Preguntas de pacientes (437)

Buenas tardes, gracias por compartir su experiencia.

Cuando un tratamiento para el insomnio no funciona, no siempre significa que el diagnóstico esté errado; muchas veces el problema del sueño está vinculado a ansiedad, tensión acumulada, hábitos de sueño o incluso a la hora en que se toma el medicamento. La quetiapina puede no ayudar en algunas personas, y el clonazepam puede funcionar, pero no es un fármaco para usar de manera prolongada. Lo más importante es entender qué está sosteniendo el insomnio: dificultad para conciliar, despertares, preocupación anticipatoria, o si es un insomnio más reactivo al estrés.

Antes de asumir que volverá a pasar lo mismo, vale la pena revisar cómo es su patrón de sueño y qué síntomas acompañan a la noche. Eso permite decidir si un ansiolítico realmente es adecuado o si se necesita otro tipo de enfoque. En muchos casos pequeños ajustes en el manejo, horarios y causas de fondo hacen más diferencia que cambiar de medicamento.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver. Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes, gracias por su pregunta.

La sertralina no suele causar síncopes como efecto secundario directo. En algunas personas puede bajar un poco la presión al inicio o generar mareo, y esa sensación puede confundirse con desmayo, pero el síncope real es poco frecuente. Cuando aparece, generalmente hay otro factor de fondo como deshidratación, falta de alimento, ansiedad intensa, problemas del ritmo cardíaco o interacción con otros medicamentos.

Si esto lo ocurrió, vale la pena revisar en qué momento ocurrió, cómo se sintió antes y si ha pasado más de una vez, porque eso orienta mejor la causa.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes. Lo que describe puede pasar después de una recaída y un intento suicida: aunque ya no consuma, pueden quedar irritabilidad, mucho sueño, enojo y dificultad para convivir. Estos cambios suelen indicar que emocionalmente aún no está estable.

Lo importante es observar si sigue aislado, irritable o con pensamientos negativos. También ayuda hablar con él cuando esté tranquilo y mantener límites sin confrontarlo. Que reciba atención profesional puede ser clave para entender qué sigue afectándolo por dentro.

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Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.

Mezclar clonazepam con tramadol puede ser riesgoso, sobre todo por sedación excesiva, confusión y, en algunos casos, depresión respiratoria. Si ya pasaron 2 días, los efectos agudos suelen disminuir, pero que su hijo “se ría solo” sin motivo sí amerita una revisión, porque puede ser un dato de alteración del estado mental (intoxicación residual, abstinencia, o inicio de un cuadro psiquiátrico), aunque estos medicamentos no suelen ocasionar este tipo de síntomas, sería importante que tuviera una valoración médica para descartar otras condiciones de salud mental.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes, gracias por su mensaje.

La quetiapina y la paroxetina no suelen tener una interacción relevante con las anestesias locales que se usan en odontología, como lidocaína o articaína. Es normal que después de un procedimiento dental la zona quede dormida por varias horas, y en algunas personas ese efecto puede durar un poco más dependiendo de la cantidad de anestesia, el tipo utilizado y la sensibilidad individual.

Mientras no presente dificultad para respirar, hinchazón importante, debilidad en todo el cuerpo o cambios en el estado de conciencia, lo más probable es que sea el efecto esperado de la anestesia y desaparezca progresivamente.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes. El escitalopram de Medimart es un genérico y, en la mayoría de los casos, funciona bien. La eficacia no depende tanto de que sea “el mejor laboratorio”, sino de cómo responde cada persona. Si usted ya lo empezó y nota mejoría sin efectos secundarios importantes, puede continuar con ese mismo sin problema.

Lo más importante es que sea una marca accesible para usted y que pueda mantenerla de forma constante durante el tratamiento, que suele durar varios meses.

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Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes. En teoría todas las marcas de escitalopram deben funcionar igual; sin embargo, en la práctica algunas personas responden mejor a una marca específica. Si ya empezó con una marca y le está funcionando, lo más recomendable es seguir con esa misma, sobre todo pensando que el tratamiento suele durar varios meses y es mejor mantener estabilidad y que sea accesible para usted.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes. En general no hay problema en tomar sertralina y lorazepam habiendo consumido café, aunque la cafeína puede aumentar un poco la ansiedad en algunas personas.

También puede tomar lorazepam por la tarde y magnesio por la noche sin interacción importante. Lo ideal es vigilar cómo se siente, sobre todo si nota más nerviosismo o somnolencia.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día. Es comprensible que quieras ajustar la dosis de clonazepam a lo que te ha funcionado mejor, sin embargo reducir o ajustar la dosis de clonazepam de manera abrupta puede afectar tu sueño o aumentar la ansiedad. Es importante que cualquier cambio en la medicación sea supervisado por un psiquiatra. El clonazepam es solo un tratamiento para el insomnio, que en muchos casos es un síntoma y no la causa principal. Por lo tanto, es fundamental tratar las causas subyacentes del insomnio, como la ansiedad, depresión o estrés para que el cambio sea perdurable. Además, recomiendo seguir medidas de higiene del sueño, como tener una rutina regular, evitar pantallas antes de dormir y crear un ambiente relajante. Esto podría ayudarte a dormir mejor y complementar el tratamiento.

Buenas tardes. Puede tomar fluoxetina por la mañana y alprazolam por la noche sin necesidad de dejar muchas horas exactas entre uno y otro; con que estén separados por el horario habitual de día y noche es suficiente. No hay una interacción peligrosa entre ambos cuando se usan como fueron indicados.

La fluoxetina puede causar al inicio algo de nerviosismo, cambios en el sueño o malestar estomacal, que suelen disminuir con los días. El alprazolam puede generar somnolencia, lentitud para reaccionar o dificultad para concentrarse, por lo que es importante ver cómo se siente antes de trabajar, sobre todo en las primeras noches de uso.

Si nota que el alprazolam le deja muy adormecido al día siguiente, conviene reevaluarlo para ajustar horarios o dosis.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes. En el tratamiento de ansiedad lo más común es ver al paciente cada 3 o 4 semanas al inicio, para ajustar el medicamento y vigilar cómo va. Cuando ya hay estabilidad, las citas pueden espaciarse cada 1 o 2 meses.

La cantidad total de consultas varía según la respuesta, pero en promedio se requieren entre 4 y 6 consultas en los primeros meses para lograr un buen control. Después se continúa con seguimiento más espaciado.

Si siente que en el hospital no le dedican el tiempo necesario, una consulta privada puede darle una atención más detallada sin necesidad de acudir tan seguido, siempre y cuando haya buena evolución. También hay otras instituciones como CECOSAMA o CISAME que son instituciones públicas especializadas en la atención de salud mental y en algunos centros de salud tienen atención psiquiátrica

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Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes. Es totalmente normal que, después de aumentar la dosis de escitalopram, la ansiedad todavía no mejore. Incluso, en la primera o segunda semana puede sentirse un poco más inquieto de lo habitual.

El efecto completo del aumento a 30 mg suele notarse entre la tercera y sexta semana, especialmente cuando se trata de pensamientos obsesivos, que tardan un poco más en responder.

Si en estos días la ansiedad sigue siendo manejable y no hay efectos secundarios intensos, es parte del proceso. Lo importante es observar cómo evoluciona en las próximas semanas.

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Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.

Sí, puede tomar café, pero con moderación. El clonazepam puede dejar somnolencia, lentitud y “mente nublada” incluso después de 8 horas; el café puede disminuir un poco esa sensación, pero también puede aumentar nerviosismo, palpitaciones o ansiedad, y en algunas personas empeora el temblor o el malestar.

Recomendación práctica: empiece con una taza pequeña, evite bebidas energéticas y no lo use para “compensar” la somnolencia si va a manejar o hacer algo riesgoso.

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Buenas tardes. En general, la infusión de pasiflora se puede tomar junto con antidepresivos y ansiolíticos, ya que no suele tener interacciones importantes. Lo único a considerar es que también puede dar un poco de somnolencia, por lo que podría aumentar el efecto sedante si ya está tomando algún ansiolítico.

Si la infusión le cae bien y no nota demasiado sueño, puede usarla sin problema.

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Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.

La hidroxicina no suele causar caída de cabello. Si llega a ocurrir, es raro y generalmente habría que revisar otras causas más comunes (estrés, cambios hormonales/tiroides, anemia/deficiencia de hierro, dieta, otros medicamentos).

Si la caída empezó poco después de iniciar o subir dosis, o es abundante, conviene valorarlo para identificar la causa y ajustar el manejo.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Hola. Gracias por su mensaje.

Lo recomendable es no mezclar alcohol con pregabalina, porque se potencian los efectos de somnolencia, mareo, falta de coordinación, caídas y en algunas personas confusión o respiración más lenta.

No hay un “número de días” universal, porque depende de su dosis, su tolerancia, su hígado/riñón y si usa otros medicamentos. En general, si se decide tomar alcohol, lo prudente es hacerlo únicamente cuando ya no esté tomando pregabalina y haya pasado suficiente tiempo para que no tenga efectos residuales, pero eso se define mejor de forma individual.

Si me comparte su dosis y cada cuánto la toma, le puedo orientar con más precisión para su caso.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes.

Sí, hay riesgos al combinar sertralina con cannabis. Puede aumentar la ansiedad, palpitaciones y crisis de pánico, empeorar el ánimo (más irritabilidad o bajón), afectar sueño, concentración y memoria, y hacer que el tratamiento sea menos estable o tarde más en funcionar.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.

Sí, puede ser normal presentar mareos al cambiar de alprazolam a clonazepam, sobre todo después de muchos años de uso. Son medicamentos similares, pero no actúan exactamente igual y el cuerpo necesita adaptarse.

El clonazepam dura más tiempo en el organismo, por eso suele indicarse en una sola toma nocturna. Los mareos, somnolencia o sensación de inestabilidad pueden ser efectos transitorios al inicio o al ajustar dosis.

Si los síntomas son intensos o persisten, es importante revisarlo con calma.

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Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Hola, gracias por su pregunta.

Lo que describe puede ocurrir en algunas personas al momento de quedarse dormidas y se conoce como fenómenos del inicio del sueño. A veces pueden presentarse imágenes o sonidos breves y muy vívidos justo cuando el cerebro está pasando de la vigilia al sueño. En muchos casos no representa un trastorno grave y puede relacionarse con cansancio, estrés o alteraciones del sueño.

Sin embargo, si estos episodios son muy frecuentes, intensos o interfieren con su descanso, conviene revisarlo con más detalle para entender qué está ocurriendo y valorar si existe alguna alteración del sueño o ansiedad asociada.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, gracias por su pregunta.

Durante los primeros días o semanas de tratamiento con sertralina es relativamente común presentar algunos cambios en el sueño, como despertarse más temprano o tener dificultad para volver a dormir. También puede aparecer un aumento transitorio de la ansiedad al inicio del tratamiento.

Estos efectos suelen ser temporales mientras el organismo se adapta al medicamento y generalmente mejoran con el paso de las semanas.

Si los síntomas persisten o se vuelven muy incómodos, es importante revisarlo para valorar el ajuste del tratamiento y mejorar el descanso.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.