Preguntas de pacientes (171)

Buen día.

En general, no se considera que compartir una taza de baño sea una vía habitual de transmisión del virus del papiloma humano (VPH). El VPH se transmite principalmente por contacto directo de piel o mucosas durante la actividad sexual.

El virus no suele sobrevivir ni transmitirse fácilmente a través de superficies como inodoros, asientos de baño, piscinas, cubiertos o contacto casual en el trabajo. Por ello, compartir el baño con una persona que tiene verrugas genitales no representa una forma común de contagio.

Las medidas más importantes para reducir el riesgo de infección por VPH son la vacunación cuando está indicada, el uso de preservativo (aunque no elimina completamente el riesgo) y el seguimiento médico adecuado en caso de lesiones sospechosas.

Por lo que describe, la probabilidad de contagio por utilizar la misma taza de baño es extremadamente baja.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

La combinación de dificultad importante para orinar o incapacidad para hacerlo, junto con la presencia de sangre en la orina, no se considera una reacción esperada y merece una valoración médica lo antes posible.

No puedo asegurar que Paramix haya sido la causa directa del problema, ya que estos síntomas también pueden aparecer por otras condiciones, como crecimiento prostático, infección urinaria, inflamación de la próstata, cálculos urinarios o sangrado dentro de las vías urinarias.

Lo que más preocupa de lo que describe es la dificultad para vaciar la vejiga. Si actualmente sigue sin poder orinar o solo elimina cantidades mínimas de orina, es importante acudir a un servicio de urgencias, ya que podría tratarse de una retención urinaria que requiere atención inmediata.

La presencia de sangre en la orina también justifica una evaluación médica, especialmente en un hombre de 58 años.

Le recomiendo no tomar más dosis del medicamento hasta ser valorado por su médico y buscar atención médica lo antes posible, particularmente si continúa con dificultad para orinar, dolor abdominal bajo o sensación de vejiga llena.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Después de una histerectomía complicada por una lesión de la vejiga, es esperable que existan molestias urinarias durante el proceso de recuperación. Sin embargo, a los 50 días de la cirugía, una fuga de orina que obliga a utilizar pañales merece una evaluación médica específica para determinar la causa.

Dependiendo del tipo y la localización de la lesión, la fuga puede deberse a una cicatrización incompleta, alteraciones temporales en el funcionamiento de la vejiga o, en algunos casos, a una comunicación anormal entre la vejiga y la vagina (fístula vesicovaginal), entre otras posibilidades.

Antes de iniciar cualquier tratamiento, es fundamental identificar el origen exacto de la pérdida urinaria. Para ello, su médico puede requerir estudios como una exploración física, pruebas con colorantes, cistoscopia o estudios de imagen de las vías urinarias.

Por ello, le recomiendo acudir nuevamente con el urólogo o ginecólogo que da seguimiento a su caso. La mayoría de las pacientes mejoran cuando se identifica correctamente la causa de la fuga y se establece un tratamiento dirigido.

Espero que esta información le sea útil y le deseo una pronta recuperación.

Buen día.

El hecho de que el preservativo haya presentado manchas verdosas no permite diagnosticar por sí solo una infección de transmisión sexual. En ocasiones el color puede deberse a secreciones vaginales, lubricantes, variaciones normales del flujo o incluso a reacciones con el material del preservativo.

Además, si el preservativo se utilizó correctamente durante toda la relación y no hubo ruptura ni deslizamiento, el riesgo de transmisión de la mayoría de las infecciones de transmisión sexual se reduce significativamente, aunque no se elimina por completo.

Si desea realizar estudios para mayor tranquilidad, la elección depende del tiempo transcurrido desde la relación y de si presenta síntomas. En general, las pruebas más utilizadas incluyen:

* VIH.
* Sífilis.
* Gonorrea y clamidia (generalmente mediante PCR en orina o exudado).
* Hepatitis B y C, según los factores de riesgo.

Si no presenta síntomas como secreción uretral, ardor al orinar, úlceras, verrugas o lesiones genitales, las manchas observadas en el preservativo, por sí solas, no son un dato específico de una enfermedad de transmisión sexual.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Sí, existen prótesis testiculares diseñadas para mejorar el aspecto y el volumen del escroto. Tradicionalmente se utilizan en hombres que han perdido uno o ambos testículos, pero en situaciones seleccionadas también pueden considerarse cuando existe atrofia testicular importante y una afectación significativa de la imagen corporal.

Si su objetivo es conservar la fertilidad, es fundamental valorar cuidadosamente el caso. En general, las prótesis no producen espermatozoides ni hormonas; su función es únicamente estética. Dependiendo del grado de atrofia y de la anatomía residual, en algunos pacientes es posible conservar los testículos y colocar una prótesis para mejorar el volumen escrotal, pero esto requiere una evaluación individualizada.

Antes de considerar cualquier procedimiento, sería recomendable valorar:

* La causa exacta del hipogonadismo.
* Los niveles hormonales actuales.
* El tamaño testicular.
* La función testicular residual.
* Un espermatograma si existe deseo reproductivo.

El especialista más indicado para evaluar estas opciones es un urólogo, preferentemente con experiencia en andrología, infertilidad masculina o cirugía reconstructiva genital masculina.

Dado que desea preservar la fertilidad, el primer paso debería ser una valoración andrológica completa antes de plantear cualquier procedimiento estético o reconstructivo. En muchos casos es posible definir estrategias que permitan proteger el potencial reproductivo y, al mismo tiempo, abordar las preocupaciones relacionadas con la apariencia genital.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Por los datos que proporciona, los quistes renales simples de 1.5 cm y 0.7 cm son pequeños y, en la mayoría de los casos, corresponden a hallazgos benignos que no requieren tratamiento ni cirugía.

Los cristales de urato amorfo y la presencia de hemoglobina o sangre en la orina no suelen explicarse únicamente por quistes simples de ese tamaño. Los cristales pueden estar relacionados con la concentración de la orina, la hidratación, la dieta o la tendencia a formar cálculos, incluso cuando estos no son visibles en el ultrasonido. Por otro lado, la hematuria puede tener múltiples causas y merece seguimiento si persiste.

Un dato que sí llama la atención es la dilatación leve del riñón derecho. Aunque no se observaron cálculos, sería importante que su médico correlacione este hallazgo con sus síntomas, estudios de laboratorio y evolución clínica.

En general, los quistes renales simples se tratan únicamente cuando producen síntomas importantes, crecen significativamente, presentan características complejas en los estudios de imagen o afectan la función renal. La mayoría de los quistes pequeños se manejan con observación periódica.

Actualmente no existe una forma comprobada de prevenir la aparición de quistes renales simples. Sin embargo, mantener una adecuada hidratación, controlar la presión arterial y realizar los seguimientos recomendados contribuye a una buena salud renal.

Por lo que describe, los hallazgos más tranquilizadores son el pequeño tamaño de los quistes y que hayan sido catalogados como quistes simples. La necesidad de seguimiento y la frecuencia de los controles deben individualizarse según sus antecedentes y la evolución de la hematuria.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Después de una cirugía de varicocele, generalmente se recomienda dormir boca arriba durante los primeros días si esta posición le resulta cómoda. También puede ayudar utilizar ropa interior de soporte o suspensorio escrotal según las indicaciones de su cirujano. Lo más importante es evitar posiciones que aumenten el dolor o ejerzan presión directa sobre la zona operada.

Respecto al cáncer de testículo, la cirugía de varicocele y una cirugía previa de hernia inguinal no suelen considerarse causas directas de cáncer testicular. Los factores de riesgo más reconocidos incluyen antecedentes de testículo no descendido (criptorquidia), antecedentes personales de cáncer testicular y algunos antecedentes familiares específicos de esta enfermedad.

Tener familiares con otros tipos de cáncer no necesariamente aumenta de forma significativa el riesgo de cáncer testicular. Sin embargo, es recomendable mantener los controles médicos habituales y consultar si detecta cambios como aumento de tamaño de un testículo, aparición de una masa, endurecimiento o molestias persistentes.

Por lo que describe, la cirugía de varicocele y la reparación de hernia inguinal no implican por sí mismas un aumento importante del riesgo de desarrollar cáncer testicular en el futuro.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Depende de la composición exacta de Mictasol y del tipo de estudios hormonales que le hayan solicitado. En general, los medicamentos utilizados para síntomas urinarios o prostáticos no suelen alterar de forma importante la mayoría de las determinaciones hormonales habituales, como testosterona, LH, FSH, prolactina o estradiol.

Sin embargo, algunos fármacos pueden influir indirectamente en ciertos resultados, por lo que es importante informar al laboratorio y al médico sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando al momento de realizarse los análisis.

Le recomendaría no suspender ningún tratamiento sin indicación médica. Si puede indicar los componentes de Mictasol o el país donde se comercializa, sería posible orientarle con mayor precisión sobre si existe alguna interferencia relevante con los estudios hormonales solicitados.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Sí, algunas infecciones pueden transmitirse mediante sexo oral sin preservativo entre hombres, aunque el riesgo varía según la infección y el tipo de contacto.

Por ejemplo, infecciones como gonorrea, sífilis, herpes, virus del papiloma humano (VPH) y, en menor medida, clamidia pueden transmitirse a través del contacto oral-genital. El riesgo de transmisión del VIH por sexo oral es mucho menor que en las relaciones anales sin protección, pero no es cero.

La presencia de llagas, heridas, sangrado de encías o infecciones en la boca puede aumentar el riesgo de transmisión de algunas enfermedades.

Si existió una exposición de riesgo y han aparecido síntomas como dolor de garganta persistente, lesiones en la boca o genitales, secreción uretral o molestias al orinar, sería recomendable una valoración médica y, en caso necesario, realizar pruebas específicas para infecciones de transmisión sexual.

El uso de barreras de protección durante el sexo oral puede reducir significativamente el riesgo de contagio.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Lo que describe no parece ser una respuesta habitual durante la masturbación, especialmente si ocurre de forma repetida, usted está seguro de que se trata de orina y además le impide llegar al orgasmo.

Una posibilidad es que la estimulación genere una sensación intensa de urgencia urinaria o desencadene contracciones involuntarias de la vejiga. También podría existir una alteración funcional en la coordinación entre la vejiga, el cuello vesical y el esfínter urinario. Aunque no es posible establecer la causa exacta sin una valoración médica, el hecho de que ocurra en varias ocasiones merece estudiarse.

Es importante saber que esto no significa necesariamente que vaya a suceder durante una relación sexual. El tipo de estimulación que produce un masturbador puede ser diferente a la que ocurre durante las relaciones, por lo que no siempre se reproducen los mismos síntomas.

Por el momento, no existe un ejercicio específico que pueda recomendarse sin conocer la causa. Una valoración urológica podría ayudar a determinar si existe algún problema funcional de la vejiga o del mecanismo de continencia. Dependiendo del caso, pueden ser útiles estudios como una uroflujometría, medición de residuo urinario o una evaluación funcional de las vías urinarias.

Aunque el problema puede resultar preocupante, existen varias explicaciones posibles y muchas de ellas tienen tratamiento o manejo específico una vez identificada la causa.

Espero que esta información le sea útil.

Buen día.

La suspensión de rivaroxabán antes de una cirugía depende de varios factores, especialmente del tipo de procedimiento, el riesgo de sangrado y la función renal del paciente.

De forma general, para muchas cirugías se recomienda suspender el rivaroxabán entre 24 y 48 horas antes del procedimiento. En cirugías con alto riesgo de sangrado o en pacientes con alteración de la función renal, puede ser necesario suspenderlo durante más tiempo.

Es importante no interrumpir el tratamiento por cuenta propia, ya que el rivaroxabán se utiliza para prevenir eventos trombóticos y la suspensión inadecuada puede aumentar ese riesgo.

Respecto al coagulograma, este estudio puede realizarse mientras el paciente está tomando rivaroxabán, aunque el resultado puede verse influenciado por el medicamento y no siempre refleja completamente su efecto anticoagulante.

Lo más recomendable es seguir las indicaciones del cirujano, del anestesiólogo o del médico que prescribió el rivaroxabán, ya que ellos podrán establecer el momento exacto para suspenderlo según las características particulares de la cirugía y del paciente.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Sí, la candidiasis urinaria puede presentarse en hombres, pero es relativamente poco frecuente en personas jóvenes y sanas. Suele observarse con mayor frecuencia en pacientes con diabetes, uso prolongado de sondas urinarias, alteraciones del sistema inmunológico o después de tratamientos antibióticos prolongados.

El antecedente de haber recibido varios antibióticos podría favorecer el crecimiento de hongos, pero los síntomas que describe no son específicos de una infección por Candida. De hecho, ardor vesical, molestias uretrales, aumento de la frecuencia urinaria y síntomas que varían según los alimentos consumidos también pueden observarse en condiciones como irritación vesical, síndrome de vejiga dolorosa, uretritis no infecciosa o síndrome de dolor pélvico crónico.

Además, un urocultivo convencional negativo no confirma ni descarta por completo una infección por hongos, ya que en algunos casos se requieren estudios específicos cuando existe una sospecha clínica fundada.

El hecho de que los síntomas cambien según la dieta puede orientar más hacia una irritación de la vejiga o de las vías urinarias que hacia una infección activa. Algunas personas notan empeoramiento con café, bebidas energéticas, alcohol, cítricos, alimentos muy condimentados o refrescos.

Si las molestias persisten, sería razonable comentarlo con su urólogo para determinar si es necesario ampliar el estudio y definir si existe una causa infecciosa, inflamatoria o funcional de los síntomas urinarios.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

No necesariamente. Que un valor se encuentre dentro del rango de referencia suele considerarse normal desde el punto de vista del laboratorio. Sin embargo, en endocrinología y andrología no siempre se interpreta igual un resultado que está apenas por encima del límite inferior que uno que se encuentra en la mitad o cerca del límite superior del rango.

Por ejemplo, en el estudio de hipogonadismo masculino, una testosterona dentro del rango pero muy cercana al límite inferior puede tener una relevancia diferente si el paciente presenta síntomas como disminución de la libido, fatiga, pérdida de masa muscular o alteraciones de la fertilidad.

De igual forma, FSH, LH, estradiol y prolactina deben interpretarse en conjunto y no de manera aislada. En ocasiones, valores “normales” pueden sugerir un patrón específico cuando se analizan junto con la testosterona, la edad del paciente, los síntomas y otros estudios complementarios.

Por ello, además de verificar si los resultados están dentro del rango, es importante observar:

* La posición del valor dentro del rango de referencia.
* La relación entre las diferentes hormonas.
* La presencia o ausencia de síntomas.
* La edad y el contexto clínico del paciente.

En resumen, estar dentro del rango suele ser tranquilizador, pero el valor exacto sí puede aportar información clínica relevante dependiendo del motivo por el que se solicitaron los estudios.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

En general, no existe una contraindicación absoluta entre Primoteston® (testosterona) y el consumo ocasional de alcohol. Sin embargo, el alcohol en exceso puede afectar algunos de los beneficios que se buscan con la terapia de reemplazo hormonal.

El consumo frecuente o abundante de alcohol puede alterar la producción y el metabolismo de las hormonas sexuales, favorecer el aumento de peso, afectar la función hepática y contribuir a problemas de erección o disminución de la fertilidad.

Si se trata de un consumo moderado y ocasional durante los fines de semana, generalmente no suele representar un problema importante para la mayoría de los pacientes que reciben testosterona. No obstante, es recomendable evitar los excesos y mantener los controles médicos periódicos, incluyendo la vigilancia de testosterona, hematocrito, antígeno prostático específico (según la edad y el caso) y otros estudios indicados por su médico.

Si está utilizando Primoteston por hipogonadismo, recuerde que la evolución del tratamiento debe evaluarse con base en síntomas, niveles hormonales y seguimiento médico regular.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Por los hallazgos que describe, no parece existir una indicación de cirugía urgente.

La microlitiasis testicular bilateral suele ser un hallazgo incidental en el ultrasonido y, por sí sola, generalmente no requiere cirugía. Los quistes simples del epidídimo también suelen ser lesiones benignas que habitualmente solo requieren observación si no producen dolor o crecimiento significativo.

La ectasia tubular de la rete testis es otro hallazgo benigno que con frecuencia se asocia a cambios obstructivos o relacionados con la edad y tampoco suele requerir tratamiento quirúrgico específico.

Respecto al varicocele derecho, la necesidad de cirugía depende principalmente de la presencia de dolor, alteraciones en el semen, infertilidad, atrofia testicular o síntomas importantes. Si no presenta molestias y el hallazgo fue incidental, en muchos casos se opta por seguimiento clínico y ecográfico.

Lo más importante es que un urólogo valore los hallazgos en conjunto con su edad, exploración física y antecedentes. En ausencia de dolor, masas testiculares sospechosas o problemas de fertilidad, los hallazgos que menciona suelen manejarse de forma conservadora y con seguimiento periódico.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Por lo que describe, el riesgo de contraer una infección de transmisión sexual por masturbarse con la misma mano con la que previamente estimuló a su pareja es muy bajo.

La mayoría de las infecciones de transmisión sexual se transmiten mediante contacto directo de mucosas, relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección. La transmisión a través de las manos es poco frecuente, especialmente si transcurrieron varios minutos entre una actividad y otra.

Si además la relación sexual y el sexo oral fueron protegidos y no existió contacto directo de los genitales con secreciones sin barrera de protección, el riesgo disminuye aún más.

Respecto a la frenuloplastia, el episodio que describe no suele representar un problema para la cirugía. No obstante, si antes del procedimiento presenta lesiones, secreción, ardor al orinar, úlceras o cualquier síntoma genital nuevo, sería conveniente informarlo a su urólogo.

Por lo que comenta, la probabilidad de haber adquirido una infección de transmisión sexual por ese mecanismo es muy baja.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Por lo que describe, el riesgo de adquirir una infección de transmisión sexual por masturbarse con la misma mano con la que previamente estimuló a su pareja es muy bajo.

La transmisión de la mayoría de las infecciones de transmisión sexual ocurre principalmente mediante contacto directo de mucosas durante relaciones vaginales, anales u orales sin protección. La transferencia indirecta a través de las manos es poco frecuente y generalmente no se considera una vía eficiente de contagio.

Además, menciona que el sexo oral se realizó con protección, lo que reduce significativamente el riesgo de transmisión de infecciones.

Si no presenta síntomas como secreción uretral, ardor al orinar, úlceras, verrugas o lesiones genitales, no suele ser necesario realizar estudios únicamente por la situación que describe. No obstante, si tuvo otras exposiciones de riesgo o aparecen síntomas posteriormente, una valoración médica puede ayudar a determinar si es necesario realizar pruebas específicas.

Por lo que comenta, la probabilidad de contagio por ese mecanismo es muy baja.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Lo que describe puede ocurrir en pacientes con prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico, incluso cuando los estudios de orina, urocultivos, ultrasonidos y análisis de sangre son normales.

La sensación de que queda orina después de haber vaciado la vejiga no siempre significa que realmente exista un residuo urinario importante. En muchos casos se trata de una percepción generada por irritación de la próstata, la uretra, el cuello vesical o los músculos del piso pélvico.

El hecho de que haya mejorado con el tratamiento y luego los síntomas hayan reaparecido también es algo relativamente frecuente en este tipo de padecimientos. Además, que la molestia desaparezca cuando está distraído o realizando actividades fuera de casa puede sugerir un componente funcional o inflamatorio más que un problema estructural grave.

Si el ultrasonido mostró un vaciamiento adecuado de la vejiga, los cultivos fueron negativos y no existen alteraciones en glucosa o estudios generales, es menos probable que la causa sea una infección activa o una enfermedad grave de las vías urinarias.

Sin embargo, si la sensación persiste o empeora, sería recomendable acudir nuevamente con su urólogo para valorar si se trata de una recaída de la prostatitis crónica, una alteración del piso pélvico o algún trastorno funcional de la vejiga que requiera ajustes en el tratamiento.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

La prostatodinia, actualmente incluida dentro del síndrome de dolor pélvico crónico, no se considera una enfermedad precancerosa y no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Por lo tanto, puede estar tranquilo respecto a esa preocupación.

Respecto a la evolución, muchos pacientes mejoran significativamente con el tiempo, aunque la recuperación puede ser gradual y en ocasiones requiere varios meses. El hecho de que lleve aproximadamente tres meses con síntomas no significa necesariamente que el problema vaya a ser permanente.

Cuando los cultivos, estudios de orina y demás pruebas resultan normales, las molestias suelen relacionarse más con fenómenos inflamatorios, neuromusculares o de sensibilización del piso pélvico que con una infección activa. Por ello, medicamentos como la pregabalina pueden formar parte del tratamiento cuando existe dolor persistente o síntomas neuropáticos.

Los síntomas urinarios, el dolor testicular, la sensación de presión pélvica o las molestias perineales pueden fluctuar durante la evolución de la enfermedad. Es frecuente que algunos síntomas mejoren mientras otros aparecen temporalmente.

Aunque puede ser una condición frustrante, la mayoría de los pacientes no desarrolla complicaciones graves y muchos logran un adecuado control de los síntomas con un manejo integral y seguimiento urológico.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Sí, existen muchos casos de personas jóvenes que presentan prostatodinia o síndrome de dolor pélvico crónico y que mejoran significativamente o incluso llegan a permanecer largos periodos sin síntomas.

Uno de los aspectos más difíciles de esta condición es que la recuperación no suele ser lineal. Es frecuente que un síntoma mejore y aparezca otro diferente durante la evolución. Por ejemplo, usted comenta que el dolor testicular disminuyó, pero ahora predominan los síntomas urinarios. Esto puede ocurrir sin que signifique necesariamente que la enfermedad esté empeorando.

El hecho de que los estudios hayan resultado normales es, en realidad, un dato tranquilizador, ya que hace menos probable una enfermedad grave de la próstata, la vejiga o los testículos. Además, la prostatodinia no se considera una enfermedad progresiva ni una condición que evolucione a cáncer.

Respecto a la necesidad de medicamentos para orinar, es demasiado pronto para asumir que los requerirá de forma permanente. A los 28 años, con estudios normales y apenas unos meses de evolución, existe una posibilidad razonable de mejoría conforme disminuya la inflamación y se controle la irritación de las vías urinarias y del piso pélvico.

Entiendo que la incertidumbre genera preocupación, pero dos meses y medio siguen siendo un periodo relativamente corto en la evolución de este síndrome. Muchos pacientes continúan mejorando durante los meses posteriores al inicio del tratamiento.

Espero que esta información le sea útil.