Preguntas de pacientes (9)

le recuerdo que la mejor manera de dar probioticos al bebé es la lactancia materna. En la leche materna hay varias docenas de probioticos!! La prioridad es amamantar al bebé

Los bebes de 5 meses rara vez necesitan medicamentos para el catarro. Basta con aseso nasales puede ver en you tube como hacerlos con solución salina. igualmente es excepcional que tengan parásitos a esta edad. Para estar seguro debe hacerse un coproparasitoscópico en busca del parasito y dar un antiparasitario adecuado según los resultados. La mayoría de diarreas en el primer año de vida son virales y no requieren de antiparasitario ni antibiótico sino de buena hidratación. Es importante que le hagan estudios en las evacuaciones (coproparasitoscópico y coprocultivo) si son negativos lo más probable es un infección viral.

El niño con poco apetito pocas veces se resuelve con medicamentos como el Viternum. El problema del niño que come poco debe ser valorado y si no hay una enfermedad que explique el pobre apetito la solución está en entrenar a lo papás en como dar de comer a su hij@. He visto cientos de niños que no comen y la solución es esta en la mayoría de los casos

Ante una desnutrición como en cualquier trastorno, se requiere de un diagnóstico que explique su causa. Los medicamentos para estimular el apetito en el mejor de los casos ofrecen una ayuda momentánea y el efecto se pierde al suspenderse regresando entonces la inapetencia inicial. Conviene más dar una dieta adaptada a las necesidades del caso y manejar la inapetencia por medio de un protocolo especifico de tratamiento y un entrenamiento para los padres que les enseñe como nutrir adecuadamente y estimular sin medicamentos a su hij@ para que explore los alimentos y los coma cada vez más. He visto muchos casos ser resueltos con un manejo de este tipo.

Considero que se debe descartar un trastorno de la alimentación del adolescente como la anorexia nerviosa.
El diagnostico no es sencillo y requiere manejo por gente con experiencia en este tipo de problemas.
Mas importante que el peso y talla actual es saber cual ha sido la evolución: uno puede tener un peso normal hoy pero haber perdido mucho peso desde hace meses (obesidad previa) y aunque el peso sea normal, la situación es delicada y requiere manejo oportuno.

Cerca del 25% de los niños prescolares tiene problemas de alimentación. Después de ser vistos por distintos especialistas se concluye que no tienen ninguna enfermedad. Sin embargo esto NO resuelve el problema que enfrentan los padres a diario. El problema requiere de : 1) un diagnóstico claro sobre el tipo de trastorno de alimentación 2) una evaluación nutricional completa 3) un protocolo adaptado a las particularidades del problema: fobia a alimentos, problemas para aceptar texturas, desinterés por los alimentos, pobre apetito, alimentación selectiva o variada pero con pobre ingesta etc. En mi experiencia la gran mayoría de casos se resuelven si el protocolo es implementado lo mas tempranamente posible. Animo!

Lo más importante es saber por qué no ha evacuado y si esto ocurre frecuentemente y si da muestras de dolor al evacuar. Por otro lado, la consistencia de las heces es un dato muy orientador. Muchos pequeños a esta edad aparentan estar estreñidos y en realidad no lo están. Desafortunadamente reciben muchos medicamentos para resolver un problema que no tienen en verdad
El estreñimiento requiere de 1) una buena valoración, 2) en caso de confirmarse en diagnóstico, manejo médico para lograr que el niñ@ pierda miedo a evacuar (por el dolor) y ya no se retenga. 3) una dieta adecuada y 4) retiro progresivo del medicamento bajo vigilancia.

Las diarreas que llamamos agudas, es decir de corta duración, son de hasta 7 diás seguidos con evacuaciones diarreicas. Más allá de esto se llaman crónicas. Las agudas son autolimitadas y lo más importante es evitar la deshidratación. Esto se logra manteniendo al niño bien hidratado con suero vida oral por ejemplo. La presencia de alimentos sin digerir no es un indicador de gravedad. Esto es muy común en los preescolares. Las que duren más de siete días deben ser valoradas por especialista ya que por lo general son de causa y curso distintos a los de las agudas. La mayoría de las agudas en esta edad son debidas a un virus y por eso es que se limitan solas (el organismo termina por eliminar al virus por si mismo). Las bacterianas en cambio, requieren de antibiótico y por lo general se acompañan de fiebre y en ocasiones de sangre en las evacuaciones (aunque esto no es una regla).

Es necesario saber si tiene o no estreñimiento. Si puja pero las heces son blandas, no lo es. De lo contrario, es necesario dar tratamiento para evitar que siga sufriendo y para que aprenda a evacuar sin problemas.
Es díficil saber si el llanto al orinar se deba realmente a alguna molestia por orinar. El primer paso en mi opinión es descartar una infección de las vías urinarias.
Estoy de acuerdo en que los masajes son útiles para relajar al pequeño que tiene cólico. Hay que hacerlo con suavidad y masajear en forma circular alrededor del ombligo en el sentido contrario de las manecillas del reloj.