Preguntas de pacientes (437)

Buen día.

Desconozco algún especialista en esa región en específico, sin embargo actualmente la consulta en línea es una alternativa adecuada y efectiva para el manejo de ansiedad. Permite una valoración completa, seguimiento y ajuste de tratamiento de forma similar a la consulta presencial, y en muchos casos resulta más accesible.

Los medicamentos pueden indicarse con receta digital válida, por lo que no limita el tratamiento.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver.
Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Lo que describe puede ocurrir, ya que los síntomas de ansiedad pueden reaparecer por distintos factores como estrés, cambios en la rutina, problemas de sueño o incluso porque el tratamiento actual ya no está siendo suficiente.

Después de varios meses de tratamiento, es posible que se requiera ajustar la dosis, cambiar el medicamento o complementar con otras estrategias. También es importante revisar el uso de clonazepam, ya que con el tiempo puede perder efecto o incluso generar mayor sensibilidad a la ansiedad.

Lo más adecuado en este caso es hacer una revisión completa de su tratamiento y de lo que ha cambiado en estos meses para poder hacer ajustes dirigidos.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Lo que está pasando es comprensible en el contexto de un duelo reciente. La ansiedad puede intensificarse en estos momentos, y síntomas como cansancio o sensación de pesadez con la sertralina pueden presentarse, sobre todo al inicio o con ajustes de dosis.

El aumento a 75 mg puede ayudar, pero suele tomar algunas semanas en reflejar mejoría. El clonazepam puede apoyar con el sueño, aunque es importante vigilar su uso en el tiempo.

También es importante considerar que el duelo no solo se trata con medicamento, sino con un proceso emocional que requiere espacio y acompañamiento.

Si nota que los síntomas persisten, aumentan o afectan más su funcionamiento, puede ser momento de revisar de forma más detallada el tratamiento.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

En general, bupropión, lamotrigina y pregabalina pueden utilizarse juntos y no presentan una interacción grave directa entre ellos. Sin embargo, sí pueden potenciar algunos efectos secundarios como mareo, somnolencia, dificultad para concentrarse o sensación de inestabilidad.

Cada uno tiene consideraciones particulares: el bupropión puede aumentar la activación o ansiedad en algunos casos, la lamotrigina requiere ajuste progresivo para evitar reacciones en piel, y la pregabalina puede generar sedación.

Por ello, es importante vigilar cómo se siente en los primeros días o semanas con la combinación.

Si nota efectos intensos o incómodos, vale la pena revisar el esquema de tratamiento de forma individualizada.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

La sensación de cabeza pesada y mareo puede presentarse como efecto secundario de la fluoxetina, sobre todo en las primeras semanas de uso o tras ajustes de dosis. En muchos casos es algo transitorio mientras el cuerpo se adapta.

También puede influir el horario de toma, el sueño, la alimentación o incluso la misma ansiedad.

Si los síntomas son leves, suelen mejorar con el tiempo. Si son intensos, persistentes o van en aumento, es importante revisar el tratamiento para valorar ajustes.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, espero que se encuentre bien. A veces, las personas pueden moverse bruscamente o tener comportamientos inusuales mientras duermen, lo que puede indicar trastornos del sueño como el trastorno de conducta del sueño REM, donde la persona actúa físicamente lo que está soñando. Sería importante que su esposo consulte con un médico o un especialista en trastornos del sueño para evaluar lo que está ocurriendo y evitar que algo similar vuelva a suceder.

Dr. Alejandro Ríos
Médico Especialista en Psiquiatría

Hola, buenas tardes.

Sí, en general puede tomar citrato de magnesio con zinc junto con quetiapina 50 mg, no hay una interacción relevante.

Solo considere que el magnesio puede aumentar un poco la somnolencia, por lo que es mejor tomarlo por la noche.

Si nota exceso de sueño, mareo o malestar, conviene ajustar horarios o dosis.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buenas tardes.

Sí puede ser correcto. Aunque usted se sienta bien, al intentar retirar el clonazepam es común que se ajusten (suban) otros medicamentos para prevenir rebote de ansiedad o insomnio y facilitar la suspensión del ansiolítico.

El clonazepam y el alprazolam pueden generar dependencia, por eso muchas veces se busca quitarlos de forma gradual mientras se fortalece el tratamiento de base (como sertralina, quetiapina o gabapentina).

La idea no es que esté peor, sino mantener la estabilidad mientras se retira el clonazepam de forma más segura.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buenas tardes.

En general, la combinación de fluoxetina con paracetamol y naproxeno se puede usar, no es una mala combinación.

Solo hay que tener precaución porque los antiinflamatorios como el naproxeno pueden aumentar ligeramente el riesgo de irritación gástrica o sangrado cuando se combinan con fluoxetina.

Si se usa de forma ocasional y en dosis indicadas, suele ser seguro. Evite automedicarse por periodos prolongados y tome el naproxeno con alimentos.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buenas tardes.

Sí puede ser un esquema adecuado para TOC. La sertralina es el tratamiento base, la risperidona se usa en algunos casos para potenciar el efecto, y el clonazepam puede ayudar de forma temporal con la ansiedad.

Lo importante es que el clonazepam generalmente se utiliza por tiempo limitado y que el tratamiento se vaya ajustando según la respuesta.

Si su hijo ha mostrado mejoría o se mantiene estable, es una buena señal.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buenas tardes.

El carbonato de litio no suele provocar fiebre ni tos. El dolor de cabeza puede presentarse en algunos casos, pero no es de los efectos más comunes.

Si hay fiebre y tos, generalmente se debe pensar primero en una infección u otra causa no relacionada al litio. Sin embargo, si además aparecen síntomas como temblor, náusea, vómito, diarrea o confusión, sí es importante valorar niveles de litio.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buenas tardes.

El insomnio en este contexto suele ser por ansiedad anticipatoria (como la cirugía), y aunque es muy incómodo, no suele generar daño grave a corto plazo.

Suspender medicamentos para dormir de forma abrupta puede empeorar el insomnio, por eso es importante valorar cómo se retiró el Sideril. Las opciones “naturales” muchas veces no son suficientes en estos casos.

Más que agregar muchas cosas, lo importante es estabilizar el sueño con un manejo adecuado y temporal antes de la cirugía.

Si el insomnio persiste varios días seguidos, con mucha angustia o sin poder dormir prácticamente nada, sí conviene ajustar tratamiento de forma más dirigida.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buenos días.

Lo que describe puede ocurrir. El bupropión en algunas personas aumenta la ansiedad, sobre todo al inicio o si la dosis no es bien tolerada.

Si la ansiedad es intensa, persistente o incluso empeora a pesar de la pregabalina, es importante reconsiderar el tratamiento, ya que no siempre es el medicamento adecuado para todos los perfiles.

No es necesario “aguantar” ese nivel de malestar; hay alternativas que pueden ser mejor toleradas.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buenas tardes.

El esquema que le indicaron es frecuente para ansiedad y ataques de pánico. El escitalopram es el tratamiento de base, el alprazolam e hidroxizina ayudan a controlar la ansiedad mientras hace efecto, y el Neurobion es un complemento.

Sí puede haber efectos como somnolencia, mareo o sensación de cansancio, sobre todo por la combinación de alprazolam e hidroxizina. En general son manejables si se toman como se indicó.

Si nota excesiva sedación, confusión, inestabilidad importante o que los síntomas empeoran, es importante ajustar el tratamiento.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buenas tardes.

Sí, es correcto. El alprazolam es el mismo principio activo que Tafil, solo cambia la marca. Funciona de manera similar al Victan, aunque cada benzodiacepina tiene diferencias en duración y potencia.

Es normal sentir incertidumbre al cambiar de medicamento, sobre todo si llevaba mucho tiempo con uno. Sin embargo, el cambio a alprazolam es una alternativa habitual.

Lo importante es usarlo en la dosis indicada y dar seguimiento, ya que estos medicamentos se buscan usar por tiempo limitado y con un plan claro.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buenas tardes.

Sí puede ser normal. El bupropión al inicio puede causar dolor de cabeza e insomnio, sobre todo en los primeros días. Generalmente estos efectos disminuyen en 1 a 2 semanas conforme el cuerpo se adapta.

Si el dolor es muy intenso, no cede o el insomnio es muy marcado, puede ser necesario ajustar la dosis o el horario.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, gracias por su pregunta.

La fentermina es un medicamento utilizado para control de peso y puede ser efectiva, pero también puede causar efectos secundarios como ansiedad, insomnio, palpitaciones o aumento de la presión arterial.

No todas las personas presentan efectos adversos, y muchas la toleran bien cuando está bien indicada y supervisada. Los comentarios negativos suelen reflejar experiencias individuales, no necesariamente lo que ocurrirá en su caso.

También es importante un abordaje integral del peso, considerando la relación con la comida, si existe ansiedad al comer u otros factores, para que los resultados sean sostenidos a largo plazo.

Lo importante es cómo se ha sentido en estos primeros días y vigilar cualquier síntoma. Si presenta nerviosismo importante, insomnio o malestar, es relevante comentarlo.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Hola, gracias por su pregunta.

Sí, la suspensión abrupta de corticoides puede generar síntomas como ansiedad, inquietud e incluso crisis de pánico en algunas personas. Esto se debe a cambios en el sistema hormonal y en la regulación del estrés del organismo.

Además, pueden aparecer otros síntomas como debilidad, fatiga o malestar general.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Hola, gracias por su pregunta.

Un nivel de litio de 0.15 mEq/L es bajo y generalmente está por debajo del rango terapéutico, que suele ser aproximadamente de 0.6 a 1.2 mEq/L. Esto puede indicar que la dosis no es suficiente o que no se ha alcanzado el nivel esperado en sangre.

Aunque este es el rango recomendado, algunas personas pueden tener niveles bajos de litio y aun así mantener un buen control de los síntomas. Otra causa que puede alterar las concentraciones es la hora en que se tomó el estudio en relación con la última dosis.

Lo más importante es cómo se encuentra clínicamente. Es recomendable comentar estos resultados y dudas con su médico tratante.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Hola, gracias por compartir lo que está pasando.

Tener pensamientos de suicidio todos los días, aunque no haya intención de hacerlo, no se considera algo normal. Es una señal de que hay un nivel de malestar importante que vale la pena atender, incluso si usted siente que no actuaría sobre esos pensamientos.

A veces estos pensamientos pueden volverse “habituales” y parecer parte de uno mismo, pero en realidad suelen estar relacionados con ansiedad, depresión u otras situaciones emocionales que sí pueden mejorar con el abordaje adecuado.

Entiendo que haya tenido malas experiencias previas, pero no todos los procesos son iguales, y encontrar un enfoque adecuado puede hacer una gran diferencia.

Es importante no dejar pasar tiempo y buscar apoyo con alguien de confianza, para acudir a un servicio de urgencias o una atención psiquiátrica.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.