Preguntas de pacientes (437)

Buen día.
La suspensión repentina de la venlafaxina puede causar síntomas como mareos, náuseas, alteraciones del sueño o sensación extraña en el cuerpo, lo cual se conoce como síndrome de discontinuación. Generalmente no es peligroso, pero sí puede ser muy molesto. Lo ideal es no suspenderla de manera brusca y, en caso de necesitar hacerlo, hacerlo con una reducción progresiva. Al retomarla en su dosis habitual, los síntomas suelen mejorar en pocos días.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver.
Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Los efectos secundarios de los antidepresivos suelen ser temporales, generalmente en el primer mes van disminuyendo pero esto depende de cada persona. El mareo y dolor de cabeza son efectos secundarios esperados en este tipo de medicamentos. Un aumento gradual en el medicamento puede ser de ayuda en algunas personas, igualmente se pueden usar de apoyo algunos medicamentos para disminuir los síntomas si estos influyen en la vida diaria, tales como analgesicos. Es importante ser paciente ante estos efectos secundarios ya que generalmente remiten.

Hola. El escitalopram puede tardar entre 4 y 8 semanas en mostrar su efecto completo, sobre todo cuando se ajusta la dosis a 20 mg. Es normal que en las primeras semanas persistan síntomas como mareo, presión en la cabeza o ansiedad, ya que el sistema nervioso se está adaptando al medicamento. Estos efectos suelen disminuir gradualmente.

Si después de 6 a 8 semanas con la dosis actual no nota mejoría significativa, es momento de revisar el esquema con su médico para valorar ajustes o combinaciones.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día. El escitalopram (que es la sustancia activa de Beaplen) dura apróximadamente entre 27-32 horas en el cuerpo, esto depende de varios factores como lo son el metabolismo de cada persona, el peso y la toma con respecto a los alimentos. La duración del tratamiento con antidepresivos suele ser como minimo de 6 meses dependiendo cada persona.

Buen día.

El clonazepam, al ser una benzodiacepina, puede reducir la fuerza de los músculos respiratorios y disminuir la presión del esfínter esofágico inferior, lo que puede favorecer el reflujo gastroesofágico y causar irritación en la garganta y el exceso de salivación puede ser una respuesta fisiologica del cuerpo por la irritación y resequedad. Además, en personas con condiciones como la apnea obstructiva del sueño (SAOS), este medicamento puede contribuir a la relajación excesiva de los músculos de la garganta, lo que obstruye las vías respiratorias. Como resultado, la ventilación pulmonar se ve comprometida, lo que lleva a una oxigenación insuficiente de los tejidos, siendo las neuronas del cerebro particularmente sensibles a la falta de oxígeno.

Esta obstrucción es más frecuente y severa en personas con obesidad, ya que el exceso de grasa alrededor del cuello puede agravar el problema. También es más común en fumadores, debido a la irritación que provoca el humo del tabaco, y en quienes han consumido relajantes musculares, como el alcohol o las benzodiacepinas.

Una dieta libre de irritantes, comer al menos 2 horas antes de acostarse y dormir de lado izquierdo y con la cabecera elevada 15 a 20 centímetros podría disminuir las molestias.

El clonazepam es un medicamento eficaz, pero no se recomienda para uso crónico sin supervisión médica. Por ello, sugiero consultar a un especialista para evaluar la causa subyacente del problema. Saludos.

Dr. Alejandro Ríos Domínguez- Médico Psiquiatra

Buenas tardes.
Es complicado saber si existe un trastorno narcisista sin una valoración profesional, ya que para ello se requieren varias consultas de psicoterapia; las redes sociales a veces pueden generar confusión o diagnósticos erróneos.

Lo más importante en este momento es que usted pueda enfocarse en su propio proceso: trabajar el manejo de límites, la dependencia emocional y el tipo de apego. Esto le permitirá tomar decisiones con mayor claridad y sin que su bienestar dependa del comportamiento de su pareja.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Hola, sí, el litio puede afectar la función tiroidea en algunas personas. Su uso prolongado puede disminuir la producción de hormonas tiroideas y causar hipotiroidismo, aunque no ocurre en todos los casos. Por eso, cuando se indica litio, se recomienda hacer controles periódicos de sangre para vigilar la función renal y tiroidea.

Cuando se detecta a tiempo, el hipotiroidismo se maneja fácilmente con tratamiento sin necesidad de suspender el litio, ya que sigue siendo uno de los estabilizadores más efectivos para la bipolaridad tipo 2.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Hola.
El cambio de quetiapina a hidroxizina puede ser adecuado en algunos casos, sobre todo cuando el objetivo es solo dormir y no se requiere un antipsicótico. La hidroxizina es más ligera y en general tiene menos efectos a largo plazo. Con la paroxetina no suele haber problemas importantes, aunque puede aumentar un poco la somnolencia.

Lo importante es que el ajuste tenga sentido para su caso y se haga de forma ordenada, sobre todo porque lleva muchos años en tratamiento y los cambios pueden mover un poco el ánimo o la ansiedad. Si nota insomnio marcado, agitación o cambios en su estado de ánimo, vale la pena revisarlo.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas noches. El desespero que siente puede ser una manifestación de ansiedad. A veces, esa necesidad de moverse o salir rápido puede estar relacionada con estrés o algún malestar emocional. Si esta sensación persiste o empeora, le recomendaría consultar con su médico para evaluar la causa y considerar opciones de tratamiento o manejo.

Buenas tardes.
Lo que describe puede suceder aun cuando lleva varios meses con escitalopram. Situaciones de estrés, cambios fuertes en el sueño o desvelos suelen reactivar síntomas como presión en el pecho, inquietud o sensación de angustia, incluso si el tratamiento ha funcionado bien hasta ahora.

La gota de Anzanera generalmente ayuda a disminuir esa sensación momentánea, y no representa un problema con el escitalopram. Lo más importante es observar si, al recuperar su horario de sueño y bajar el nivel de estrés, los síntomas disminuyen en los próximos días.

Si la angustia continúa o aparecen molestias nuevas, vale la pena revisarlo para ajustar el manejo y evitar que avance.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes, gracias por compartir cómo se ha sentido.

El esquema que está usando es una combinación que se utiliza con frecuencia cuando hay ansiedad y depresión. La venlafaxina suele ayudar en energía, ánimo y síntomas físicos de ansiedad, y es común iniciar con 37.5 mg y después subir a 75 mg cuando el cuerpo ya se adaptó. La risperidona en dosis muy bajas ayuda a estabilizar la reactividad emocional y el clonazepam apoya mientras el antidepresivo comienza a hacer efecto.

Lo que describe con escitalopram (apatía, irritabilidad, nerviosismo) puede ocurrir en algunas personas, por eso cambiar a venlafaxina suele ser razonable. Lo importante es cómo vaya evolucionando en las próximas semanas, ya que los primeros días pueden sentirse cambios sutiles antes de notar una mejoría más estable.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola.
Tomar paroxetina (Paxil) junto con clonazepam sí es una combinación común y segura cuando está indicada. Se pueden tomar al mismo tiempo por la mañana, solo que el clonazepam puede dar algo de sueño o relajación durante el día. Si ya las tomó y se siente estable, no pasa nada.

Si nota somnolencia excesiva o mareo, puede comentarlo para ajustar el horario o la dosis según lo que usted necesite.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día

Una dosis de carbamazepina de 200 mg generalmente comienza a hacer efecto entre 1 a 4 horas después de tomarla. Sin embargo, el tiempo puede variar según la formulación (liberación inmediata o prolongada) y su metabolismo. Para lograr un efecto completo, puede tomar varios días de tratamiento continuo.

Buenas tardes, gracias por su mensaje.

Después de suspender el Alzam (alprazolam), el medicamento suele eliminarse en pocos días, y con 5 días sin tomarlo, en la mayoría de los casos ya no queda un efecto activo en el organismo. Sin embargo, es importante considerar cómo se ha sentido en estos días: algunas personas pueden seguir con un poco de sensibilidad a la ansiedad o al sueño tras dejarlo, y el alcohol puede aumentar esa inestabilidad o generar más síntomas al día siguiente.

Si se siente estable y sin síntomas, una cantidad moderada de alcohol generalmente no representa un riesgo relacionado con el medicamento. Solo procure evitar excesos para no provocar ansiedad de rebote o malestar físico.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes, gracias por su mensaje.

En ansiedad y depresión no existe una vitamina que por sí sola sustituya un tratamiento, pero algunas pueden apoyar cuando hay deficiencias. Las que más se han estudiado son:

• Vitamina D: muchas personas con niveles bajos presentan más síntomas afectivos; al corregirla puede mejorar la energía y el estado de ánimo.
• Complejo B (especialmente B6, B9 y B12): intervienen en la producción de serotonina y otros neurotransmisores; ayudan cuando hay agotamiento, irritabilidad o cansancio mental.
• Omega-3: no es vitamina, pero sí un suplemento con evidencia para mejorar síntomas leves de ansiedad y depresión.
• Magnesio: puede ayudar a la tensión muscular y al sueño en algunas personas.

Lo ideal es revisar si existe alguna deficiencia antes de tomar suplementos, porque el beneficio real aparece cuando se trata una carencia específica.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes, gracias por su mensaje.

La amitriptilina sí puede ayudar en ansiedad, depresión e insomnio, aunque no es el medicamento de primera elección para el TAG. Aun así, en algunas personas funciona bien porque mejora el sueño, reduce la tensión física y estabiliza el estado de ánimo. Por eso se usa cuando no es posible indicar ansiolíticos o cuando hay problemas importantes para dormir.

Su efecto es más gradual que el de un ansiolítico, pero cuando el insomnio mejora, también suele disminuir la ansiedad durante el día.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes. La amitriptilina sí puede dar más somnolencia, pero su comportamiento no es tan marcado como el de la mirtazapina. En general, a mayor dosis suele aumentar el efecto sedante, aunque esto varía mucho entre personas. La mirtazapina, en cambio, es más sedante en dosis bajas y ese efecto puede disminuir cuando se sube la dosis.

Si al aumentar la amitriptilina nota demasiado sueño, suele ajustarse el horario o la cantidad para evitar molestias.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen dia. Para evitar una posible interacción entre el Clonazepam y el Tramadol, es recomendable esperar al menos 8 a 12 horas entre ambos, ya que ambos medicamentos pueden deprimir el sistema nervioso central, causando somnolencia o dificultad para respirar. Aunque es una dosis baja la que indica, estos efectos dependen de muchos factores, tales como el tiempo que se esté tomando el clonazepam, el metabolismo personal y la tolerancia a los fármacos, le sugiero que consulte con su médico para una recomendación más precisa según su caso.

Hola, espero que se encuentre bien. El citalopram, al igual que otros antidepresivos, suele tardar entre 2 a 4 semanas en mostrar sus efectos completos. Sin embargo, algunas personas pueden comenzar a notar mejoras en ciertos síntomas, como la ansiedad, antes de ese tiempo, lo cual es completamente normal. Es posible que el medicamento ya esté comenzando a hacer efecto, pero es importante seguir tomándolo según lo indicado por su médico y tener paciencia, ya que los beneficios completos suelen notarse con el tiempo.

Dr. Alejandro Ríos
Médico Especialista en Psiquiatría

Buen día, espero que se encuentre bien. En cuanto a su pregunta, tomar proteínas a base de suero de leche no debería interferir directamente con los medicamentos como la fluoxetina o el clonazepam. Sin embargo, siempre es recomendable comentarlo con su médico para asegurarse de que todo esté en orden, ya que cada persona es diferente y pueden existir otros factores a considerar en su caso particular. Lo importante es mantener una comunicación abierta con su médico para garantizar que todo lo que esté tomando sea seguro y adecuado para usted.

Dr. Alejandro Ríos Médico Especialista en Psiquiatría