Preguntas de pacientes (171)

Hola.

Sí, lo que describe puede ser compatible con granos de Fordyce. Estas pequeñas glándulas sebáceas son una variante normal de la anatomía y pueden hacerse más visibles en algunas etapas de la vida sin que ello signifique una enfermedad.

También es normal que, al revisar o manipular repetidamente la zona, aparezca una leve sensación de comezón o irritación transitoria debido al roce y a la sensibilidad natural de la mucosa del prepucio. Si la molestia desaparece rápidamente y no presenta enrojecimiento, dolor, secreción, mal olor, úlceras o crecimiento progresivo de las lesiones, suele ser un dato tranquilizador.

Sin embargo, es importante recordar que no todas las lesiones blancas del prepucio corresponden a granos de Fordyce. Algunas infecciones, irritaciones o afecciones dermatológicas pueden tener una apariencia similar. Por ello, si las lesiones son de aparición reciente, aumentan de número rápidamente, cambian de aspecto o le generan preocupación, una valoración por un urólogo o dermatólogo puede confirmar el diagnóstico.

Por la descripción que proporciona, y en ausencia de otros síntomas, los granos de Fordyce son una posibilidad razonable y generalmente no requieren tratamiento.

Espero que esta información le sea útil. Le envío un cordial saludo.

Dr. Williams Niño Nájera
Urólogo | Mérida, Yucatán

Hola.

La criolipólisis en la zona púbica masculina puede ser una opción en casos seleccionados cuando existe acumulación localizada de grasa en el área suprapúbica (por encima del pene). Al reducir ese tejido adiposo, algunas personas perciben una mejoría estética e incluso una mayor exposición de la longitud visible del pene.

Sin embargo, no todos los pacientes son buenos candidatos. La criolipólisis está diseñada para tratar depósitos de grasa localizados y no sustituye la pérdida de peso general. Además, si el aumento de volumen en la zona se debe principalmente a piel redundante, laxitud de tejidos o sobrepeso importante, los resultados pueden ser limitados.

Antes de realizar el procedimiento, es recomendable una valoración por un médico con experiencia en medicina estética o cirugía plástica para determinar si realmente existe grasa susceptible de tratamiento y cuáles son las expectativas realistas de resultado.

En hombres con exceso de grasa suprapúbica, pérdida de peso, ejercicio y, en algunos casos, procedimientos estéticos pueden mejorar significativamente el aspecto de la región genital. La mejor alternativa depende de la cantidad de grasa presente y de las características individuales de cada paciente.

Espero que esta información le sea útil. Le envío un cordial saludo.

Dr. Williams Niño Nájera
Urólogo | Mérida, Yucatán

Hola.

Por la descripción que proporciona, el dolor y la inflamación parecen localizarse más en el epidídimo (la estructura que se encuentra por encima y detrás del testículo) que en el testículo propiamente dicho. Entre las posibles causas se encuentran una inflamación del epidídimo (epididimitis), irritación local, esfuerzo físico reciente, congestión venosa o, con menor frecuencia, otras afecciones escrotales.

La balanitis por hongos que presentó recientemente no suele ser una causa directa de inflamación del epidídimo, aunque es importante valorar si existen otros síntomas asociados como ardor al orinar, secreción uretral, fiebre o molestias urinarias.

Dado que la molestia comenzó hace apenas un día y existe inflamación visible, sería recomendable una valoración médica para realizar una exploración física y determinar si se requiere algún estudio adicional, como un ultrasonido testicular. Este estudio permite diferenciar entre inflamación, quistes, varicocele u otras causas de dolor escrotal.

Debe buscar atención médica de forma más urgente si presenta dolor intenso y repentino, aumento importante de volumen, enrojecimiento marcado, fiebre, náusea o si el testículo asciende o cambia de posición, ya que algunas condiciones requieren tratamiento inmediato.

Espero que esta información le sea útil. Le envío un cordial saludo y le deseo una pronta mejoría.

Dr. Williams Niño Nájera
Urólogo | Mérida, Yucatán

Hola.

Sí, en general la fenazopiridina no requiere una dieta especial y puede comer sus alimentos habituales mientras la toma. No existen alimentos que normalmente estén contraindicados por el uso de este medicamento.

Sin embargo, suele recomendarse tomarla después de los alimentos para disminuir la posibilidad de malestar estomacal, náusea o irritación gástrica.

Es importante recordar que la fenazopiridina no trata la causa de una infección urinaria; su función principal es aliviar síntomas como ardor, urgencia urinaria y molestias al orinar mientras el tratamiento indicado por su médico hace efecto.

También es normal que la orina adquiera un color naranja intenso o rojizo durante su uso. Este efecto es esperado y desaparece al suspender el medicamento.

Si presenta dolor abdominal importante, coloración amarilla de la piel o los ojos, dificultad para respirar o cualquier síntoma fuera de lo habitual, debe consultar a su médico.

Espero que esta información le sea útil. Le envío un cordial saludo.

Dr. Williams Niño Nájera
Urólogo | Mérida, Yucatán

Hola.

Sí, la nitrofurantoína puede utilizarse durante varios días e incluso durante periodos más prolongados en situaciones específicas, siempre bajo supervisión médica. Por lo tanto, un esquema de 20 días no es necesariamente incorrecto si el médico consideró que existe una infección urinaria que requiere un tratamiento más prolongado.

Sin embargo, la duración ideal del tratamiento depende de varios factores, entre ellos el microorganismo identificado, los síntomas de la paciente, si la infección es complicada o recurrente, los antecedentes médicos y la función renal. En mujeres mayores de 60 años es especialmente importante verificar que la función renal sea adecuada, ya que esto influye en la eficacia y seguridad de la nitrofurantoína.

Si la paciente está tolerando bien el medicamento y fue prescrito con base en un urocultivo que mostró sensibilidad a nitrofurantoína, generalmente es razonable seguir las indicaciones del médico tratante. No obstante, si existen dudas sobre la duración del tratamiento, puede ser útil comentarlo directamente con el médico o solicitar una segunda opinión llevando el resultado completo del urocultivo.

Espero que esta información le sea útil. Le envío un cordial saludo.

Dr. Williams Niño Nájera
Urólogo | Mérida, Yucatán

Hola.

Sí, algunas personas pueden presentar dolor en la cintura, la espalda baja o los costados cuando tienen inflamación del colon, especialmente si existe distensión intestinal por gases, síndrome de intestino irritable, colitis o episodios de estreñimiento.

Sin embargo, es importante saber que el dolor en la cintura también puede tener otras causas, incluyendo problemas musculares, renales, urinarios o de la columna vertebral. Por ello, no siempre es posible atribuirlo únicamente al colon.

Si ha notado que el dolor aparece junto con síntomas digestivos como inflamación abdominal, gases, cambios en las evacuaciones o mejoría después de evacuar, es más probable que exista relación con el intestino. En cambio, si presenta fiebre, sangre en las heces, pérdida de peso, dolor intenso o síntomas urinarios asociados, sería recomendable una valoración médica para identificar la causa exacta.

Espero que esta información le sea útil. Le envío un cordial saludo.

Dr. Williams Niño Nájera
Urólogo | Mérida, Yucatán

Hola.

En términos generales, sí es posible utilizar medicamentos para disminuir las náuseas, siempre que no exista alguna contraindicación específica para la persona que los va a tomar. Sin embargo, la conveniencia de hacerlo depende de la causa de la náusea, de otros medicamentos que esté utilizando y de sus antecedentes médicos.

Es importante tener en cuenta que los medicamentos para las náuseas ayudan a controlar el síntoma, pero no necesariamente tratan la causa que lo está produciendo. Por ello, si las náuseas son intensas, persistentes o se acompañan de vómitos, dolor abdominal, fiebre, deshidratación u otros síntomas importantes, es recomendable una valoración médica.

Para poder orientarle de forma más precisa, sería útil conocer el nombre del medicamento al que se refiere, ya que cada uno tiene indicaciones, beneficios y posibles efectos adversos diferentes.

Espero que esta información le sea útil. Le envío un cordial saludo.

Dr. Williams Niño Nájera
Urólogo | Mérida, Yucatán

Una masa residual de seminoma necrotica puede causar dolor?
Hace 5 años tengo una masa residual de seminoma de 2.5 cm en retroperitoneo ,se considera respuesta completa y estoy en seguimiento. He tenido aveces un dolor en la espalda baja que dura algunas segundos , se puede deber a la pura presencia de esta masa o es una señal de crecimiento? Ya he tenido este dolor y la masa no ha teñido cambios, pero siempre qué pasa pienso en esa posibilidad.

Hola.

Si ya tomó fluconazol y además recibió ceftriaxona, pero continúa presentando flujo y escozor al orinar, es importante saber que existen varias posibilidades.

Por un lado, algunos tratamientos pueden tardar algunos días en lograr una mejoría completa de los síntomas. Sin embargo, la persistencia del flujo uretral o vaginal y del escozor también puede indicar que la causa no sea únicamente una infección por hongos o que exista otro microorganismo involucrado.

Dependiendo de si se trata de un hombre o una mujer, podrían ser necesarios estudios adicionales como examen general de orina, urocultivo, exudado, pruebas para otras infecciones de transmisión sexual o una nueva exploración médica para confirmar el diagnóstico.

Le recomiendo no iniciar más medicamentos por cuenta propia y acudir nuevamente a valoración si los síntomas persisten, empeoran o se acompañan de fiebre, dolor pélvico, dolor testicular, dolor abdominal o flujo abundante.

Para orientarle mejor sería útil conocer:

* Si es hombre o mujer.
* Cuántos días han pasado desde la aplicación de la ceftriaxona.
* Si el flujo es uretral o vaginal.
* El color del flujo.
* Si tiene alguna prueba o diagnóstico previo.

Espero que esta información le sea útil. Le envío un cordial saludo.

Dr. Williams Niño Nájera
Urólogo | Mérida, Yucatán

Hola.

Si después de más de un año continúa presentando episodios de micción frecuente y orina muy clara o transparente, a pesar de haber tratado la infección urinaria y la balanitis, es posible que la causa no sea una infección activa.

Existen varias condiciones que pueden producir síntomas como los que describe, entre ellas vejiga hiperactiva, síndrome de dolor pélvico crónico, alteraciones en la capacidad de almacenamiento de la vejiga o, con menor frecuencia, trastornos hormonales o metabólicos que no siempre se detectan con estudios básicos.

Un dato importante es determinar si realmente está produciendo grandes volúmenes de orina (poliuria) o si simplemente orina pequeñas cantidades muchas veces al día (frecuencia urinaria). Esta diferencia puede orientar significativamente el diagnóstico.

En pacientes con estudios de sangre normales y sin evidencia de infección, suele ser útil complementar la evaluación con un diario miccional, medición del volumen urinario de 24 horas, ultrasonido de vías urinarias con residuo posmiccional y, dependiendo del caso, estudios funcionales de la vejiga.

Aunque es tranquilizador que ya se hayan descartado varias enfermedades importantes, la persistencia de los síntomas justifica continuar la evaluación para identificar la causa exacta y ofrecer un tratamiento dirigido.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

A los 15 años es posible que aún exista crecimiento adicional del pene, ya que el desarrollo puberal puede continuar hasta los 17 o 18 años en algunos adolescentes.

No es posible predecir con exactitud cuántos centímetros crecerá una persona en particular, ya que esto depende principalmente de factores genéticos y del momento en que inició la pubertad. Además de la longitud, también puede aumentar el grosor conforme avanza el desarrollo.

Lo más importante es recordar que existe una amplia variación normal en el tamaño del pene durante la adolescencia y que el crecimiento ocurre a diferentes velocidades en cada persona.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

En general, sí. No se conocen interacciones importantes entre el sildenafil y los suplementos de complejo B o vitamina B12, por lo que habitualmente pueden utilizarse al mismo tiempo.

Sin embargo, antes de tomar sildenafil es importante considerar otros factores, como enfermedades cardíacas, presión arterial baja, uso de nitratos para el corazón o algunos medicamentos para la angina, ya que estas situaciones sí pueden representar contraindicaciones importantes.

Si únicamente está tomando complejo B12 y no tiene otras condiciones médicas relevantes ni medicamentos que interactúen con sildenafil, en principio no debería existir un problema por combinarlos.

Espero que esta información le sea útil.

Buen día.

Después del retiro de un catéter doble J es relativamente frecuente presentar algunas molestias durante los primeros días. Algunas personas experimentan dolor o sensación de presión en el costado donde estaba colocado el catéter, molestias al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, sensación de inflamación e incluso dolor que puede irradiarse hacia la espalda o debajo de las costillas.

Esto ocurre porque el uréter y la vejiga pueden permanecer irritados durante un tiempo después de retirar el catéter. En muchos casos los síntomas mejoran gradualmente en los siguientes días.

Sin embargo, si el dolor es intenso, aparece fiebre, escalofríos, náusea importante, vómito, dificultad para orinar o un aumento progresivo de las molestias, es recomendable contactar a su urólogo o acudir a valoración, ya que estos síntomas podrían indicar una complicación o requerir una revisión adicional.

Por lo que describe, y si el retiro fue apenas un dia antes
, las molestias pueden formar parte del proceso esperado de recuperación, aunque es importante vigilar su evolución.

Espero que esta información le sea útil.

Buenos días.

Sí, es posible que después de la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) aparezcan molestias pélvicas, sensación de inflamación, cólicos y cambios en la percepción de la vejiga durante las primeras semanas. Sin embargo, después de 20 días no debería asumirse automáticamente que todos los síntomas se deben únicamente al proceso de adaptación.

Dado que usted ya tiene diagnóstico de síndrome de vejiga dolorosa, la colocación del DIU podría coincidir con una exacerbación de síntomas preexistentes o generar molestias pélvicas que se perciban como mayor urgencia urinaria, presión en la vejiga o aumento de la frecuencia para orinar.

También es importante descartar otras posibilidades, como una infección urinaria, una irritación pélvica significativa o, en algunos casos, verificar mediante exploración o ultrasonido que el DIU se encuentre correctamente colocado.

La combinación de dolor pélvico, inflamación abdominal, aumento de la frecuencia urinaria y sensación constante de querer orinar justifica una revisión con su ginecólogo o con el médico que da seguimiento a su vejiga dolorosa, especialmente si los síntomas son más intensos que antes de la colocación del dispositivo.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Sí, es posible que durante un tacto rectal o masaje prostático se observe salida de secreción por la uretra. Esto ocurre porque la próstata produce líquido prostático y, al ejercer presión sobre ella durante la exploración, parte de ese líquido puede salir a través del pene. Por sí solo, este hallazgo no necesariamente indica una infección o un problema grave.

Por lo que comenta, ya se han realizado múltiples estudios (cultivos, ultrasonidos, resonancia magnética, cistoscopia) sin evidencia de infección activa, lo que hace pensar más en un síndrome de dolor pélvico crónico o prostatitis crónica no bacteriana que en una prostatitis infecciosa persistente.

Los síntomas que describe, como dolor pélvico, dolor anal, frecuencia urinaria y eyaculación dolorosa, son frecuentes en este síndrome y pueden persistir incluso cuando los cultivos son negativos. En estos casos, el tratamiento suele enfocarse en controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida, más que en el uso prolongado de antibióticos.

El mirabegrón puede ser útil cuando existe urgencia urinaria o aumento de la frecuencia miccional, especialmente si se sospecha irritación o hiperactividad vesical asociada.

La evolución de esta condición suele ser variable y, en muchos pacientes, requiere un manejo integral que puede incluir medicamentos, modificaciones en hábitos urinarios, fisioterapia de piso pélvico y control de factores que exacerban los síntomas.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

No es normal que una persona joven presente salida involuntaria de orina de forma repetida durante la estimulación sexual o al utilizar un masturbador, especialmente si ocurre incluso después de haber vaciado la vejiga.

En algunos casos, la sensación intensa de necesidad de orinar durante la excitación puede deberse a la presión ejercida sobre estructuras cercanas a la vejiga o a una mayor sensibilidad de la uretra y el cuello vesical. Sin embargo, si realmente existe pérdida de orina, conviene estudiarlo con más detalle.

Es importante diferenciar si se trata de orina o de otro líquido relacionado con la excitación sexual, ya que algunas secreciones pueden confundirse con orina. También sería útil saber si esto ocurre únicamente con ese tipo de estimulación o si sucede durante otras formas de masturbación.

El hecho de que ocurra con un masturbador no significa necesariamente que vaya a suceder durante una relación sexual. Sin embargo, dado que el síntoma es persistente, sería recomendable una valoración urológica para descartar alteraciones en el control del esfínter urinario, problemas del cuello vesical o alguna condición funcional de la vejiga.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

El dolor al final de la micción puede tener varias causas y, en la mayoría de los casos, no significa necesariamente algo grave. En mujeres, una de las causas más frecuentes es una infección urinaria, aunque también puede estar relacionado con irritación de la vejiga, inflamación de la uretra, cálculos urinarios pequeños o algunas condiciones ginecológicas.

El hecho de que el síntoma lleve una semana justifica una valoración médica, especialmente si se acompaña de aumento de la frecuencia urinaria, urgencia para orinar, ardor, sangre en la orina, dolor en la parte baja del abdomen o fiebre.

Un examen general de orina y, en algunos casos, un urocultivo pueden ayudar a identificar la causa. Mientras tanto, es recomendable mantener una adecuada hidratación y evitar automedicarse con antibióticos sin una evaluación previa.

Aunque probablemente no se trate de una urgencia, sí sería conveniente acudir a consulta para determinar el origen de la molestia y recibir el tratamiento adecuado.

Espero que esta información le sea útil.

Buenas noches.

Las molestias en la zona de la cirugía y la presencia de pequeñas áreas endurecidas durante las primeras semanas después de una reparación de hernia inguinal o varicocele pueden formar parte del proceso normal de cicatrización, especialmente si su cirujano ya las revisó y le confirmó que corresponden a cambios esperados.

Sin embargo, la sensación de adormecimiento o entumecimiento en el brazo derecho no suele estar directamente relacionada con la cirugía de hernia inguinal o varicocele. En algunos pacientes puede ocurrir una compresión nerviosa temporal relacionada con la posición durante la cirugía o durante el periodo de recuperación, pero esto depende de varios factores.

Si el entumecimiento ha estado presente de forma continua desde el día de la operación y persiste después de 21 días, sería recomendable comentarlo con su cirujano o con su médico tratante. Aunque algunas alteraciones nerviosas temporales pueden tardar semanas o incluso meses en mejorar, es importante confirmar que no exista otra causa independiente, como un problema cervical, muscular o neurológico.

Debe buscar valoración más pronta si presenta pérdida de fuerza en el brazo o la mano, dificultad para mover los dedos, empeoramiento progresivo de la sensibilidad o síntomas en otras partes del cuerpo.

Espero que esta información le sea útil y le deseo una pronta recuperación.

Hola.

Sí, en la mayoría de los casos esto es completamente normal. Cuando el pene está erecto recibe una gran cantidad de flujo sanguíneo y puede presentar pequeños movimientos rítmicos o “palpitaciones” que corresponden al pulso de las arterias que lo irrigan.

Además, durante la excitación sexual es normal que los músculos del piso pélvico se contraigan de forma involuntaria, lo que puede hacer que el pene se mueva ligeramente hacia arriba, abajo o a los lados sin que usted lo controle conscientemente.

Mientras no exista dolor, curvatura repentina, inflamación, cambios de color o dificultad para lograr o mantener la erección, estos movimientos suelen formar parte de la respuesta normal del organismo durante la erección.

Por lo que describe, la explicación más probable es el aumento del flujo sanguíneo y las contracciones musculares normales asociadas a la excitación sexual.

Espero que esta información le sea útil.

Hola.

Por lo que describe, es posible que se haya desarrollado una fístula uretrocutánea, una complicación que puede ocurrir después de la cirugía de hipospadias. En estos casos, inicialmente el niño puede orinar con un chorro adecuado al retirar la sonda, pero posteriormente aparece una salida de orina por un trayecto anormal en la piel, lo que se manifiesta como goteo o escape de orina fuera del meato urinario.

Si la orina parece salir hacia la zona del escroto o cerca de los testículos, es importante que sea valorado nuevamente por un urólogo pediatra. Después de tres meses de evolución, es poco probable que una fístula establecida cierre espontáneamente, aunque la decisión del tratamiento depende de la exploración física y de las características exactas del defecto.

Lo más recomendable es acudir con el cirujano que realizó la reparación o solicitar valoración por un especialista en urología pediátrica para determinar la causa del escape urinario y definir si requiere una nueva intervención correctiva.

Espero que esta información le sea útil.