Preguntas de pacientes (45)

No existe un tiempo definido para reiniciar la toma de su medicamento para la presión, sin embargo la recomendación correcta es evitar el consumo de alcohol dado que se asocia a elevación de la presión así como efectos adversos al combinar con medicamentos antihipertensivos.

Se debe evitar el consumo de alcohol dado que se asocia a elevación de la presión así como efectos adversos al combinar con medicamentos antihipertensivos.

Un electrocardiograma "normal" no descarta la posibilidad de tener enfermedad de las arterias del corazón como causa de su dolor de pecho. La bradicardia sinusal efectivamente puede ser un hallazgo normal en el contexto adecuado, sin embargo por su persistencia de síntomas recomiendo acuda a valoración con su cardiólogo más cercano.

Efectivamente son los mismos, el pulso representa la traducción periférica (vasos sanguíneos periféricos) de los latidos del corazón (frecuencia cardiaca) y por ende deben de ser iguales.

Ante la presencia de infeccion (viral o bacteriana) en cualquier parte de nuestro organismo, es normal que la frecuencia cardiaca suba particularmente si dicha infección se acompaña de fiebre, sin embargo es recomendable acudir a valoración con su médico si dichas pulsaciones sobrepasan los 130 lpm.

Siempre se debe promover la actividad física como parte del tratamiento de un paciente con Hipertensión Arterial Sistémica, sin embargo, llama la atención su edad (25 años), la Hipertensión primaria a esta edad es extraordinaria (rara), es decir, recomiendo se estudie para buscar causas secundarias para presión alta dado que muchas de ellas son potencialmente curables.

Una dosis unica de 160 mg de Atorvastatina (2 pastillas) probablemente no genere mayores problemas, las estatinas de alta intensidad se asocian afecciones muscular (miopatia pudiendo avanzar a rabdomiolisis) así como efectos adversos a hígado y riñón, sin embargo, esto es con su uso constante a altas dosis. En caso de presentar dolores musculares intensos, cefalea intensa o malestar general favor acuda a su servicio médico mas cercano.

Los signos vitales que comenta para su edad son normales, sin embargo si persiste con presión en los oídos es prudente acuda a valoración con su médico familiar para descartar algunas problema a nivel de oídos que justifique dicha sintomatología.

La presencia de complejos ventriculares prematuros posterior a la realización de un Ecocardiograma con Estrés suele ser normal, sin embargo, dado que comenta que dicha sintomatología persiste seria prudente la realización de un Holter de 24 horas para descartar la posibilidad de una arritmia cardíaca.

Cuando se comparo a la población general VS una población de mujeres trans, estas ultimas presentaron 5 veces más eventos de trombosis que la población general. Es decir, si en la población general se presento 1 evento de trombosis de una muestra de 100 personas, en las mujeres trans de presentaron 5 eventos de trombosis en una muestra de 100 personas (esto ultimo es un ejemplo únicamente).

Actualmente sus cifras tensionales no se encuentran en rango de una crisis hipertensiva (>180/110 mmHg), sin embargo, persiste descontrolada motivo por el cual aun podría subir la dosis de valsartan dado que su dosis tope son 320 mg. Lo más prudente es acudir a valoración con su médico para descartar otros motivos que su presión siga alta y en su debido caso aumentar la dosis máxima del valsartan o agregar un 3er anti-hipertensivo segunda consideración de su médico.

Para responder adecuadamente esta pregunta deberíamos poder saber su edad y sexo, sin embargo un electrocardiograma en reposo así como un Ecocardiograma Transtorácico convencional no descartan la posibilidad de tener enfermedad de las arterias del corazón a menos que usted tenga una edad <45 años y no tenga enfermedades como Diabetes o Presión Alta. Los estudios definitivos para descartar dicha posibilidad incluyen una Angiotomografía coronaria o un Ecocardiograma con Estrés.

Actualmente se encuentra tomando dos medicamentos pertenecientes a la misma familia, llamados Beta-Bloqueadores. Unicamente requiere tomar uno de los dos, y el otro suspenderlo dado que pueden causarle efectos adversos graves como una frecuencia cardiaca baja o una presión arterial baja.

Hay que vigilar su presión durante las siguientes 24 horas y posponer la dosis del día siguientes para evitar caídas muy severas de la presión arterial. En caso de haber transcurrida las siguientes 48 horas sin eventualidades, puede reiniciar nuevamente su dosis de 600 mg VO cada 24 horas sin problema alguno.

El control de presión arterial de cada paciente se debe de siempre individualizar para alcanzar las metas apropiadas. Particularmente los dos medicamentos que su médico le ofreció son buenas opciones sin embargo ninguno de los medicamentos (Valsartan y Amlodipino) ha alcanzado sus dosis optimas para poder controlar su presión. Le recomiendo acudir con su cardiólogo para que ajuste la dosificación de su medicamento o en debido caso acudir por una segunda opinion. La dosis maxima de valsartan es: 320 mg, y de Amlodipino: 10 mg, le sugiero no ajustar el medicamento sin valoración previa.

Buenas tardes, hay que evitar esta combinación dado que entre ambos favorecen la aparición de arritmias cardíacas potencialmente letales.

Muy buenas tardes, la sensación de palpitaciones, ya sean perceptibles a la vista o a la visión a nivel abdominal pueden significar la presencia de un aneurisma de la aorta abdominal el cual potencialmente puede poner en riesgo la vida motivo por el cual debe acudir a valoración con médico lo más pronto posible.

El Vick Vaporub solo tiene efecto a nivel local (Piel, entre sus efectos adversos más comunes se encuentran: Enrojecimiento de piel, irritación de la piel o dermatitis alérgica. La aplicación del mismo en el pecho no producirá efectos adversos con respecto su arritmia cardíaca.

Buenas tardes, su médico a mi mejor entender esta intentando llevar sus medicamentos a las dosis óptimas para el control de su presión. No tiene porque preocuparse con respecto el Losartan (100 mg es su dosis máxima en 24 horas) y el Amlodipino (10 mg en su dosis máxima en 24 horas). Con respecto el Tartrato de Metoprolol aun no alcanza la dosis Maxima sin embargo este debe tomarse cada 12 horas (en su caso particular 25 mg VO cada 12 horas). Estamos a la orden siempre para dudas.

Atentamente.

Dr. Rodrigo Núñez Méndez

De preferencia el Losartan debe utilizarse cada 24 horas (sin sobrepasar: 100 mg cada 24 horas = Dosis máxima). Lo apropiado es continuar la dosis total de Losartan que recomienda su medico una vez al día junto al amlodipino y realizar una BITACORA DE PRESIÓN ARTERIAL, en la cual describa la presión arterial en la mañana, tarde y noche. Dado que la presión arterial es un proceso dinámico, el día de hoy 8 de la mañana podría tener 106/77 mmHg el día siguiente 150/100 mmHg. Complete una semana de Bitácora y muéstreselo a su médico para que pueda tomar las decisiones más prudentes respecto al ajuste de sus medicamentos.

Atentamente.

Dr. Rodrigo Núñez Méndez