Preguntas de pacientes (7451)

Si durante el día se ve muy adormilada y su reflejos son lentos o hay hinchazón de la cara esto puede sugerir un hipotiroidismo.

si no es así aunque puede ser su patrón de sueño normal de cualquier manera no es conveniente que pase tantas horas sin alimentarse.

ante la duda de un hipotiroidismo sugiero le pracqiquen un perfil tiroideo a ser valorado por un Endoctinologo y de ser necessrio indicar tratamiento.

Si te indicaron la metformina por resistencia insulínica sea por ovarios poliquísticos u obesidad el ginecólogo no es el especialista más indicado para llevar control de esta problemática ,además como tienes hipotiroidismo lo mejor es que el control lo lleve un endocrinólogo Que decida la dosis de levotiroxina para lograr una TSH de 1 a 2 muis y la dosis de metformina que puede ser y acción prolongada o normal una o varias veces al día y adquirir un glucómetro para llevar tus controles de glucosa y checarte al menos 4 veces por semana.

la meta de glucosa en ayunas es menos de 100 mgs y una a dos horas después de los alimentos menos de 140.

De ser necesario puedes consultar también a tu ginecólogo periódicamente.

Si su pregunta es correcta la insulina nada tiene que ver con el hipotiroidismo y un nivel de 9.34 podría sugerir una resistencia insulínica incipiente.
Es importante chequen tu glucosa e insulina al mismo tiempo y calcular el índice HOMA. si usted está en sobrepeso es probable tenga resistencia insulínica y predisposición a la diabetes la cual deberá de manejarse básicamente con dieta baja en grasa y azúcares refinados ,usar endulzantes y comer abundantes vegetales y ejercicio cotidianamente de manera gradual hasta llegar a 45 minutos diarios 5 sesiones a la semana y esto DE POR VIDA . llevar control por un Endocrino y de ser necesario por una nutrióloga y realizar análisis :colesterol, triglicéridos, hemoglobina glucosilada y en caso necesario curva de tolerancia a la glucosa .

Si tú te refieres a una TSH mayor a 9 Entonces tienes hipotiroidismo y el tratamiento también debe ser llevado por un endocrinólogo a base de levotiroxina cuya dosis el te indicará atte Dr Alanís.

Es probable que tú intoxicación no guarde relación con las convulsiones pero que haya disparado el problema neurológico .

Sugiero consultar a un neurólogo con experiencia que te indique estudios como electroencefalograma ,Tac de cráneo ,medición de minerales en sangre:calcio , potasio ,magnesio; química sanguínea, perfil hepático ,biometría hemática y te indique anticonvulsivantes como valproato, hidantoinatos o carbamazepina Y lograr la mejor combinación para que lleves una vida normal .

puedes buscar en doctoralia neurólogos de y si uno te inspira confianza consultar con él o platicar con alguien conocido que haya visto a un neurólogo últimamente que te lo recomiende ampliamente para que te dé el mejor tratamiento

El reemplazo hormonal femenino en pacientes con cáncer de mama o de matriz está contraindicado ya que promueve la formación de otros cánceres, además de otros efectos indeseables específicamente formación de coágulos en piernas y probable embolia pulmonar la cual es parecida a un infarto nada más que es al pulmón y que que es una situación de bastante gravedad .

Lo recomendable en tu caso primero es que te hagas una densitometría para definir el grado de osteopenia u osteoporosis que tienes.

2°puedes empezar de inmediato un suplemento a base de calcio y vitamina D una tableta cada 12 horas y dependiendo del grado de osteopenia / osteoporosis usar un bifosfonato sea tomado o inyectado.

Te recomiendo consultes a un endocrinólogo para que te dé la mejor recomendación tanto para osteopenia como para osteoporosis, las cuales son 100% recuperables, todo es cuestión de años puede llevarte 2, 5 o 8 años.

Espero que te sirvan mi opinión.
Atentamente dr. Alanís.

En la fase aguda de cualquier tiroiditis subaguda o de Hashimoto frecuentemente cursan con tirotoxicosis,o sea elevación de hormonas tiroideas o Tirotoxicosis pero no hipertiroidismo,que se puede manifestar con taquicardia e hipertensión arterial .

el manejo básico es a base de bloqueadores de Adrenalina Cómo propranolol y analgésicos y llevar control por un endocrinólogo con perfiles tiroideos y ultrasonidos periodicamente para determinar el momento en que se detecte hipotiroidismo o bocio e indicar levotiroxina permanentemente.

Si una vez establece tu tiroides persiste la hipertensión requerirás tratamiento permanentemente para este padecimiento

En la fase aguda de un hipotiroidismo importante la administración de Eutiroc puede asociarse a dolores musculares.

en el caso tuyo al parecer te está indicando el medicamento un Ginecólogo lo cual no es lo mas correcto Por lo cual debes ser valorada por un endocrinólogo que defina la dosis correcta del medicamento y decidir si esto no guardar relación con tu dificultad para embarazarte realizar perfil hormonal , ultrasonido pélvico y en algunos casos perfil de andrógenos etcétera.

Espero la información te haya sido de utilidad Atentamente doctor Alanís

En efecto como mencionan mis colegas su tsh está muy elevada lo cual nos habla de un hipotiroidismo Severo.

La meta de buen control del hipotiroidismo es una TSH de 1-2 Muis.

Sugiero lo siguiente :1° Que no sea Levotiroxina genérica o de alguna institución oficial ya que su control de calidad no es muy bueno .
2°aumentar cada semana 12.5 microgramos al dia hasta llegar a 200 microgramos.Hay varias marcas karet;eutirox y synthroid en varios miligramajes.

esperar 6 semanas y repetir perfil tiroideo y so no se ha llegado a la meta aumentar otra vez 12.5 cada semana por dos semanas,esperar 6 semanas mas y repetir el perfil y así sucesivamente lo que importa es tener una dosis fija de karet por 6 semanas y llegar a la meta de tsh mencionada.

el paciente que he tratado con mayor dosis es de 1300 Mcgrs/ día y el de mayor TSH 500 Muis y ámbos están muy bien.

cada caso es individual y el control es por un Endocrinologi Espero la información le sea de utilidad

Doctoralia dice:cancer de tiroides(carcinoma medular),si es éste,la tirocalcitonina está elevada ya que es un marcador tumoral,y su medicion postoperatoria define persistencia del cancer y en los miembros de tu familia pueda detectar casos ,aun sin tener molestia alguna.

Si la biopsia dice "sospecha de cáncer de tiroides",esto justifica una cirugía tiroidea llamada tirooidectomía total, con biopsia transperatoria para decidir si se quitan los ganglios adyacentes.
Si la biopsia transoperatoria no revela cancer se termina la misma e inicia levotiroxina bajo control por un endocrino.
Y si muestra cancer papilar o folicular se indica iodo radioactivo 100 a 200 milicuries intrahospitalariamente seguido por rastreo corporal total para buscar tejido residual y una posible segunda dosis de iodo.
Si se detecta cancer medular o anaplasico el tratamiento postquirurgico es radioterapia externa indicada por oncologia.

En cualquier casoel control es por un endocrino.
Atentamente:dr Alanis.

No hay ningún problema en terminarse todo el frasco de Inhepar la única precaución que debes tener es que después de aplicar el mililitro debes refrigerarlo.
Atentamente doctor Alanís.

Hay tres tipos de hipotiroidismo en el primario la afección está en la glándula propiamente dicho y la tsh está por arriba de 5 Muis y los otros reactivos están bajos.

En el secundario el problema está en la hipófisis y en el terciario, mucho más raro está arriba de la hipófisis en el hipotálamo.
En ámbos la tsh está baja y las hormonas también están bajas y el diagnóstico más probable sería hipotiroidismo secundario o terciario que amerita de otros estudios hormonales como ACTH, Cortisol, prolactina, gonadotropinas y en algunos casos resonancia magnética nuclear de la hipófisis.

Debe de comentar estas observaciones con tu endocrinólogo para que te explique más en detalle porque piensa que tienes un hipotiroidismo.

O bien si estás tomando levotiroxina y estás en dosis altas lo único que requieres es bajar la dosis.
Atentamente doctor Alanís.

Hay dos tipos de redotex el Redotex normal que tiene triyodotironina, que puede acelerar tu metabolismo y predisponerte a arritmias cardíacas e hipertensión arterial y el Redotex NF que no la tiene pero ambos son estimulantes del sistema nervioso central y pueden causar hipertensión, taquicardia, ansiedad, etc.

En cualquiera de los 2 casos lo más recomendable es suspender el medicamento antes de una cirugía con anestesia general.

Por otro lado ninguno de estos medicamentos anorexigénicos es mágico y la cirugía bariátrica tampoco lo es.

lo más importante es un cambio de actitud disciplina y constancia para seguir una dieta baja en grasas, baja en azúcares refinados y con endulzantes y abundantes vegetales y ejercicio cotidianamente toda la vida .

Atentamente doctor Alanís.

Primero que nada es más seguro que empieces con 25 microgramos al dia por 6 a 8 días; después 50 por los mismos días, luego 75 y finalmente llegar a 100 microgramos diariamente .

Después de 6 semanas repetir el perfil tiroideo y llevarlo al médico para que él decida si la dosis es apropiada.

Hablas de un eco tiroideo, así que probablemente tengas también bocio nodular o quístico.

Si es solo hipotiroidismo la meta es lograr una tsh tsh de 1-2 Muis y si es bocio la meta es cercana 0.5.
Espero que la información te sea útil.
Atentamente doctor Alanís.

130 a 140 mgs de glucosa después de 1- 2 hrs despues de alimentos es normal en tu caso 153 puede ser prediabetes.

Sugiero consultes a un Endocrino y te indique curva de tolerancia a la glucosa y hemoglobina glicosilada e iniciar dieta y ejercicio y complementar con análisis de perfil de lípidos, perfil hepático, examen de orina y acuerdo resultados medicamento.

Entre más pronto inicies el diagnóstico y tratamiento mejorar los resultados.

Atentamente.

En efecto el neurobión o complejo B no está contraindicado en pacientes con diabetes,aunque tampoco ayuda a la neuropatía porque ésta no es por deficiencia de esta vitamina sino por descontrol de la glucosa .

estoy de acuerdo con la doctora Valencia que hay un pequeño riesgo de infección si no se toman las medidas higiénicas adecuadas .

otra cosa muy importante es que las vitaminas del complejo B están presentes en muchos alimentos Por lo cual no son estrictamente indispensables además hay una combinación de neurobión con dexametasona que se debe de adegurar que no es la que te indicaron ya que puede incrementar tus niveles de glucosa y presión arterial Por lo cual es importante leer las etiquetas Atentamente doctor Alanís

El tabaquismo nada tiene que ver con la tiroiditis subaguda sin embargo no se recomienda ya que es una droga que no sólo causa adicción aunque sea social y legalmente aceptable, sino que también produce problemas respiratorios crónicos predisposición a infarto al miocardio y cánceres de distintos órganos como de lengua, pulmón, vejiga, laringe... leucemia.
Así es que lo mejor es evitar el tabaquismo.

la causa de la tiroiditis subaguda es viral y hay que estarla monitoreando por un endocrinólogo ya que puede ocasionar bocio con tirotoxicosis inicial y posteriormente evolucionar a hipotiroidismo inclusive con formación de quistes y nódulos tiroideos .Ese es el especialista más apropiado para manejar tu caso.

Mientras tanto se puede manejar algún analgésico excepto Aspirina y de acuerdo a los estudios de laboratorio y ultrasonidos tiroideos se definirá las indicaciones terapéuticas más apropiadas.

Atentamente doctor Alanís.

No mencionas que hayas recibido yodo radiactivo y cómo has estado 6 meses sin levotiroxina creo que lo más conveniente es consultar a un endocrinólogo a la brevedad y que te realicen un rastreo general con yodo 131.Si no hay tejido tiroideo residual se puede iniciar levotiroxina gradualmente tu endocrinólogo te indicará cómo hacerlo.

Y si hay tejido tiroideo residual deben hospitalizarte para administrarte un tratamiento ablativo de yodo 131 de 100 a 200 milicuries con aislamiento protector .

En cualquiera de los dos casos urge la consulta al endocrinólogo.

Espero que la información te haya sido útil.
Atentamente doctor Alanís.

En tu caso lo básico es estar seguro que efectivamente tengas cáncer de tiroides si ya te lo detectaron por medio de una biopsia por punción,la decisión de operarte en uno u otro lugar va a depender de la rapidez con que te pueden atender.

Si decides ir con un médico privado lo más recomendable es que sea un cirujano oncólogo y también valorar si puedes pagar el costo que eso implicaría.

La cirugía a realizar es una tiroidectomía total con biopsia transoperatoria para confirmar el diagnóstico y decidir si se retiran o no los ganglios linfáticos adyacentes.

Si se confirma el diagnóstico se tiene que indicar un tratamiento ablativo con 100 a 200 milicuries de yodo radioactivo y 3- 4 días después realizar un rastreo corporal total para ver si hay tejido tiroideo residual.

El manejo debe ser multidisciplinario no sólo por el cirujano oncólogo sino también por un endocrinólogo con experiencia.

Espero que la información te sea de utilidad.

Atentamente doctor Alanís.

Creo que tu nódulo tiroideo no guarda relación con tu problema previo de cáncer amígdalino.

Ademas 90% de los nódulos tiroideos son benignos e incluso siendo de mayor tamaño una punción con aguja fina puede tener resultados tanto falsos (-) como (+) por lo que no es enteramente confiable.

Sugiero te realicen un perfil troideo, tiroglobulina y anticuerpos antitiroideos y consultes a un endocrinólogo.

El manejo conservador es con levotiroxina cuya dosis te indicará el especialista y controles con perfil y ultrasonido tiroideo.

Si no te funciona la levotiroxina nacional, la americana logra resultados de hasta 90% en casos que no mejoraron con la primera.

Respecto a la cirugía, es de alto riesgo, alto costo y nunca es curativa, ya que siempre tendrás que consultar al endocrinólogo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La causa más frecuente de osteopenia u osteoporosis es la deficiencia hormonal después de la menopausia.

El manejo es a base de calcio mas vitamina d y en casos severos un bifosfonato tomado o inyectado.

Dependiendo del grado de osteopenia el problema se resolverá en dos a cinco años aproximadamente.

Es mejor lleve el control un endocrinólogo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.