Preguntas de pacientes (47)

jaja espero no haber contestado demasiado tarde, no creo que hay problema que lleves tu vida normal antes de la cirugía, posterior a una cirugía tan grande tendrás de guardar reposo

Entiendo completamente tu preocupación, y es muy importante que te sientas cómodo con el plan de manejo para tu salud. Primero, quiero asegurarte que el sistema de clasificación BI-RADS está diseñado para ayudar a los radiólogos y médicos a tomar decisiones seguras y efectivas sobre el seguimiento y tratamiento de los hallazgos mamográficos.

En el caso de una masa clasificada como BI-RADS 3, esto indica que es probablemente benigna, con más del 98% de probabilidades de no ser cancerosa. La recomendación de hacer un control a los seis meses está basada en el criterio de que es poco probable que cambie significativamente en ese tiempo, y permite observar si hay alguna evolución en la apariencia de la masa antes de tomar decisiones más invasivas.

Una biopsia no se recomienda de inmediato para un BI-RADS 3 porque, aunque es una herramienta diagnóstica importante, también es un procedimiento invasivo y no está exento de complicaciones. Si el seguimiento muestra cualquier cambio en la masa, entonces se podría reconsiderar.

Por supuesto, cada caso es único y es importante que hables con tu médico acerca de tus preocupaciones. Puede haber razones adicionales basadas en tu historia clínica y preferencias personales por las que podría ser apropiado adoptar un enfoque diferente. No dudes en expresar tus inquietudes y discutirlas para asegurarte de que te sientas seguro y bien informado sobre tu plan de seguimiento.

Buenas tardes. Entiendo que te preocupe lo que estás experimentando después de la tiroidectomía. Algunos cambios en la voz y la presencia de flema son efectos que algunas personas pueden experimentar después de la cirugía de tiroides.

Es importante saber que durante la tiroidectomía se manipulan estructuras muy cercanas a las cuerdas vocales y los nervios que las controlan. Esto puede resultar en hinchazón o irritación temporal que afecte la voz, haciendo que suene ronca o débil. La flema también puede ser una respuesta natural del cuerpo a la cirugía y puede estar relacionada con la inflamación o irritación en la garganta.

Generalmente, estos síntomas mejoran con el tiempo. Sin embargo, si la pérdida de voz persiste más allá de unas semanas, o si experimentas dificultades para respirar o tragar, te recomendaría hablar con tu médico cuanto antes. Podría ser útil una evaluación por un otorrinolaringólogo, ya que podrían revisar tus cuerdas vocales más detalladamente.

No dudes en contactarme si tienes más preguntas o preocupaciones, y te deseo una pronta recuperación.

Como médico, quiero asegurarme de que entiendas bien cómo manejar tu salud después de la tiroidectomía y al comenzar con la levotiroxina. En general, el consumo de alcohol en moderación no debería interferir directamente con la levotiroxina. Sin embargo, hay algunas consideraciones importantes:

1.⁠ ⁠*Interacción con la Levotiroxina*: Asegúrate de tomar la levotiroxina con el estómago vacío, al menos 30 minutos a una hora antes de comer o beber cualquier otra cosa (incluyendo alcohol) para garantizar su absorción adecuada.

2.⁠ ⁠*Moderación*: Como con cualquier tratamiento, el consumo moderado es clave. Evita el consumo excesivo de alcohol, ya que puede afectar tu salud general y tu metabolismo.

3.⁠ ⁠*Consulta Personalizada*: Dado que las respuestas al alcohol pueden variar de una persona a otra, es importante que hables con tu médico acerca de tu consumo habitual de alcohol y cualquier preocupación específica que puedas tener.

4.⁠ ⁠*Salud General*: Ten en cuenta tu estado general de salud y cualquier otra condición médica que pueda verse afectada por el consumo de alcohol.

Es importante seguir las instrucciones de tu médico y realizar chequeos regulares para monitorear tus niveles hormonales y asegurarte de que el tratamiento sea efectivo. Si tienes alguna duda o experimentas efectos secundarios, no dudes en contactarme o visitar a tu médico.

Hola. Después de una tiroidectomía, es importante monitorear cualquier cambio en tu cuerpo y tus síntomas. La extirpación de la glándula tiroides puede afectar el equilibrio hormonal, ya que la tiroides desempeña un papel crucial en la regulación del metabolismo y otras funciones corporales.

Los cambios en tu ciclo menstrual, incluido un sangrado más prolongado o anormal, podrían estar relacionados con los niveles hormonales, que pueden verse afectados después de la cirugía. Esto es especialmente relevante si los niveles de hormonas tiroideas y otras hormonas relacionadas no están bien equilibrados con la terapia de reemplazo tiroideo, que generalmente se inicia después de una tiroidectomía total.

Sin embargo, el sangrado inusual también puede deberse a otras causas que no están relacionadas directamente con la cirugía de tiroides. Es fundamental no ignorar estos síntomas y consultarlos con tu médico. Ellos pueden realizar una evaluación más completa, incluyendo análisis de sangre para revisar tus niveles hormonales y descartar cualquier otra causa subyacente de los cambios en tu menstruación.

Por favor, contacta a tu proveedor de atención médica para discutir estos síntomas y recibir la orientación adecuada. ¡Espero que todo mejore pronto!

Después de una operación de parótida, es comprensible tener algunas molestias o dolor al comer, especialmente en el período inicial de recuperación. Esto puede ser causado por la inflamación, la cirugía misma, o la manipulación de los nervios y tejidos alrededor de la glándula parótida.

Aquí hay algunas consideraciones:

1.⁠ ⁠*Inflamación y Cicatrización*: Es común que haya inflamación y sensibilidad alrededor del área operada que puedan causar dolor al mover la mandíbula para comer.

2.⁠ ⁠*Nervios Afectados*: La cirugía puede afectar temporalmente los nervios que controlan el movimiento o la sensibilidad facial, provocando molestias al comer.

3.⁠ ⁠*Dietas Suaves*: Te recomiendo seguir una dieta de alimentos blandos o líquidos en los primeros días para minimizar el dolor al masticar.

4.⁠ ⁠*Síntomas Persistentes*: Si el dolor es agudo, no mejora con el tiempo, o está acompañado de otros síntomas como fiebre o enrojecimiento intenso, es importante que te pongas en contacto con tu cirujano o equipo médico para descartar complicaciones como una infección.

5.⁠ ⁠*Medicamentos para el Dolor*: Utiliza la medicación para el dolor que te haya recomendado tu médico para ayudarte a manejar las molestias.

Siempre es importante seguir las indicaciones postoperatorias que te haya dado tu médico y acudir a las revisiones programadas para asegurar una correcta recuperación. Si tienes preocupaciones específicas o el dolor se torna en algo que te preocupe, comunícate con tu médico para obtener más orientación.

El yodo radiactivo 131 (I-131) se utiliza después de una tiroidectomía total principalmente para eliminar cualquier resto de tejido tiroideo que pueda haber quedado y para tratar o prevenir metástasis en casos de cáncer de tiroides. Es un tratamiento complementario que ayuda a reducir el riesgo de recurrencia del cáncer.

En cuanto al tiempo sin levotiroxina, es necesario estar en un estado hipotiroideo leve para que el cuerpo absorba adecuadamente el yodo radiactivo. Esto se logra dejando de tomar levotiroxina, generalmente de 2 a 4 semanas antes del tratamiento con I-131. Durante este tiempo, los niveles de TSH (hormona estimulante de la tiroides) aumentan, lo cual es necesario para que el yodo radiactivo sea más efectivo.

No tomar la levotiroxina puede causar síntomas de hipotiroidismo, como fatiga o aumento de peso, pero es temporal y necesario para el tratamiento. Además, en algunos casos, se utiliza una inyección de TSH recombinante (Thyrogen) para evitar la interrupción del tratamiento con levotiroxina.

Te recomendaría coordinarte constantemente con tu endocrinólogo para ajustar este proceso según tus necesidades y circunstancias específicas.

con gusto yo o algún cirujano oncólogo con experiencia en estos tumores puede ayudarte, tal vez sea necesario pedir apoyo de un cirujano vascular para la cirugía en caso de riesgo de las arterias importantes pero con un buen estudio de imagen antes de la cirugía se puede planear un procedimiento seguro

¡Hola! Después de recibir una dosis de yodo radioactivo, generalmente la levotiroxina se puede volver a iniciar entre 48 a 72 horas después del tratamiento. Sin embargo, esto puede variar dependiendo de tu situación particular y el protocolo específico que esté siguiendo tu médico.

Es muy importante seguir las indicaciones de tu médico tratante, ya que él o ella tomará en cuenta tus necesidades individuales y tu estado de salud para darte el mejor consejo posible. Dicho esto, te sugiero que confirmes con tu médico cuándo debes reiniciar la levotiroxina para asegurarte de que todo vaya acorde a tu plan de tratamiento.

Si tienes cualquier inquietud o no estás seguro sobre cuándo retomar el medicamento, por favor no dudes en contactarlo para obtener orientación específica. ¡Cuida mucho de ti y espero que te recuperes pronto!

Buenas tardes. Después de una tiroidectomía total, algunas personas experimentan cansancio o fatiga, especialmente durante el período de ajuste del tratamiento con hormona tiroidea (levotiroxina). Es importante asegurarse de que la dosis de la hormona esté correctamente ajustada para sus necesidades.

Recomendaría lo siguiente:

1.⁠ ⁠*Controlar Niveles Hormonales*: Es esencial realizar análisis de sangre para comprobar sus niveles de TSH y ajustar la dosis de levotiroxina en consecuencia.

2.⁠ ⁠*Hábitos de Vida Saludables*: Mantener una dieta equilibrada, hacer ejercicio regularmente y asegurar un buen descanso nocturno.

3.⁠ ⁠*Evaluar Otros Síntomas*: Si experimenta otros síntomas como pérdida de cabello, aumento de peso, o cambios emocionales, compártalos con su médico.

4.⁠ ⁠*Seguimiento Médico*: Asista a todas las citas para asegurar un manejo óptimo de su salud postoperatoria.

Es fundamental comunicar cualquier preocupación a su médico, quien podrá realizar los ajustes necesarios para mejorar su nivel de energía.

Hola, lamento escuchar que estás teniendo estos síntomas. Veamos cada aspecto:

1.⁠ ⁠*Hormigueo y adormecimiento*: Después de una tiroidectomía total, el hormigueo o adormecimiento en las manos podría estar relacionado con niveles bajos de calcio, especialmente si tuviste hipocalcemia postoperatoria. Es crucial monitorear tus niveles de calcio y vitamina D con tu médico, ya que el funcionamiento de las glándulas paratiroides podría haberse visto afectado durante la cirugía.

2.⁠ ⁠*Sensación de flema y molestia en la garganta*: La sensación de tener algo atorado en la garganta podría ser un efecto residual de la cirugía. Sin embargo, si esto persiste, podría estar relacionado con otras condiciones, como el reflujo ácido, especialmente porque hubo manipulación cerca del área esofágica durante la operación.

3.⁠ ⁠*Cansancio y problemas de sueño*: El cansancio y las dificultades para dormir pueden estar relacionados con un ajuste de la dosis de levotiroxina. Después de una tiroidectomía total, se requiere de reemplazo hormonal adecuado, y lograr la dosis adecuada puede tomar tiempo. Te aconsejo seguir de cerca con tu endocrinólogo estos síntomas y realizar pruebas de TSH y T4 para asegurar que estás en el rango adecuado.

4.⁠ ⁠*Otros síntomas (ansiedad, uñas débiles, apetito constante)*: Estos también podrían ser indicativos de que la dosis de reemplazo hormonal necesita ajustarse. La ansiedad y los cambios en el apetito pueden ser signos de un desequilibrio hormonal. Las uñas débiles pueden ser causadas por varias razones, incluyendo deficiencias nutricionales que podrían estar relacionadas con tu recuperación.

Es importante mantener una comunicación constante con tu equipo médico durante este periodo de ajuste postoperatorio. Te recomiendo discutir estos síntomas con tu endocrinólogo para que puedan realizar las evaluaciones y análisis necesarios. Asegúrate de estar siguiendo cualquier régimen de suplementos o medicamentos que te hayan prescrito, y considera una revisión de tu dieta y estilo de vida con un profesional si es necesario.

Hola, lamento escuchar acerca de la inflamación y sensibilidad en el cuello que estás experimentando. Unos puntos a considerar:

1.⁠ ⁠*Reacción post-terapia*: La terapia con yodo radiactivo puede causar inflamación en el área del cuello, especialmente si hubo tejido tiroideo residual que necesita ser eliminado. Esta respuesta del cuerpo puede generar inflamación localizada y sensibilidad.

2.⁠ ⁠*Tejido inflamatorio*: Luego de la tiroidectomía total y terapia con yodo, es posible que haya una respuesta inflamatoria todavía activa en el área debido al proceso de cicatrización.

3.⁠ ⁠*Infección o complicación*: Aunque menos común, cualquier intervención quirúrgica puede llevar al riesgo de infección o desarrollo de otras complicaciones postoperatorias. Si notas enrojecimiento, aumento de temperatura o secreción, es importante que contactes a tu médico de inmediato.

4.⁠ ⁠*Linfedema*: Después del procedimiento, algunas personas experimentan una acumulación de líquido o linfa, lo que podría causar hinchazón y sensibilidad.

Es fundamental que consultes con tu cirujano o especialista lo antes posible para que puedan evaluar adecuadamente tu condición. Ellos podrán determinar si es una respuesta normal post-terapia o si se requiere alguna intervención específica para tu caso. Recuerda estar atento a cualquier cambio adicional en tus síntomas.

Hola, entiendo tu preocupación y es importante aclarar las opciones diagnósticas. Cuando se identifican microcalcificaciones agrupadas en una mamografía y están clasificadas como BI-RADS 4, significa que existe una sospecha de malignidad moderada, y se recomienda obtener una muestra de tejido para un diagnóstico más preciso.

1.⁠ ⁠*Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por ultrasonido*: Este método es menos invasivo y generalmente se utiliza cuando las lesiones son palpables o visualizables claramente por ultrasonido. Sin embargo, las microcalcificaciones a menudo no son visibles en el ultrasonido, por lo que este método podría no ser el más adecuado para tu caso.

2.⁠ ⁠*Biopsia guiada con arpón (biopsia estereotáctica)*: Esta técnica es indicada especialmente para microcalcificaciones detectadas en mamografías, ya que utiliza imágenes mamográficas para guiar la aguja y obtener una muestra precisa. Esto es particularmente relevante si las microcalcificaciones no son visibles por ultrasonido.

La elección del método de biopsia depende de varios factores, como la visibilidad de las calcificaciones en estudios de imagen, su localización y el acceso a tecnologías específicas. Si el equipo del IMSS sugiere esta técnica guiada con arpón, es probablemente porque consideran que es la mejor manera de obtener una muestra representativa de las microcalcificaciones.

La decisión sobre si una cirugía adicional es necesaria dependerá del resultado de la biopsia. Si se confirman células malignas o precancerosas, es posible que se te recomiende una cirugía para extirpar el área afectada. Si no, podrían sugerirte un seguimiento regular.

Es crucial discutir todas tus preocupaciones con tu equipo médico para asegurarte de que entiendes cada procedimiento y su finalidad. Siempre es válido buscar una segunda opinión si tienes dudas.

Buenas tardes.
para el tratamiento de la ginecomastia lo mas aceptado es efectivamente una mastectomia subcutánea.
A través del tiempo se han intentado algunos tratamientos que involucran a veces bloqueos hormonales. Estos tratamientos no han mostrado tanta efectividad y al final acaban en cirugia.
La cirugía es un procedimiento relativamente sencillo por un abordaje que se llama round block que nos da muy buena exposición como para obtener la mama completa y hacer unos colgajos para evitar la deformidad. La herida se esconde alrededor de la areola y dependiendo su tipo de cicatrización rara vez se nota. Este abordaje nos permite enviar la pieza completa a patología por lo que es mas indicado. Otra opción valida es li posición pero no se obtiene tejido para estudiar ni se pueden valorar los márgenes en caso de encontrar alguna lesion

Saludos
En estos casos puede hacerse inicialmente una biopsia guiada por ultrasonido, los especialistas las reportan en el sistema Bethesda que traduce probabilidad de malignidad
Cada paciente es diferente hay que valorar marcadores como tiroglobulinas y factores de riesgo
De no ser concluyente la biopsia por aspiración lo que hacemos es quitar la mitad de la tiroides y examen transoperatorio, en ese momento se toma la decisión de quitar toda o dejar la mitad, sugiero consultar con tu cirujano oncologo

Esta es buena la mejores preguntas para contestar.
Primero que nada hay que aclarar que es diferente "resecable" que "operable"
Generalmente los pacientes con hepatocarcinoma tienen también antecedentes de hepatitis viral u otras causas por lo que a veces aunque pudiéramos técnicamente resecar la mitad del hígado con el tumor, el medio hígado restante no sería suficiente para sobrevivir.
Existen varias alternativas de tratamiento para un hepatocarcinoma dependiendo las características del paciente y del tumor desde quimioembolozaciones arteriales, Ablacion por Radiofrecuencia hasta transplante hepatico si el paciente fuera candidato.
Contestando brevemente la pregunta hay varias escuelas, en el Barcelona cliniq sugieren que los tumores mayores de 5cm vallan a transplante, la escuela japonesa sugieren resecciones anatómicas siempre que sea posible.
El tratamiento lo debe determinar un oncólogo que conozca todas las alternativas y valore el caso individualmente

Trataré de ser conciso ya que hay mucha información al respecto.
El cancer de tiroides bien diferenciado por lo general es de buen pronóstico y de evolución lenta pero no hay forma de saber en qué momento un tumor enviará metástasis a los ganglios u a otros órganos por lo que la recomendación internacional es operarlo cuando se dignostica.
Aunque el cancer de tiroides en general es de buen pronóstico existen factores de mal pronóstico que predicen que la enfermedad será más agresiva como la edad y género del paciente y la presencia de ganglios o metástasis y factores propios del tumor como mutaciones genéticas que se pueden identificar en una biopsia con aguja fina, pero no se hacen de rutina.

Estimado paciente en realidad su pregunta es de las mejores que he visto y por eso me atrevo a contestarle aunque estoy de acuerdo con mi colega.
Efectivamente al realizar una disección de cuello nos llevamos los ganglios y los conductos linfáticos lo cual en algunos casos causa linfedema en algunos casos, este linfedema es bastante común en las piernas cuando hacemos disecciones inguinales, también común aunque menos en los brazos cuando disecamos la axila pero en el cuello es extremadamente raro por que por ayuda de la gravedad. He visto unos casos con linfedema transitorio sin secuelas, no creo que se deba preocupar por esto en particular y le recomiendo que platique sus dudas con su cirujano oncologo

Los pacientes con cancer de estomago normalmente están desnutridos al momento del diagnóstico, antes de proponer algún tratamiento se debe hacer una búsqueda de hasta dónde se extendió la enfermedad, cualquier cirujano oncólogo certificado puede decirle que estudios y valorar su estado nutricional los pacientes en mal estado deben nutrirse antes de poderles ofrecer un tratamiento que depende del sitio del tumor y su extensión a ganglios u otros órganos.
Existen varias instituciones que tratan este tipo de pacientes en algunas ciudades hay centros de cancerólogos de la secretaria de salud o en hospitales de alta especialidad.
Como recomendación acuda primero con un oncólogo que lo refiera a alguna institución donde pueda tratarse

Estimado paciente:
El carcinoma epidermoide del labio tiende a dar metástasis linfáticas por lo que se requiere un protocolo de estudio para valorar los ganglios en el cuello y las parotidas y dependiendo de el tamaño del tumor, si existen metástasis linfáticas o hematogenas se le da una clasificación. El pronóstico siempre depende del estadio clínico y sobre todo de si hay ganglios afectados, también de esto depende el tratamiento.
Recomiendo que sea valorado por un oncólogo certificado y dependiendo de estos factores decidan el tratamiento mejor para usted.