse de manera conjunta, generalmente de forma temporal mientras se regulan los síntomas.

Esto suele reservarse para casos particulares o resistentes al tratamiento, y debe realizarse con seguimiento médico continuo. No es recomendable suspender ni ajustar dosis por cuenta propia. Si presenta fiebre, confusión, temblor intenso, rigidez, sudoración excesiva, diarrea intensa o agitación marcada, debe acudir a urgencias.

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Hola, buen día.

En general, cuando clonazepam se indica hasta 3 veces al día, suele separarse aproximadamente cada 8 horas. Sin embargo, si tomó media tableta de 0.5 mg a las 8:30 pm, tomar otra dosis antes de dormir podría ser demasiado cercano dependiendo de la hora y de qué tanta sueño se sienta.

Lo más seguro es no repetir la dosis si todavía siente sueño, mareo, debilidad o lentitud. También debe evitar alcohol, manejar o realizar actividades de riesgo.

Si la ansiedad requiere tomarlo con frecuencia, conviene revisar el plan para que no dependa solo del medicamento de emergencia.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Puede pasar que con clonazepam haya somnolencia, lentitud mental, sensación de estar “apagado”, falta de claridad o dificultad para concentrarse durante el día, especialmente si se toma varias veces al día o si la sensibilidad al medicamento es alta.

También la venlafaxina puede influir en el sueño, ansiedad o activación dependiendo del horario, aunque lo que describe suena más compatible con sedación por clonazepam o con un ajuste que necesita revisarse.

No le recomiendo suspenderlo de golpe, porque el clonazepam debe ajustarse con cuidado. Lo más adecuado es comentarlo cuanto antes con su psiquiatra para revisar dosis, horarios y si es necesario hacer cambios para que pueda funcionar mejor durante el día.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Sí puede pasar. Algunos medicamentos usados el estado de ánimo pueden aumentar nerviosismo, inquietud, ansiedad o dificultad para dormir, sobre todo al subir la dosis o si se toman después de la mañana.

No le recomiendo suspenderlo por cuenta propia, pero sí sería importante avisar a su psiquiatra, porque quizá se deba ajustar la dosis, cambiar el horario o valorar si ese medicamento es el más adecuado para usted.

Mientras lo revisa, evite cafeína, bebidas energéticas y tomarlo tarde. Si aparece ansiedad muy intensa, palpitaciones fuertes, insomnio severo o sensación de estar demasiado acelerada, conviene pedir orientación médica pronto.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Sí, una persona con esquizofrenia puede sentirse incómoda, ansiosa o sobrepasada en lugares con mucha gente. También puede presentar miedo a salir, ya sea por ansiedad, temor a ser observada, desconfianza, sensibilidad al ruido o por síntomas propios del trastorno.

Esto no significa necesariamente que esté “empeorando”, pero sí es importante valorarlo, sobre todo si el miedo aumenta, evita salir por completo, escucha voces, siente que la siguen o empieza a desconfiar mucho de los demás.

Con una revisión adecuada se puede ajustar el tratamiento y ayudarle a recuperar más seguridad para salir y realizar sus actividades.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Tomar dos dosis de escitalopram de 10 mg con pocas horas de diferencia generalmente no suele causar un problema grave si fue una sola vez, aunque sí puede aumentar efectos como náusea, dolor de cabeza, mareo, sueño, ansiedad, temblor o palpitaciones.

Retome su horario habitual mañana. No lo suspenda de forma brusca.

Si presenta síntomas intensos como confusión, fiebre, rigidez, diarrea importante, agitación marcada, temblor fuerte o palpitaciones persistentes, sería importante buscar atención médica pronto.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

La fluoxetina no suele bajar el ritmo cardiaco de forma importante. Una frecuencia menor de 60 latidos por minuto puede ser normal en algunas personas, especialmente si hacen ejercicio, duermen bien o tienen buena condición física.

Sin embargo, si junto con el pulso bajo presenta mareo, desmayo, debilidad intensa, falta de aire, dolor en el pecho o sensación de palpitaciones, sí conviene revisarlo pronto.

También es importante valorar si toma otros medicamentos o si hay antecedentes de problemas cardiacos o tiroideos. En esos casos, puede ser necesario hacer un electrocardiograma y una revisión médica.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.