Preguntas de pacientes (18)

Lo que el informe menciona como "focos puntiformes de desmielinización cortico-subcortical frontoparietal bilateral en relación con enfermedad de pequeño vaso", en términos simples, se refiere a pequeñas lesiones en el cerebro causadas probablemente por alteraciones en la circulación de vasos muy pequeños, también conocidos como microinfartos.
Estas lesiones son comunes en personas con antecedentes de presión alta, diabetes, colesterol elevado, migraña o tabaquismo, y a menudo se detectan en estudios por otros motivos. En muchos casos, no generan síntomas importantes, pero sí indican que hay que cuidar la salud vascular y el riesgo cerebrovascular.
Por sí solas no son necesariamente graves, pero es importante que un neurólogo clínico las valore junto con los síntomas, la historia médica y una exploración física completa. Si la persona se encuentra estable y sin síntomas nuevos, pueden esperar la cita. Pero si ha presentado dificultad para hablar, caminar, pérdida de fuerza, visión borrosa o cambios en el estado mental, entonces sí sería necesario adelantar la consulta.

En estos casos, lo más importante es identificar con claridad qué tipo de dolor estás presentando y cuál es su causa: si es muscular, nervioso, postural u originado en otra parte como el cuello. Solo con un buen interrogatorio y una exploración neurológica puede determinarse el origen y el tratamiento adecuado.
La carbamazepina es un medicamento que se usa sobre todo para dolores de origen neurológico, como neuralgias, y también en algunas crisis epilépticas. Dar media tableta como única indicación suele ser insuficiente y poco efectivo, especialmente si no hay un diagnóstico claro que lo justifique.
Por eso, lo más recomendable es acudir a consulta con un neurólogo clínico, para que valore a fondo tu caso, realice un examen físico completo y determine el mejor tratamiento, tanto para aliviar el dolor como para abordar su causa de fondo si la hay.

El síndrome de Guillain-Barré, en la mayoría de los casos, es considerado una emergencia médica. Es una enfermedad que puede avanzar rápidamente y afectar los nervios que controlan el movimiento, la sensibilidad e incluso la respiración.
Por eso, cuando hay sospecha de Guillain-Barré, se requiere una valoración urgente, con monitorización estrecha durante los primeros días, ya que algunas personas pueden necesitar cuidados intensivos si la debilidad progresa o si se ve comprometida la función respiratoria.
Sin embargo, es fundamental que un neurólogo clínico realice un interrogatorio detallado y una exploración física completa, porque no todos los síntomas de debilidad o alteraciones sensitivas se deben a Guillain-Barré. Hay otras condiciones que pueden parecerse y que requieren tratamientos distintos.
Si el diagnóstico es realmente Guillain-Barré y no se inicia tratamiento (como inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis), el riesgo de complicaciones aumenta. Por eso, ante cualquier sospecha, la evaluación médica oportuna es clave.

Probablemente te refieres a levetiracetam, un medicamento anticonvulsivo que en algunos pacientes puede tener efectos secundarios como cambios en el estado de ánimo, irritabilidad, somnolencia o decaimiento, aunque no es lo más frecuente.
Si tu mamá ha estado más débil y aislada desde que comenzó a tomarlo, es muy importante que sea valorada por un médico, especialmente considerando que tuvo un ACV hace un año y medio. A esa edad, cualquier cambio en su estado físico o mental debe tomarse en serio, ya que puede deberse al medicamento, a una nueva alteración neurológica o incluso a una infección u otro problema metabólico.
Lo mejor es acudir a consulta con un neurólogo clínico, quien podrá valorar si el levetiracetam está relacionado con lo que notas, o si hay otra causa de fondo que esté provocando ese cambio.
No dejes pasar estos síntomas, sobre todo si notas que empeoran o si hay más somnolencia, confusión, debilidad o cambios en el lenguaje o en la marcha.

Cuando alguien tuvo síndrome de Guillain-Barré (SGB), las secuelas suelen presentarse durante el periodo de recuperación o convalecencia, es decir, en los meses posteriores al evento agudo. Si ya pasaron 11 años desde que tu papá tuvo SGB y ahora empieza a sentir sensación de piquetes en las piernas, eso indica que probablemente no se trata de una secuela tardía, sino de un nuevo problema que podría estar afectando el sistema nervioso periférico.
Estas sensaciones pueden deberse a muchas causas: compresiones de nervios, neuropatías por otras enfermedades (como diabetes o deficiencias nutricionales), o incluso causas vasculares o musculares.
Lo más recomendable es que sea valorado por un neurólogo clínico, quien pueda hacer un interrogatorio detallado, revisar la fuerza, reflejos y sensibilidad, y decidir si necesita estudios como electromiografía o laboratorio para aclarar el origen del síntoma.

Cuando se habla de epilepsia generalizada idiopática, nos referimos a un tipo de epilepsia en la que las crisis se originan desde ambos hemisferios cerebrales al mismo tiempo, y no hay una lesión estructural evidente en las pruebas de imagen. Este diagnóstico es frecuente en personas jóvenes, con estudios normales de resonancia y tomografía, pero con hallazgos sutiles en el EEG, como los paroxismos generalizados que mencionas.

Que haya tenido una única crisis a los 18 años y después haya estado dos años sin crisis con tratamiento, es una evolución muy común. La retirada del medicamento, como hizo el neurólogo, también suele considerarse cuando hay buen control clínico por largo tiempo. Sin embargo, en algunas personas, la epilepsia puede reaparecer al suspender el tratamiento, especialmente si no se conoce con certeza el tipo exacto de síndrome epiléptico.

Ahora que ha presentado una nueva crisis sin medicación, es razonable que se haya reiniciado el tratamiento. El siguiente paso clave es clasificar con mayor precisión qué tipo de epilepsia generalizada tiene (por ejemplo: epilepsia mioclónica juvenil, ausencias juveniles, epilepsia con crisis tónico-clónicas al despertar, etc.), ya que cada una tiene un pronóstico diferente y algunas pueden requerir tratamiento a largo plazo o de por vida, mientras que otras pueden remitir con los años.

Lo que mencionas como “disrritmia cerebral” era un término que se usaba hace algunos años para describir alteraciones en el electroencefalograma (EEG), especialmente en niños que presentaban convulsiones, ansiedad, problemas de atención o conductas inquietas. Hoy en día, ese término ya no se utiliza en neurología moderna, ya que se ha reemplazado por diagnósticos más específicos como epilepsia, trastornos de ansiedad o del neurodesarrollo.
En tu caso, los síntomas de la infancia (convulsiones, ansiedad, dispersión escolar) fueron tratados con varios medicamentos, y es muy buena señal que no hayas vuelto a presentar crisis desde los 14 años. Eso indica que probablemente fue un tipo de epilepsia infantil que entró en remisión.
Ahora, los síntomas actuales como vértigo, ataques de pánico e inquietud motora (mover las piernas todo el tiempo) no necesariamente tienen relación con aquella etapa. Es muy posible que se trate de un trastorno de ansiedad o un problema funcional del equilibrio, que pueden aparecer en la edad adulta, especialmente en personas con antecedentes de este tipo.
Lo más recomendable es que acudas a consulta con un neurólogo clínico, para que pueda hacerte una valoración completa y, si es necesario, solicitar estudios para descartar cualquier otra causa y orientarte al tratamiento más adecuado.

Por los síntomas que tuvo tu madre como dolor de cabeza muy intenso vómito mareo al levantarse rechazo al movimiento y el hallazgo en los estudios que mencionas como un líquido que se “regó en la cabeza” es posible que se trate de una hemorragia leve o alguna alteración en el líquido cefalorraquídeo aunque sin el reporte exacto no se puede saber con certeza
En cualquier caso sí es necesario que sea valorada por un neurólogo clínico lo antes posible ya que una cita hasta enero del 2025 no es adecuada si ya hubo un hallazgo anormal en los estudios y ella sigue con molestias aunque sean más leves

Vivir con epilepsia puede ser complicado no solo por las crisis sino por cómo reacciona el entorno muchas veces por desconocimiento o miedo

Aunque estés tomando medicamentos y las crisis sean parciales y poco frecuentes es posible que algunas personas o empleadores no comprendan bien la enfermedad y eso puede dificultar el acceso a ciertas oportunidades

Lo importante es que sigas en tratamiento y, si lo deseas, podemos ayudarte valorando tu caso para saber si el diagnóstico y el manejo actual son los más adecuados y si hay margen para mejorar el control de las crisis

Una evaluación detallada permite ajustar el tratamiento si es necesario y confirmar si hay opciones para una mejor calidad de vida y funcionalidad en lo personal y laboral

En casos de miastenia gravis ocular donde la caída del párpado (ptosis) persiste a pesar del tratamiento con prednisolona y Mestinon lo primero que se debe hacer es confirmar nuevamente el diagnóstico y evaluar por qué no ha habido una buena respuesta al tratamiento
La blefaroplastia no es la primera opción en estos casos ya que si la debilidad muscular sigue activa el resultado quirúrgico puede no ser satisfactorio o incluso empeorar la función del párpado
Lo más recomendable es acudir a consulta con un neurólogo clínico para una revaloración completa que incluya examen físico actual pruebas de función neuromuscular y en algunos casos estudios como electromiografía o repetición de anticuerpos

El término “disritmia cerebral” fue muy usado en el pasado para describir alteraciones en el electroencefalograma (EEG) que no correspondían a epilepsia pero que mostraban una actividad eléctrica considerada fuera de lo normal en ese momento

Hoy en día ese término ya no se utiliza en neurología moderna porque no representa un diagnóstico claro ni tiene implicaciones específicas por sí solo

Muchas personas con ansiedad pueden tener un EEG levemente irregular sin que eso signifique que haya una enfermedad neurológica activa

Lo más importante es enfocarse en los síntomas que estás presentando como la ansiedad y asegurarse de que estés recibiendo el tratamiento adecuado para ello

Si tienes dudas sobre el estudio o el diagnóstico lo mejor es acudir con un neurólogo clínico que pueda revisar tu EEG a detalle hacerte una exploración completa y explicarte si hay algo que necesite seguimiento o si se trata de un hallazgo sin relevancia clínica

Si puedes

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) no es una enfermedad hereditaria, por lo que el hecho de que tu hermano haya sido diagnosticado no implica que tú vayas a desarrollarlo. Sin embargo, los síntomas que describes —hormigueo en la cabeza y fatiga en las piernas— deben evaluarse con más detalle, ya que pueden tener muchas causas: desde ansiedad y fatiga física, hasta afecciones neurológicas o metabólicas.
Lo más recomendable es acudir a una consulta con un neurólogo clínico, quien podrá hacerte un interrogatorio detallado y una exploración física completa para identificar si tus síntomas tienen relevancia neurológica o si se trata de un cuadro benigno o transitorio.

Entiendo tus preocupaciones sobre las fasciculaciones que has estado experimentando. Es importante que sepas que, en la mayoría de los casos, las fasciculaciones por sí solas no indican enfermedades degenerativas como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Sin embargo, es fundamental realizar una consulta integral para evaluar otros factores y descartar posibles causas, incluyendo formas familiares de estas condiciones.
Te recomiendo agendar una cita para una valoración más detallada, donde podremos discutir tu historia clínica, realizar los exámenes necesarios y, si es preciso, llevar a cabo más pruebas para asegurar un diagnóstico adecuado.
Quedo a tu disposición para cualquier duda adicional.

Entiendo tus preocupaciones y lo que describes podría estar relacionado con mioquimias palpebrales, que son contracciones musculares leves y generalmente inofensivas en el párpado. Las fasciculaciones, por sí solas, no son indicativo de una enfermedad neurodegenerativa como la ELA, especialmente si no hay pérdida de fuerza, masa muscular o dolor, que son síntomas más típicos de condiciones graves.
Es positivo que hayas visto a un neurólogo y que te hayan indicado la RMN de cerebro y columna cervical, ya que estos estudios ayudarán a evaluar cualquier posible causa subyacente. En tu caso, una cita con un neurólogo clínico es suficiente para realizar una evaluación completa. Si los estudios no muestran signos preocupantes, las fasciculaciones suelen ser benignas y muchas veces están asociadas a situaciones de estrés, ansiedad y falta de sueño, como mencionas.
Quedo a tu disposición para cualquier otra consulta.

Entiendo que recibir el diagnóstico de ELA en un ser querido puede generar un gran impacto emocional.
Con respecto a tus síntomas (adormecimiento de extremidades, calambres, fasciculaciones y sensación de debilidad), no son característicos de un inicio típico de ELA, especialmente por su aparición repentina y simétrica. En muchos casos como el que describes, pueden deberse a un cuadro de ansiedad aguda o somatización, lo cual puede generar sensaciones físicas muy reales, como hormigueos, tensión muscular, temblores o fatiga.
Sin embargo, también es importante descartar otras causas neurológicas o musculares que pudieran estar coincidiendo. Por eso, sí es necesario que acudas a consulta con un neurólogo clínico, quien pueda realizarte un interrogatorio detallado y una exploración física completa. Esto permitirá tranquilizarte si se trata de un cuadro funcional o bien actuar con oportunidad si detecta alguna otra causa.

Por lo que describes, no se trata de un síndrome de Guillain-Barré, ya que esta enfermedad suele iniciar de forma rápida y progresiva, con debilidad en las piernas que empeora en pocos días y puede llegar a afectar la movilidad o incluso la respiración. Es un cuadro que requiere atención urgente.
Sin embargo, los piquetones y hormigueos intermitentes que sentiste en las piernas y el cuerpo sí podrían indicar algún tipo de irritación o disfunción leve en los nervios periféricos, algo que en ocasiones se ha reportado tras la vacunación, aunque no es común. El hecho de que no hayas tenido pérdida de fuerza y que puedas hacer ejercicio con normalidad es un buen signo.
Aun así, es importante que acudas a consulta con un neurólogo clínico, para que pueda hacerte un interrogatorio detallado y una exploración neurológica completa. Esto ayudará a aclarar si se trata de un cuadro transitorio sin mayor importancia o si requiere seguimiento.

A tu edad, los síntomas como fasciculaciones (pequeños brincos musculares), parestesias (hormigueo o adormecimiento) y mareos leves al sentarte pueden deberse a múltiples causas, muchas de ellas benignas o funcionales, como el estrés, la ansiedad, la fatiga o alteraciones posturales o circulatorias.

Es importante aclarar que las fasciculaciones y parestesias, por sí solas, no son signos de ELA (esclerosis lateral amiotrófica), especialmente si no hay pérdida progresiva de fuerza o atrofia muscular.

Sin embargo, estos síntomas sí podrían indicar algún grado de afectación del sistema nervioso periférico (como nervios o raíces nerviosas), o incluso alteraciones metabólicas o del sistema autónomo, por lo que sí se recomienda acudir a consulta con un neurólogo clínico. Ahí podrán hacerte un interrogatorio detallado y exploración neurológica completa para orientar mejor el diagnóstico.