Hola! Quería hacer una consulta, tengo resistencia a la insulina en febrero me hicieron análisis y t

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Hola! Quería hacer una consulta, tengo resistencia a la insulina en febrero me hicieron análisis y tenía de glucemia 94mg/dl, de insulina 19,47uU/mL y el índice homa de 4,52. (No tomaba metformina)
Hoy 5 meses después tomando metformina 2 veces al día de 750, me dieron los análisis (creo que mucho peor) glucemia en ayunas 89mg/dl, insulina 58,82uU/ml y el índice homa de 12,49. Alguien puede saber porque es así? Estuve haciendo ejercicio y comiendo mucho mejor!
Dr. Everardo Fernández Rangel
Internista, Especialista en medicina crítica y terapia intensiva, Diabetólogo
San Luis Potosi
A pesar de los cambios en tu estilo de vida y la metformina, los niveles elevados de insulina y el índice HOMA indican una resistencia a la insulina persistente. Esto puede deberse a factores genéticos, hormonales o de estrés. Es crucial seguir con tus hábitos saludables y consultar a tu médico para ajustar el tratamiento y descartar otras causas. Una revisión médica detallada ayudará a entender mejor tu situación y a tomar las medidas adecuadas.
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Mtra. Marlene Arrezola  Bobadilla
Nutricionista, Diabetólogo
Guadalajara
¡Hola! Gracias por confiarme tu consulta. Entiendo que los resultados de tus análisis pueden ser preocupantes, especialmente después de hacer cambios en tu estilo de vida con ejercicio y una mejor alimentación. Vamos a desglosar los resultados y posibles razones por las que esto podría estar sucediendo.

1. **Glucemia (Nivel de glucosa en sangre)**:
- **Febrero: 94 mg/dL**
- **Actualidad: 89 mg/dL**
La glucemia en ayunas ha mejorado ligeramente (aunque sigue estando en un rango normal), lo que es un buen indicio de que la metformina podría estar ayudando en este aspecto. El rango normal de glucosa en ayunas es entre **70-100 mg/dL**, así que aún te encuentras dentro de los valores normales. Esto es positivo porque indica que tu cuerpo está controlando mejor los niveles de glucosa.

2. **Insulina**:
- **Febrero: 19.47 uU/mL**
- **Actualidad: 58.82 uU/mL**
Un aumento en los niveles de insulina es lo que más llama la atención en tu caso. Esto indica que tu cuerpo está produciendo más insulina, lo que puede estar relacionado con **resistencia a la insulina**. La metformina generalmente ayuda a reducir la cantidad de insulina que tu cuerpo necesita producir para controlar los niveles de glucosa, pero en tu caso parece que la cantidad de insulina sigue siendo elevada.

3. **Índice HOMA-IR (Resistencia a la insulina)**:
- **Febrero: 4.52**
- **Actualidad: 12.49**
El **índice HOMA-IR** mide la resistencia a la insulina. Los valores normales son menores a **2.5**, y cualquier valor superior a ese sugiere que hay resistencia a la insulina. Tu índice ha aumentado significativamente, lo que podría indicar que, a pesar de la mejora en la glucosa, la resistencia a la insulina sigue siendo un problema. Este aumento puede estar relacionado con varios factores.

Posibles explicaciones de por qué la metformina podría no estar teniendo el efecto esperado:

1. **Ajuste de la dosis de metformina**:
- La dosis de **750 mg dos veces al día** podría no ser suficiente para reducir la resistencia a la insulina de manera efectiva en tu caso. Es posible que tu cuerpo necesite un ajuste en la dosis o que otro medicamento sea más adecuado. También puede ser necesario aumentar la dosis de metformina o combinarla con otro tipo de tratamiento.

2. **Aumento en la producción de insulina como respuesta al ejercicio y cambios en la dieta**:
- Si bien el ejercicio y una dieta saludable suelen mejorar la resistencia a la insulina, en algunas personas, un cambio abrupto o excesivo en la actividad física o la dieta puede causar un aumento temporal en la producción de insulina. Tu cuerpo podría estar respondiendo a estos cambios de forma diferente de lo que esperabas, especialmente si el ejercicio ha aumentado la demanda de energía de tus músculos, lo que hace que el cuerpo produzca más insulina.

3. **Composición de la dieta**:
- Aunque estás comiendo de manera más saludable, la calidad y el tipo de alimentos que consumes pueden influir en la resistencia a la insulina. Asegúrate de evitar alimentos con alto índice glucémico, procesados o ricos en azúcares simples, ya que pueden aumentar los niveles de insulina. Además, las dietas muy altas en grasas saturadas o carbohidratos refinados pueden empeorar la resistencia a la insulina.

4. **Estrés y otros factores hormonales**:
- El estrés, tanto físico como emocional, puede elevar los niveles de cortisol, lo que a su vez puede aumentar la resistencia a la insulina. Si has tenido situaciones de estrés últimamente, esto podría haber afectado tus resultados. Además, factores hormonales como el **hipotiroidismo** o desequilibrios hormonales pueden influir en la insulina.

5. **Duración del tratamiento**:
- Aunque estás tomando metformina, el cambio en la insulina puede no ser inmediato. La metformina puede tardar varios meses en mostrar efectos significativos sobre la resistencia a la insulina. Además, algunos pacientes experimentan fluctuaciones en sus niveles de insulina al principio del tratamiento.

Siguientes pasos recomendados:
- **Revisar la dosis de metformina**: Habla con tu médico sobre ajustar la dosis o incluso cambiar de medicamento. A veces, los pacientes necesitan combinaciones de medicamentos para obtener el mejor control.

- **Monitorear tu dieta y ejercicio**: Aunque ya estás mejorando, podrías considerar hacer una revisión más detallada de tu dieta, sobre todo en cuanto a la calidad de los carbohidratos, grasas y proteínas que consumes. Asegúrate de incluir muchas **fibra** y **proteínas** magras, y minimizar los **azúcares refinados**.

- **Control de estrés y descanso**: Asegúrate de tener un buen manejo del estrés, porque esto puede influir significativamente en tus niveles hormonales y en la resistencia a la insulina.

- **Consultar con un endocrinólogo**: Es recomendable que hables con un endocrinólogo, quien podrá hacer una evaluación más profunda de tu resistencia a la insulina y darte recomendaciones específicas. Podría ser necesario hacer más pruebas para entender mejor cómo tu cuerpo está respondiendo al tratamiento y a los cambios en tu vida.

En resumen, aunque tu glucemia ha mejorado ligeramente, el aumento en la insulina y en el índice HOMA-IR sugiere que la resistencia a la insulina sigue siendo un desafío, y puede ser necesario ajustar el tratamiento y hacer más ajustes en tu dieta y estilo de vida. No dudes en hablar con tu médico para encontrar el mejor enfoque para ti.

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