Preguntas de pacientes (393)

Es posible que después de una neumonía o tuberculosis pleural persista una pequeña cantidad de líquido durante algún tiempo, sin que necesariamente signifique que la infección continúa. Sin embargo, es importante comparar tus radiografías o tomografías para confirmar que el derrame esté disminuyendo y no aumentando.

La bulla pulmonar también debe vigilarse, aunque generalmente no es la causa directa del líquido. Te recomiendo una valoración con neumología o cirugía de tórax y una imagen de control al terminar el tratamiento. Si presentas fiebre, mayor falta de aire, dolor torácico o empeoramiento general, debes acudir a valoración de forma prioritaria. Quedo a tus órdenes.

Sí, la diarrea puede presentarse ocasionalmente como efecto adverso de Libertrim Alfa. Si comenzó poco después de iniciar el medicamento, podría estar relacionada, aunque también existen otras causas posibles. Coméntelo con el médico que se lo indicó para valorar si debe suspenderlo o cambiarlo, especialmente si la diarrea persiste. Mantenga una adecuada hidratación y busque atención inmediata si presenta sangre en las evacuaciones, fiebre, dolor abdominal intenso, vómitos persistentes o signos de deshidratación. Quedo a sus órdenes.

Si se refiere a pentoxifilina, en general puede tomarse junto con atorvastatina, ya que no existe una interacción importante conocida entre ambos medicamentos. Sin embargo, la atorvastatina debe indicarse de acuerdo con sus niveles de colesterol, triglicéridos y riesgo cardiovascular.

También conviene confirmar la causa del dolor de piernas, porque la pentoxifilina se utiliza principalmente para problemas de circulación arterial y no para cualquier molestia ocasionada por várices. Se requiere mayor precaución si toma anticoagulantes o aspirina, tiene presión baja, enfermedad renal, antecedentes de sangrado o presenta moretones con facilidad. No modifique el tratamiento sin comentarlo con el médico que lo indicó. Quedo a sus órdenes.

En una enfermedad de tres vasos, que una primera angioplastia no haya logrado abrir una arteria no significa automáticamente que deba repetirse ni que el bypass sea obligatorio. La decisión depende de qué arteria permanece obstruida, la complejidad de las lesiones, la posibilidad de lograr una revascularización completa, la función del corazón, la presencia de diabetes y el riesgo quirúrgico.

En términos generales, el bypass suele ofrecer mejores resultados a largo plazo y menos necesidad de nuevos procedimientos cuando la enfermedad de tres vasos es compleja, especialmente si existe diabetes o disminución de la función cardiaca. Una segunda angioplastia puede ser adecuada cuando la lesión es abordable por un intervencionista con experiencia —por ejemplo, en oclusiones crónicas—, la anatomía es favorable o el riesgo de cirugía es elevado.

Lo ideal es que el caso sea revisado conjuntamente por cardiología intervencionista y cirugía cardiovascular, analizando directamente la coronariografía. Quedo a sus órdenes.

Después de una ablación cardiaca pueden presentarse palpitaciones o episodios de frecuencia elevada durante los primeros meses, pero a los tres meses no deben asumirse como normales sin estudiarlos. Una frecuencia de 120 puede corresponder a ejercicio, estrés o taquicardia sinusal, pero también a la reaparición de la arritmia u otro ritmo anormal.

Lo recomendable es informar al electrofisiólogo y documentar uno de los episodios mediante electrocardiograma, Holter o monitor de eventos. No suspenda por su cuenta los antiarrítmicos ni los anticoagulantes. Si la taquicardia es persistente o se acompaña de dolor de pecho, falta de aire, desmayo, mareo intenso o debilidad, debe acudir a urgencias. Quedo a sus órdenes.

Hola. “Cirrosis terminal” no corresponde a un tiempo de vida específico. Generalmente se refiere a una cirrosis descompensada, cuando aparecen complicaciones como ascitis, sangrado por várices, confusión por encefalopatía, ictericia o deterioro renal.

Como referencia poblacional, la supervivencia media de la cirrosis descompensada es cercana a dos años, pero en una persona concreta puede variar desde semanas hasta varios años, dependiendo de las complicaciones, su respuesta al tratamiento y los puntajes MELD-Na y Child-Pugh. Por ello, el pronóstico debe calcularlo un hepatólogo con estudios recientes; además, debe valorarse oportunamente la posibilidad de trasplante hepático. Si existe somnolencia o confusión, vómito con sangre, evacuaciones negras, fiebre, dificultad respiratoria o disminución de la orina, se requiere atención urgente. Quedo a sus órdenes.

Hola. A los 18 años la campana de vacío todavía puede ayudar, especialmente si el pectus es leve o moderado y tu tórax es flexible. Sin embargo, no funciona igual en todas las personas: requiere constancia durante muchos meses y los resultados suelen ser más limitados cuando la deformidad es profunda, asimétrica o el tórax es rígido. No te recomiendo comprarla sin una valoración previa.

Busca en un hospital público de Perú una consulta con cirugía de tórax. Mediante la exploración y, si es necesario, estudios del corazón y los pulmones, podrán determinar la gravedad y si eres candidata a campana de vacío, fisioterapia o cirugía. Si tienes pocos recursos, explica tu situación desde la primera consulta para que te orienten hacia las opciones disponibles en el sistema público.

También quiero decirte que es completamente válido sentir inseguridad, pero el pectus no define tu valor ni tu atractivo. Que tu novio haya reaccionado con naturalidad es una buena señal. No tienes por qué atravesar este proceso sola. Quedo a tus órdenes.

Hola! Es posible que lo que tienes sea un síndrome de costilla deslizante, no es fácil de diagnosticar, habría que evaluarte y hacerte una pruebas para determinar si es o no, existe tratamiento médico o por cirugía, eso dependerá de tu evolución, saludos.

Hola! es muy probable que aun continúe con fuga aérea el pulmón y esta sea muy pequeña y por eso vuelve a colapsarse el pulmón, una pleurodesis es difícil que función si el pulmón no esta totalmente expandido al momento de la realización (esto es un requisito absoluto para realizar pleurodesis). Las bulas pulmonares mas del 30% de las veces NO SE VAN A VER en un estudio de imagen, por lo tanto uno debe sospecharlas y ante la sospecha, después de lo que ya hicieron ES CANDIDATA a una cirugía toracoscópica para revisar el interior del tórax y hacer lo propio, si aún entrando al tórax no se observan las bulas (que también es una posibilidad), se debe realizar la cirugía de bulas que significa resecar las zonas de pulmón mas conocidas que producen bulas esto es en el borde superior del lóbulo superior de dicho pulmón así como en en los bordes del centro (las cisuras), seguido de pleurodesis siempre y cuando se confirme que no hay fuga existente en quirófano. Te invito a sacar una cita con un servidor si deseas mas aclaración al respecto, gracias.

Con siete fracturas costales y a los 66 años, no conviene solicitar el alta únicamente porque haya transcurrido cierto tiempo. Tampoco es indispensable que exista consolidación completa en la radiografía para volver a trabajar: la decisión debe basarse en el dolor, la capacidad para respirar profundamente y toser, la movilidad, el uso de analgésicos y las exigencias de su trabajo.

Si realiza esfuerzo físico, carga peso, conduce profesionalmente o todavía presenta dolor importante, probablemente necesite continuar de baja o reincorporarse con restricciones. Si su trabajo es sedentario y puede realizarlo sin dolor relevante ni dificultad respiratoria, podría considerarse un alta progresiva aunque la imagen aún no muestre consolidación completa.

Si han pasado alrededor de tres meses y persisten dolor localizado intenso, chasquidos o sensación de movimiento en las costillas, conviene una valoración por cirugía de tórax y considerar una tomografía para descartar retraso de consolidación. La decisión final debe tomarla el especialista que pueda explorarlo y revisar sus imágenes. Quedo a sus órdenes.

Gracias por tu pregunta. La expectativa de vida después de una pericardiectomía puede ser buena y cercana a la normal, siempre que la cirugía se haya realizado a tiempo y no existan enfermedades cardiacas o sistémicas importantes asociadas. El pronóstico depende principalmente de la causa del problema del pericardio, del estado del corazón antes de la cirugía y de la presencia de otras enfermedades. Muchas personas viven muchos años con buena calidad de vida, aunque es fundamental mantener seguimiento médico regular y control de factores de riesgo cardiovascular. Quedo a tus órdenes.

Después de más de un año, el dolor intenso y la sensación de que el abdomen se endurece no se consideran parte normal de la recuperación. Es necesario que lo valore nuevamente su cirujano para descartar una recurrencia de la hernia, adherencias, alteraciones digestivas o dolor relacionado con la cirugía.

Probablemente sea necesario realizar una tomografía de tórax y abdomen para revisar el diafragma y los órganos abdominales. Si los síntomas son intermitentes y actualmente se encuentra estable, pueden programar la consulta; pero si aparece vómito persistente, fiebre, dificultad para respirar, distensión progresiva o deja de evacuar y expulsar gases, entonces sí debe acudir a urgencias. Quedo a sus órdenes.

Gracias por su pregunta. Daflon (diosmina/hesperidina) y fentermina no presentan una interacción directa conocida, sin embargo debe tenerse precaución, ya que la fentermina puede aumentar la frecuencia cardiaca y la presión arterial, especialmente en personas con antecedentes cardiovasculares. El Daflon no protege contra estos efectos. Se recomienda valoración médica previa antes de combinarlos y suspender el medicamento si presenta palpitaciones, dolor torácico, mareo o falta de aire. Quedo a sus órdenes.

El primer contacto más adecuado sería un neumólogo, de preferencia con experiencia en enfermedades pleurales, para valorar cuánto afecta el engrosamiento a la respiración y confirmar si realmente existe hipertensión pulmonar. La tomografía puede sugerirla, pero no la diagnostica por sí sola; habitualmente se inicia con ecocardiograma y pruebas de función pulmonar.

También conviene solicitar tempranamente una valoración por un cirujano de tórax, llevando las imágenes completas de la tomografía y no solamente el informe. El cirujano determinará si el pulmón está verdaderamente atrapado y si podría beneficiarse de una decorticación; esta operación no se indica únicamente por observar engrosamiento, sino según los síntomas, la restricción pulmonar y la posibilidad de que el pulmón vuelva a expandirse.

El cardiólogo participa si el ecocardiograma confirma o mantiene una sospecha importante de hipertensión pulmonar. Idealmente, el caso debe revisarse de manera conjunta entre neumología y cirugía de tórax. Quedo a sus órdenes.

Por la movilidad, la crepitación y el dolor desencadenado al reír o tener hipo, podría tratarse de una inestabilidad del cartílago costal, como el síndrome de la costilla deslizante; sin embargo, no es posible confirmarlo sin exploración. Estas alteraciones son dinámicas y con frecuencia no aparecen en una tomografía convencional.

Le recomiendo acudir con un cirujano de tórax con experiencia en pared torácica. Además de la exploración dirigida, puede ser útil un ultrasonido dinámico mientras se reproduce el movimiento. El tratamiento suele comenzar evitando las maniobras que agravan el dolor, ajustando la analgesia y, en casos seleccionados, realizando un bloqueo del nervio intercostal, que puede ayudar tanto al diagnóstico como al control del dolor.

La cirugía no es necesariamente el primer paso. Se reserva para casos bien confirmados y persistentes; dependiendo del hallazgo, puede consistir en resecar el segmento de cartílago inestable o estabilizar la costilla. Si el dolor se vuelve opresivo, aparece con el esfuerzo o se acompaña de falta de aire, sudoración o mareo, se deben descartar también causas cardiacas. Quedo a sus órdenes.

Estos hallazgos no significan por sí solos que exista una enfermedad cardiaca grave. En una radiografía, “aorta opaca, desenrollada y con esclerosis” suele describir cambios de la pared aórtica relacionados con la edad, hipertensión o aterosclerosis; no es lo mismo que una obstrucción de la válvula aórtica ni confirma un aneurisma.

Los “hilios congestivos” y el aumento de la trama vascular podrían sugerir congestión pulmonar, pero deben correlacionarse con sus síntomas y exploración, ya que una radiografía aislada —especialmente en proyección AP— no establece el diagnóstico.

Le recomiendo valoración con medicina interna o cardiología para revisar su presión arterial, colesterol, triglicéridos y glucosa, y determinar si necesita electrocardiograma y ecocardiograma. Si presenta falta de aire, hinchazón de piernas, dificultad para respirar al acostarse o dolor de pecho, procure una valoración más pronta. Quedo a sus órdenes.

Hola!, en general se recomienda realizar una tomografía simlple de torax, un ecocardiograma, una evaluación genética para poder determinar la morfología de la deformidad y poder considerar o no una cirugía vs iniciar con una campana de vacío de forma conservadora, saludos

A los 20 días puede ser normal sentir un pequeño endurecimiento debajo de la incisión debido a la cicatrización interna, el punto de cierre o una pequeña acumulación de líquido. Habitualmente disminuye de manera gradual durante las siguientes semanas.

Sin embargo, conviene que su cirujano lo revise en la consulta posoperatoria para descartar un seroma o una hernia en el sitio del puerto, especialmente si el bulto aumenta al estar de pie, toser o hacer esfuerzo. No lo presione ni lo masajee.

Solicite una revisión más pronta si aumenta de tamaño, se vuelve muy doloroso, aparece enrojecimiento, calor, secreción o fiebre. Si además presenta vómitos, distensión abdominal o dificultad para evacuar y expulsar gases, debe recibir atención inmediata. Quedo a sus órdenes.

Si existe sospecha de síndrome de Marfan, no recomiendo iniciar la campana de vacío únicamente porque el ecocardiograma sea normal. Marfan puede afectar el tejido conectivo y la aorta, y se considera una contraindicación para este tratamiento en varios protocolos, debido a la presión negativa que genera sobre el tórax.

Primero debe completarse la valoración con cardiología y genética clínica para confirmar o descartar el síndrome. El ecocardiograma debe incluir mediciones específicas de la raíz aórtica; en algunos casos también se requieren otros estudios de la aorta. Posteriormente, un cirujano de tórax con experiencia en deformidades de pared torácica podrá valorar las alternativas.

Si se descarta Marfan y no existe enfermedad vascular, cardiaca o de coagulación, la campana podría considerarse bajo supervisión médica. No debe utilizarse por cuenta propia mientras permanezca la sospecha. Quedo a sus órdenes.

Gracias por su pregunta. No se recomienda aplicar calor en la ingle donde se realizó el cateterismo, especialmente durante los primeros días, ya que el calor puede favorecer sangrado o formación de hematomas en el sitio de punción. En caso de dolor o molestia leve, suele preferirse reposo y compresión suave, y si presenta aumento de dolor, inflamación, enrojecimiento o sangrado, es importante acudir a valoración médica. Quedo a sus órdenes.