Preguntas de pacientes (5)

Entiendo perfectamente tu frustración, y quiero que sepas algo importante: que hagas ejercicio y no bajes de peso no significa que estés haciendo algo mal.

La realidad es que cada cuerpo responde de forma distinta a la dieta, al ejercicio e incluso a los medicamentos (en caso de estar tomando alguno). Dos personas pueden hacer exactamente lo mismo y bajar de peso de manera muy diferente. Eso ya está demostrado, y no depende solo de tu fuerza de voluntad.

Sabemos que cosas como la alimentación, qué tanto te mueves, tu edad y tu sexo influyen en cuánto peso puedes perder. Pero aquí está lo interesante: aun cuando todo eso se controla, las diferencias entre personas siguen existiendo. ¿Por qué? Porque tu cuerpo tiene su propia biología:

Tus genes influyen en cómo respondes.
Tus hormonas (las que regulan el hambre y la saciedad) funcionan de manera única en ti.
Tu metabolismo y la forma en que tu cuerpo usa la energía son particulares.
Hasta las bacterias de tu intestino juegan un papel.

En otras palabras: cuando tu cuerpo siente que está perdiendo peso, activa mecanismos para defenderse y ahorrar energía. Es algo natural y le pasa a mucha gente.
Por eso el ejercicio es valiosísimo para tu salud — tu corazón, tu energía, tu estado de ánimo, tus músculos — aunque la báscula no se mueva tanto como esperas. Y por eso también el plan tiene que ser tuyo, ajustado a cómo responde tu cuerpo, y no una receta generalizada.

Mi consejo: Busca a un especialista de tu confianza y averigua que puedes agregar a tu ejercicio para lograr tus metas.

No pasa nada. La liraglutida (Victoza, Saxenda) puede pasar sin problema por las máquinas de rayos X del aeropuerto.
La dosis de radiación de esos equipos es muy baja y no daña los medicamentos, incluyendo la liraglutida. Los propios fabricantes confirman que el control de seguridad por rayos X no afecta la estabilidad ni la efectividad del producto. Tampoco hay riesgo con los detectores de metales ni con los escáneres corporales.
Lo que sí importa de verdad cuando viajas con liraglutida es la temperatura.
Las plumas sin abrir deben mantenerse refrigeradas (2–8 °C). Para el vuelo, llévala en tu equipaje de mano con una bolsa térmica o cooler pequeño con gel refrigerante, no lo incluyas en el equipaje que vayas a documentar, donde puede congelarse (el congelamiento sí la inutiliza).
Una vez en uso, la pluma se puede mantener a temperatura ambiente (por debajo de 30 °C) durante alrededor de 30 días según la presentación.
Un par de consejos prácticos para el aeropuerto: lleva la pluma en su caja original con la etiqueta de la farmacia visible, y si quieres evitar fricciones en el control, puedes pedir inspección manual o llevar una receta o carta de tu médico. En Estados Unidos, la TSA permite medicamentos líquidos y geles refrigerantes por encima del límite de 100 ml cuando son médicamente necesarios; solo avisa al oficial antes de la revisión.

Con 75 kg y 1.55 m, tu IMC de 31.2 cae dentro del rango de obesidad (grado I), no de sobrepeso. La clasificación es: sobrepeso de 25 a 29.9, y obesidad a partir de 30. Dicho esto, el IMC es solo un punto de partida: no distingue entre grasa y músculo ni te dice cómo está tu salud metabólica. Por eso una valoración completa (composición corporal, antecedentes, laboratorios) da un panorama mucho más útil que el número solo.
¿Nutriólogo o endocrinólogo? La buena noticia es que no es "uno u otro". La evidencia actual es muy clara en que la obesidad responde mejor a un abordaje en equipo que cuando se trabaja de forma aislada.
Nutrición + actividad física + acompañamiento conductual son la primera línea de tratamiento y suelen ir juntas. Los enfoques de nutrición, ejercicio y conducta se usan habitualmente combinados como primera línea de intervención.
El endocrinólogo (o médico especialista en obesidad) entra para una valoración clínica integral, descartar causas o condiciones asociadas, y valorar apoyo adicional si hiciera falta. Cuando los cambios de estilo de vida no son suficientes, un médico especializado puede recomendar otros tratamientos como apoyo complementario.
Mi recomendación práctica: empieza con una valoración nutricional para construir tu plan y, en paralelo, una revisión médica/endocrinológica. Ambos perfiles se complementan, no compiten.

Hola, con 1.55 m y 84 kg tu IMC ronda los 35 kg/m2, lo que corresponde a obesidad grado II, pero lo importante es que es totalmente abordable y a tus 26 años tienes mucho a tu favor. Sobre con quién ir, lo ideal no es elegir entre uno u otro, sino trabajar en equipo, porque la evidencia actual es muy consistente en que la obesidad responde mejor a un abordaje multidisciplinario que a un solo especialista de forma aislada. Te recomendaría empezar en paralelo con un nutriólogo, para construir tu plan de alimentación y hábitos sostenibles junto con actividad física y manejo conductual (que son la primera línea de tratamiento), y con un médico bariatra o endocrinólogo para una valoración clínica completa con laboratorios. Una aclaración útil: el médico bariatra se especializa en tratar la obesidad de forma integral y no es lo mismo que el cirujano bariátrico; la cirugía existe como opción, pero se considera más adelante y solo cuando los cambios de estilo de vida no bastan, nunca como punto de partida. Y sobre tu miedo a la diabetes, es una preocupación muy válida y justamente una buena razón para acudir pronto: con estudios sencillos de sangre (glucosa en ayuno, hemoglobina glucosilada y un perfil de lípidos completo) que pedirá el médico podrás saber cómo estás, y la parte alentadora es que trabajar tu peso y tus hábitos reduce de forma importante el riesgo de desarrollar diabetes, así que ya estás dando el paso correcto.

Hola, los nutriólogos evaluamos tu estado nutricional y diseñamos planes de alimentación, pero no estamos facultados legalmente para prescribir medicamentos. La emisión de recetas y el tratamiento farmacológico son actos exclusivos de los médicos (como endocrinólogos o bariatras). ¿Tu nutrióloga también es médico? En caso de que tu respuesta sea no, considera una segunda opinión con un médico.