Preguntas de pacientes (20)

Las MALLAS se incluyeron en la tecnica de hernia para disminuir las recidivas (entre otras cosas). Sin embargo pueden recidivar por cuestiones inherentes al tejido de paciente y/o a la técnica empleada

Hola, primero habria que determinar si eres candidato a la cirugia; pequeña o grande, tienes un defecto anatómico que puede ocasionarte reflujo y afectar tu calidad de vida.

Es un biomodulador, funciona en todo tipo de heridas sin importar tiempo o daño; se recomienda aplicar hasta x 6 meses, aunq pueden verse resultados en dos meses de aplicación 2-3 veces al día!

Hola, buenos días. Si, es normal. Aunque se percibe como una molestia, es esperado tener esa sensación en la herida quirúrgica o en el sitio del drenaje (si es que se dejó). Irán disminuyendo en frecuencia e intensidad. Saludos cordiales.

Hola, buen día.
Pues depende de los síntomas, sería peligroso si existe regurgitación (alimento regresa hasta la boca) que pudiera provocar broncoaspiración, o si existe reflujo nocturno. En ocasiones, muchos síntomas que simulan infecciones de vías respiratorias, son en realidad ocasionados por reflujo (síntomas atípicos) que pueden ocasionar un problema mayor o una mala calidad de vida.
La gravedad de los sintomas (frecuencia) lleva al tratamiento medico inicial y a hacer estudios para descartar las complicaciones, que son realmente lo grave del reflujo / hernia hital. Una hernia per se, dependiendo del tamaño puede llevar a torsión del estómago o inclusive a que otros órganos del abdomen se introduzcan al tórax, sangrado del tubo digestivo, etc.

Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

¡Buen dia!
El tratamiento inicial es a base de medicamentos "antiácidos" (omeprazol, ranitidina, etc). El diagnostico de esófago de Barrett, se realiza por hallazgos endoscópicos y comprobado al microscopio. Deberá de llevar un tratamiento antiácido entre cuatro - ocho semanas para determinar mejoría, tanto sintomática como de la inflamación observada en la endoscopia. Si bien no necesitas una endoscopia previa a la cirugía, si valdría la pena que la biopsia sea revisada por patólogo experto o en ocasiones hasta por dos, en caso de duda. El Barrett es una complicación de la enfermedad de reflujo, por lo tanto indicación para cirugía, sin embargo existen otros estudios que harán que su cirujano, determine si es candidato a la cirugía y el pronostico posterior a ésta. Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola!
Es un transtorno motor del esofago, esto quiere decir que no hay movimiento (peristalsis) y en su union con el estomago no se abre ( falta de relajación) esto causa dificultad para pasar el alimento, disminución de peso, regurgitación e inclusive dolor torácico.

Su tratamiento es meramente paliativo.

Buena noche.
Difícil el caso, habría que aclarar varias situaciones en una consulta. Los pacientes con Alzheimer suelen tener problemas de deglución con el tiempo, si la acalasia está ya diagnosticada adecuadamente, habrá que valorar dilataciones de acuerdo al riesgo quirúrgico/anestésico, o inclusive hasta tratamiento médico o Botox endoscópico (que serían los menos efectivos, pero los que presentan menos riesgos).

Yo optaría por cirugía, dado que en las dilataciones ocasionamos que el esfínter esofágico no sirva y por consiguiente haya reflujo, y si el paciente ya tiene problemas de deglución, pudiera llevarlo a broncoaspirar o tener neumonías por aspiración. En el tratamiento quirúrgico, se realiza siempre un procedimiento anti reflujo para evitar complicaciones relacionadas.

Oojo, no hay tratamiento definitivo, solo paliativo; la cirugía es el que mejores resultados ofrece a largo plazo. La intención seria mejorar la calidad de vida de tu padre.

Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buena noche.
Desafortunadamente la acalasia no tiene cura. El tratamiento es paliativo, buscamos mejorar la alimentación y la disminución de los síntomas. Si esos medicamentos que menciona le ayudan, seguramente tiene algo de reflujo, lo cual es esperado después de la cardiomiotomía y dependiendo del tipo de fundiplicatura que le hayan realizado.

La evolución de la acalasia continuará, y el esófago que no se mueve, podrá seguir con esa dilatación/crecimiento, no hay forma de predecir qué tan rápido será; te recomiendo que acudas con el cirujano que te realizó la cirugía, y le realice tu seguimiento por medio de esofagogramos, o si el lo determina, otro tipo de estudios (endoscopia).
Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buen días. La evaluación del cirujano, determina el tiempo ideal de la cirugía. Ahora bien, los síntomas del paciente marcan la pauta para iniciar el protocolo preoperatorio. Hoy en día hay tratamientos endoscopicos, laparoscopicos y abiertos, de ahí se determina el costo en cuanto a honorarios, material, hospital, etc. También influye el riesgo quirúrgico del paciente, días de estancia hospitalaria, medicamentos. Ojala que mi respuesta le sea de ayuda. Un cordial saludo y gracias por su confianza.

Buen día.
Muchos pacientes adaptan su tratamiento después de un tiempo, le llamamos, dosis "on demand", a libre demanda. Si bien mejoraste con el tratamiento antiácido, existe la posibilidad que de acuerdo a tus hábitos alimenticios o por consumo de alcohol/tabaco, los síntomas recidiven. El haber mejorado en gran medida, te hace un candidato a ese tipo de tratamiento, ahora bien, si las molestias son más severas, pues habrá que considerar alejarse de los desencadenantes.
Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buen día.
Si bien es una clasificación endoscópica para determinar el grado más severo de la inflamación por reflujo, la implicación es lo importante. El reflujo (regreso del contenido gástrico al esófago) es grave, es frecuente y por lo tanto causa mucha inflamación. Debe considerarse un tratamiento antiácido y valorar la mejoría sintomática / endoscópica al menos después de cuatro - ocho semanas. De acuerdo a esto, valorar seguir con tratamiento medico o considerar el quirúrgico. La cirugía antireflujo, está indicada en algunos casos. Deberán considerarse otro tipo de estudios para determinarlo, no solamente la endoscopia.

Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Recomiendo que seas revisada por un medico, el dolor en un sitio quirúrgico (herida), pudiera estar relacionado con una hernia incisional (hernia en el sitio que te operaron). Esto coincide, si ademas del dolor presentas abultamiento (bolita) en el mismo sitio. De otra forma, es probable que no esté relacionado con la cirugía de hace 2 años.

Buena noche.
La acalasia nunca mejora (el esófago nunca volverá a tener peristalsis), el tratamiento es paliativo.

Las definiciones en consensos y artículos especializados, son muy claras. Ademas de síntomas, lo principal es descartar pseudoacalasia y el diagnostico manométrico (aperistalsis y esfínter esofágico inferior que no relaja)

Una fundoplicatura per se no puede causar aperistalsis, puede causar disfagia (dificultad para pasar el alimento), y en caso de estar muy apretada, inducir un cuadro semejante a la acalasia (esfínter esofágico inferior que no relaja) pero por la modificación quirúrgica, no por que el esófago no tenga movimiento.
Al realizar la fundoplicatura, estamos obligados a descartar cualquier transtorno motor del esófago.
El tratamiento endoscópico tiene buenos resultados, inmediatos pero con recidiva a corto plazo, la cirugía para acalasia, es el mejor a largo plazo. Por verse los resultados de miotomía endoscópica (POEM).
Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Habría que considerar una nueva manometria o una manometria de alta resolución. Coincido con las otras opiniones respecto de los criterios para el diagnostico de acalasia (aperistalsis y falta de relajación del EEI, independientemente de la presión de EEI). Ahora bien, el resto de los estudios de gabinete (esofagograma y endoscopia) ayudan al diagnostico y descartar otras patologías (pseudoacalasia).

Buena noche.
Depende del tipo de manometría que te hayan realizado, actualmente la manometría de alta resolución diagnostica una amplia cantidad de trastornos motores del esófago, de los cuales la acalasia es de los más comunes/estudiados. El reflujo por si solo y la presencia de esofagitis, pueden causar cierto grado de falla en el movimiento del esófago, de ahí la presencia de disfagia (dificultad para pasar el alimento). La recomendación seria, tratamiento antiácido al menos ocho semanas, revalorizar la presencia de los síntomas y de acuerdo a la persistencia o no de disfagia, nuevamente manometría (MAR).

El dolor en la garganta (atípico) puede ser consecuencia del reflujo, se esperaría mejoría con el tratamiento antiácido.

Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buena tarde.
Considera un hospital de secretaria de salud, donde pueda atenderse; inclusive muchos de estos hospitales son los que cuentan con médicos cirujanos que estén mas experimentados en el tratamiento quirúrgico (más eficaz a largo plazo) o endoscópico (más eficaz a corto plazo, pero mayor recidiva de síntomas). Si buscas atención en medio privado encontraras diferentes costos, como lo comentan los demás, es cuestión de que te acerques con alguno de confianza y lo determines, con gusto te ayudo a encontrarlo dependiendo de tu ciudad de origen. Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buen dia!
Yo descartaria un transtorno motor del esófago mediante una manometria de alta resolución, así mismo otras causas que no estén relacionadas con el tracto gastrointestinal (corazón, pulmones, columna, etc,) Eso mediante una adecuada historia clínica, seguramente lo acercaran mas a un diagnostico definitivo.

Es un transtorno motor del esofago, cuya falta de movimiento y relajación causa sintomas como disfasia, perdida de peso, regurgitación y dolor torácico en distinta frecuencia e intensidad.
El tratamiento puede ser medico, endoscopico o quirúrgico, respecto de lo quirúrgico hay opciones, de las cuales la que obtiene mejores resultados en cuanto a recuperación, estancia hospitalaria y mejoría a largo plazo, es la laparoscopica: cardiomiotomia esofagica, a la cual se le añade un procedimiento antireflujo (fundoplicatura) para evitar complicaciones relacionadas.

Saludos

Buena noche.
Definitivamente los estudios revelan que el tratamiento quirúrgico es el que tiene mejores resultados a largo plazo (mejoría de los síntomas, adecuada alimentación). Comparado con las dilataciones, que si bien alivian adecuadamente los síntomas, las recidiva lleva a dilataciones seriadas. (varias ocasiones). Ahora bien, actualmente la manometría de alta resolución, ayuda a determinar qué tipo de acalasia tiene y con qué tratamiento pudiera irle mejor.

Si necesita mayor información, con gusto puedo atenderlo en Morelia.
Ojalá que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.