Preguntas de pacientes (1886)

Buen día. Después de una vitrectomía es común ver una “burbuja” si le dejaron gas; al irse absorbiendo puede verse una grande y otra pequeña. Pero a 1 mes conviene confirmarlo en revisión. Acuda a urgencias si hay dolor, baja súbita de visión, enrojecimiento intenso o destellos.

Con tratamiento medico (compresas calientes 3-4 veces al dia y antibiotico topico si hay inflamacion), un chalazion puede resolverse en 4-8 semanas. Si persiste mas de 2-3 meses sin respuesta, se recomienda la cirugia ambulatoria (incision y curetaje) bajo anestesia local, con recuperacion de 1-2 semanas.

El desprendimiento de vitreo posterior sin afeccion de macula ni retina y no hemorragico generalmente no contraindica volar. El viaje de 8 horas es factible. Sin embargo, es importante que sepa que si durante el viaje nota aumento brusco de moscas volantes, destellos o una sombra/cortina en su vision, debe buscar atencion oftalmologica de urgencia sin demora, ya que el desprendimiento de retina requiere tratamiento inmediato (laser o cirugia) idealmente en las primeras 24-48 horas. Consulte con su oftalmologo antes del viaje para confirmacion.

La diplopia monocular (imagen doble con un ojo) o vision borrosa con lentes nuevos puede deberse a graduacion incorrecta, eje de astigmatismo mal alineado, o diferencia entre ojos no compensada adecuadamente. Es valido solicitar una revision de la refraccion. Le recomiendo acudir con su oftalmologo (no solo el optico) para una refraccion completa bajo dilatacion y descartar causas oculares. La misma graduacion en ambos ojos no siempre es correcta si hay diferencias entre ellos.

A los 14 dias postoperatorios de pterigion con autoinjerto, una capa de sangre sobre el injerto (hifema subconjuntival) y coloracion amarillenta alrededor son hallazgos normales del proceso de cicatrizacion. La sangre se reabsorbe gradualmente en 2-4 semanas y el amarillo corresponde a tejido en proceso de cicatrizacion. Siga las indicaciones de su cirujano (gotas antiinflamatorias/antibioticos) y acuda a su revision programada. Consulte antes si nota dolor intenso, aumento de secrecion purulenta o perdida de vision.

Hola. Ver “negro” segundos al levantarse o hacer esfuerzo puede ser por baja de presión al ponerse de pie, pero también puede indicar un problema de circulación hacia el ojo (algo que debe descartarse). Le recomiendo valoración con oftalmólogo y, si se repite, revisión general/cardiología. Acuda a urgencias si dura más, hay dolor, debilidad, dificultad para hablar o pérdida de visión tipo “cortina”.

La recuperacion de blefaroplastia de parpados superiores es generalmente de 7-14 dias para actividades cotidianas. El hematoma e inflamacion se resuelven en 1-2 semanas. Para trabajo frente a computadora, la mayoria de pacientes puede reintegrarse en 7-10 dias, aunque con descansos frecuentes por el sindrome de ojo seco postoperatorio y sensibilidad a la luz que pueden persistir algunas semanas. Las cicatrices maduran en 3-6 meses.

La vitrectomia para miodesopsias (floaters) centrales y abundantes es una opcion valida cuando impactan significativamente la calidad de vida. Es una cirugia de bajo riesgo en manos expertas, con recuperacion de 1-2 semanas. Sin embargo, conlleva riesgos de catarata, desprendimiento de retina y otras complicaciones. Aproximadamente 20-30% de pacientes desarrollan nuevos floaters posteriores a la cirugia, aunque generalmente menos molestos que los originales. La decision debe individualizarse segun el grado de afectacion y la experiencia del cirujano.

Una carnosidad roja y gruesa en la parte blanca del ojo al mes de una cirugia puede corresponder a: recurrencia del pterigion, granuloma de sutura, o tejido de cicatrizacion hipertrofico. Ninguna es normal despues de 1 mes y requiere evaluacion por su cirujano. El tratamiento dependera del diagnostico: corticoides topicos, eliminacion de sutura o reintervention si es necesario. Le recomiendo agendar cita pronto.

Orcex (oxitetraciclina + polimixina B) es una pomada antibiotica usada para chalazion cuando hay componente infeccioso. Tres veces al dia es una pauta habitual. Es un tratamiento correcto, aunque para chalazion la evidencia principal es el calor local (compresas calientes 10-15 min, 3-4 veces al dia) que favorece la reabsorcion. Si el nodulo no reduce en 4-6 semanas, comente con su oftalmologo la posibilidad de inyeccion de corticoide intralesional o drenaje quirurgico.

El tramadol no es un agente caustico, por lo que una sola gota en el ojo de un adulto mayor, con lavado ocular inmediato con agua limpia, tiene buen pronostico. El lavado oportuno reduce significativamente cualquier riesgo de irritacion. Se recomienda observar durante 24-48 horas: si hay enrojecimiento persistente, dolor, lagrimeo excesivo o cambios en la vision, acudir a urgencias oftalmologicas para evaluacion. Si no hay sintomas, generalmente no se requiere tratamiento adicional.

Es normal presentar inflamacion del parpado durante la primera semana tras la cirugia de pterigion. Respecto a la ceja levantada (ptosis de ceja), puede deberse a que el ojo afectado estaba entrecerrado por el malestar postoperatorio y el reflejo compensatorio eleva la ceja. A medida que mejore la inflamacion y el disconfort, la ceja debe normalizarse. Si a las 2-3 semanas persiste la asimetria o aparecen otros sintomas, consulte a su oftalmologo.

El tramadol no es un agente caustico ni corrosivo, por lo que el pronostico es favorable. Al lavarse inmediatamente, se redujo significativamente cualquier riesgo de irritacion. Observe durante 24-48 horas: si hay enrojecimiento persistente, dolor, lagrimeo excesivo o cambios en la vision, acuda a urgencias oftalmologicas. Si no presenta sintomas, generalmente no se requiere tratamiento adicional.

La recurrencia de pterigion con presion ocular elevada es una situacion compleja. La hipertension ocular secundaria a esteroides topicos (gotas recetadas) es comun y bien documentada; al suspenderlas, la presion suele normalizarse, aunque puede requerir tratamiento adicional temporal. Que el cirujano decida no operar el segundo ojo es prudente hasta controlar la presion. Buscar una segunda opinion con un oftalmologo especialista en cornea y superficie ocular es completamente valido y lo alentamos; asi puede evaluar opciones alternativas para el manejo de la presion y la eventual cirugia del segundo pterigion.

La ptosis palpebral puede ser dificil de corregir cuando hay debilidad marcada del musculo elevador. Tras una segunda cirugía sin el resultado esperado, lo mas recomendable es: 1) Esperar al menos 6 meses para que los tejidos maduren y la cicatrizacion sea completa antes de evaluar una nueva intervencion. 2) Solicitar valoracion con un oftalmologo subespecialista en oculoplastica, que puede ofrecer tecnicas alternativas (suspension al frontal, reinsercion del elevador, etc.) segun la causa de la ptosis. No se desanime; existen opciones quirurgicas adicionales.

La ptosis palpebral puede ser dificil de corregir cuando hay debilidad marcada del musculo elevador. Tras dos cirugias sin el resultado esperado, lo mas recomendable es esperar al menos 6 meses para que los tejidos maduren y la cicatrizacion sea completa, y luego solicitar valoracion con un oftalmologo subespecialista en oculoplastica. Este puede ofrecer tecnicas alternativas (suspension al frontal, reinsercion del elevador) segun la causa especifica de la ptosis. No se desanime; existen opciones adicionales.

Es normal no ver con claridad las 2-3 primeras semanas tras una vitrectomia, especialmente si se colocaron suturas (puntos) o aceite de silicona. El retiro de puntos (si los hay) suele hacerse entre 2-4 semanas, y puede requerir una pequena infiltracion anestesica local, no una inyeccion intraocular. El procedimiento es rapido y el malestar, minimo. La vision tiende a mejorar progresivamente conforme cicatriza el ojo. Comente sus dudas y el miedo al dolor con su cirujano en la proxima cita; puede ofrecerle mayor analgesia topica.

Si el bebe tiene conjuntivitis y se le aplicaron 10 gotas accidentalmente en lugar de las indicadas, lo mas probable es que no haya dano ocular grave, ya que las gotas para conjuntivitis (antibioticas o antivirales) no son toxicas en dosis mayores aplicadas en el ojo. Sin embargo, puede haber mayor irritacion transitoria, lagrimeo o enrojecimiento. Enjuague el ojo suavemente con suero fisiologico o agua tibia limpia. Si persiste enrojecimiento intenso, lagrimeo excesivo, molestia importante o el bebe no puede abrir el ojo, acuda al oftalmopediatra o urgencias. En la mayoria de los casos se resuelve solo.

Si, es completamente normal. En las primeras 24-48 horas tras cirugia de pterigion es habitual que haya un ligero sangrado subconjuntival que se mezcla con las lagrimas dando ese aspecto rosado o con sangre clara. Esto se debe a la vascularizacion de la zona operada. Debe mejorar progresivamente en los siguientes dias. Acudan de urgencias solo si hay sangrado abundante, dolor intenso, perdida de vision o secrecion purulenta.

La fatiga ocular 2 anos despues del crosslinking puede deberse a un cambio refractivo residual (astigmatismo o miopia no corregidos) o a ojo seco, ambas secuelas posibles del procedimiento. El mareo y los dolores de cabeza suelen ser consecuencia de ese error refractivo no compensado. Le recomiendo una revision con su oftalmologo para valorar su graduacion actual y la superficie ocular; con lentes correctos o lagrimas artificiales estos sintomas suelen mejorar significativamente.