Preguntas de pacientes (7)

Primero hay que evaluar las condiciones generales de la paciente, así como conocer el estado de alguna otra enfermedad que padezca toda vez que la descompensación de alguna de ellas repercutirá con la función renal que tenga, por ejemplo enfermedad cardiaca o tiroidea. Segundo, es importante subrayar que la base del tratamiento es la dieta adecuada: restricción proteica a 0.6 ó incluso 0.3 g/kg peso, baja en potasio, fósforo y sodio, etc. Tercero, tanto Ureless como la inulina de agave pueden considerarse adyuvantes en el tratamiento, así como el Ketosteril; en este sentido el Ureless típicamente se ha indicado a por lo menos dos sobres al día, la inulina de agave dos cucharadas al día, y el ketosteril a por lo menos una tableta cada 10 kg de peso...

Claro que se puede realizar la sesión de hemodiálisis, sin embargo debe ser evaluado previo a la misma ya que debemos determinar si esa concentración de hemoglobina es por pérdida aguda/crónica o porque viene en recuperación de niveles incluso más bajos. Igualmente la sesión de hemodiálisis deberá adecuarse para mantener lo más estable posible al paciente y al mismo tiempo tratando de alcanzar aceptables volúmenes de sangre procesada, Kt/V iónico (siempre y cuando no se modifique la concentración de sodio en el dializante), etc. Es muy importante realizar la evaluación de su familiar. Acuda con si nefrólogo de confianza.

La diferencia está en la cantidad de "líquido" que extrae cada bolsa de diálisis. La solución al 4.25% elimina más que la que está al 2.5%, y ésta a su vez más que la solución al 1.5%; efectivamente el costo de extraer más líquido es que a mediano plazo las propiedades el peritoneo (la membrana que se utiliza para eliminar "toxinas" y "líquido") se pierden, disminuyendo su eficacia; de aquí la recomendación de disminuir lo más posible la ingesta de líquidos por parte del paciente (agua, gelatina, jugos de frutas, etc.), utilizar principalmente dializante al 1.5%, en la medida de lo posible una menor cantidad de dializante al 2.5%, y francamente solo en casos de urgencia indicar las soluciones al 4.25%.
Todos los pacientes deben ser muy bien valorados para tomar, junto con él o ella, la mejor prescripción.
Saludos.

Ureless se toma antes del desayuno. Es un adyuvante en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica buscando en teoría mantener bajos niveles en la generación de toxinas por parte de las bacterias que se encuentran en intestino. El impacto real en cuanto a su costo - beneficio no es el mismo en todos los pacientes. Saludos.

Por supuesto que puede ser sometido a cirugía, si la indicación así lo precisa, toda vez que evidentemente se haya valorado la función renal para determinar el riesgo-beneficio. Hay indicaciones muy precisas para realizar alguna de las intervenciones quirúrgicas en el riñón de un paciente con enfermedad poliquística renal y más aún tratándose del caso en cuestión, debiendo ser siempre valorado de forma individualizada.

Llama la atención la disposición de los litos, así como el carácter bilateral. Sería de más utilidad poder conocer la edad del paciente, hábitos alimenticios, antecedentes de enfermedad renal y específicamente de litiasis tanto en la familia como en el propio paciente. En base a lo anterior hay que evaluar la necesidad de realizar un protocolo de estudio en forma por su médico nefrólogo. Espero haberle orientado.

Primero hay que valorar el grado de daño, y si éste es agudo, crónico, o crónico con componente agudo; en el primer caso puede ser reversible al resolverse el factor desencadenante, con la consigna de vigilarse posteriormente pues está demostrado que algunos pacientes con daño renal agudo pueden progresar a enfermedad renal crónica dependiendo de cada caso en particular. Si el daño es crónico queda iniciar tratamientos para buscar limitar el daño o disminuir la velocidad con la que se pierde la función renal.