Preguntas de pacientes (5)

El perímetro cefalico es el mejor indicador indirecto del desarrollo cerebral del bebe. Habitualmente en niños de termino al nacimiento es de 35 cm ( más/menos dos) cuando el bebe es pretermino esa medida varía de acuerdo a la edad gestacional. La velocidad de incremento del perímetro cefalico es bien conocida en ambos casos. Definitivamente un incremento de cuatro centímetros de perímetro cefalico en menos de un mes no es normal, mucho menos en un paciente ya derivado. Es necesario evaluar adecuadamente las mediciones referidas y de ser necesario complementar con estudios de imagen (TAC) , y considerar el valor del perímetro cefalico de acuerdo con el caso y edad corregida para normar conducta. Le sugiero acuda nuevamente con su médico y le externe sus dudas para que se establezca un plan de manejo adecuado y comentar además el caso con su pediatra de confianza que es quien llevará el control mensual de mediciones en su bebe.

Aunque poco frecuente si es posible. De hecho se ha identificado como SUDEP ( por sus siglas en ingles) a la muerte subirá asociada a epilepsia. Aunque ésta puede o no estar en relación con eventos convulsivos durante el fallecimiento. Obviamente hay factores de riesgo que incrementan esta posibilidad y el principal es el mal control de las crisis.

Las distrofias son un grupo de enfermedades musculares caracterizadas por defectos en la función/regeneración del músculo, existen muchos tipos de ellas cada una con su patrón de presentación clínica característica y su mecanismo de transmisión (herencia) los cuales pueden incluso variar aún en la misma enfermedad. Es por esto muy importante la adecuada evaluación de cada caso en particular por médicos especializados ( neurólogos, genetistas, etc) para emitir un diagnóstico y en base al mismo un pronóstico y plan de manejo. Desafortunadamente el tratamiento de la mayoría de estas enfermedades musculares se encuentra aún en desarrollo o fases de investigación.

El electroencefalograma es un estudio en tiempo real sobre la función cerebral, en él se aprecia ritmo de base , simetría, gradientes y presencia o ausencia de actividad anormal ( como en el caso de actividad epiléptica). Es una herramienta muy útil para diagnóstico y pronóstico de algunas patologías ( no todas). Por otro lado la TAC y otros estudios de imagen ( ej. IRM) , nos permiten valorar la integridad de la estructura cerebral ( las partes del cerebro) , pero no la función del mismo necesariamente. Ambos estudios son complementarios en el diagnóstico y útiles para pronóstico de algunas enfermedades. El neurólogo solicita los estudios que considera convenientes de acuerdo a cada caso en particular. Uno no sustituye al otro , pues como se ha comentado cada uno tiene sus propósitos e indicaciones.

El medicamento se indica de acuerdo a su vida media , sin embargo en el caso del valproato la dosificación es calculado por peso y dosis total diaria , la cual se divide en tomas de dos a tres veces al día. Si se ha indicado cada ocho horas lo recomendable es ajustar esquema a un horario cómodo para paciente y familia ( p.ej. 8-14-22 Hrs) aunque no sea exactamente ocho horas de intervalo. O indicar después de desayuno comida y cena. Esto logrará mejor cumplimiento de apego a tratamiento por ser más fácil de recordar y cumplir. Con respecto a los posibles efectos secundarios o adversos del medicamento la sugerencia es platicar con el médico que lo ha indicado para aclarar todas las posibles dudas al respecto y recordar que no existe sustancia o medicamento que no tenga la posibilidad de desencadenar un efecto adverso o no deseado. Saludos.