Preguntas de pacientes (250)

Lo más importante es mantener la calma.

La amoxicilina es un antibiótico relativamente seguro y, en la mayoría de los casos, una ingesta única de 500 mg no causa intoxicación grave en un bebé de 1 año. Sin embargo, sí puede provocar efectos como vómito, diarrea o irritación gastrointestinal.

No se recomienda provocar el vómito ni dar remedios caseros.

Lo adecuado es vigilar si presenta vómito, diarrea, somnolencia o irritabilidad, ofrecer líquidos para mantener buena hidratación y tratar de identificar cuánto tomó y a qué hora ocurrió.

Debe acudir a valoración si presenta vómitos persistentes, diarrea intensa, decaimiento importante o rechazo a líquidos.

En la mayoría de los casos no pasa a mayores, pero es importante vigilarlo de cerca.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola, buenas tardes.

Por lo que comenta, su bebé ha tenido una infección importante (probablemente una sepsis neonatal), por eso están utilizando antibióticos fuertes como meropenem, vancomicina y ahora metronidazol. Esto no es raro en recién nacidos cuando los cultivos salen alterados o se identifica algún germen específico.

El hecho de que esté comiendo bien es un dato favorable, pero la presencia de fiebre indica que el equipo médico sigue vigilando la evolución y ajustando el tratamiento, lo cual es lo correcto en estos casos.

En la gran mayoría de los casos, estas infecciones sí son tratables y los bebés pueden recuperarse bien si reciben manejo adecuado y oportuno en un hospital con área neonatal.

Más que cambiar de hospital de inmediato, lo más importante es que:

Esté en una unidad con experiencia en recién nacidos (UCIN)
Se estén realizando cultivos y seguimiento adecuado
Le expliquen claramente qué bacteria sospechan y cómo va respondiendo

Si usted percibe falta de información, puede pedir que le expliquen el diagnóstico, los resultados y el plan a seguir. Cambiar de hospital solo se considera si no hay mejoría o no cuenta con atención especializada.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola, buenas tardes.

A los 4 años, la fontanela ya debe estar completamente cerrada, por lo que no es esperado palpar una “pelota” en esa zona. En muchos casos puede tratarse de una prominencia ósea normal, pero no se debe asumir sin una valoración más detallada.

Lo recomendable es:

Confirmar bien si es hueso, una lesión benigna o algo que requiera estudio
Valorar si ha crecido, duele o cambia con el tiempo

En estos casos, sí es prudente complementar con estudios de imagen (como radiografía o ultrasonido, según exploración) o valoración por pediatra/neuropediatra.

Si la lesión es grande, nueva o está creciendo, vale la pena una segunda opinión.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola, buenas tardes.

Jugar fútbol a 35°C, especialmente a las 2 PM y por varios días seguidos, sí representa un riesgo para los niños, ya que no regulan la temperatura igual que un adulto.

Los principales riesgos son:

Deshidratación
Agotamiento por calor
Golpe de calor (el más importante)

Se puede jugar solo si hay medidas estrictas, como buena hidratación (antes, durante y después), descansos frecuentes a la sombra y vigilancia de síntomas.

Suspender si presenta: mareo, náusea, debilidad, dolor de cabeza o somnolencia.

Idealmente, estos partidos deberían ser en horarios más frescos. Como papá, es válido priorizar su salud.

Que se mejore(n).
Pediatra Ivanhoe Mendoza

En pediatría la dosis de amoxicilina con ácido clavulánico se calcula según el peso del niño y el tipo de infección. Para un niño de 11 kg, una dosis de 4 ml de la suspensión 200/28.57 mg suele encontrarse dentro de rangos habituales cuando fue indicada por su médico.

La oxolamina 1 cucharadita (5 ml) también es una dosis común en niños pequeños cuando se prescribe para la tos.

Lo más importante es seguir exactamente el esquema indicado por el pediatra que valoró a su hijo.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

En la escarlatina (infección por estreptococo), el tratamiento antibiótico suele indicarse entre 7 y 10 días, dependiendo del medicamento y del criterio del médico tratante.

La cefalexina por 7 días puede ser un esquema adecuado en muchos casos si la niña evoluciona bien y los síntomas van desapareciendo. Es importante completar todo el tratamiento indicado, aunque ya se sienta mejor.

Si persiste la fiebre, dolor de garganta importante o no hay mejoría clara en 48–72 horas, conviene que sea valorada nuevamente.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Sí, es la misma concentración.

1 g / 100 ml equivale a 10 mg por ml, y 50 mg / 5 ml también equivale a 10 mg por ml, por lo que ambas presentaciones contienen la misma cantidad de medicamento.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Para un niño de 1 año con tos, en ocasiones los médicos pueden indicar inhaladores u otros medicamentos cuando sospechan broncoespasmo o inflamación de las vías respiratorias, especialmente si hay sibilancias o antecedentes respiratorios.

Sin embargo, algunos de los medicamentos que menciona no son de uso habitual en niños tan pequeños, por lo que es importante que el tratamiento haya sido indicado y supervisado por el pediatra o neumólogo que valoró directamente al niño.

Si tiene dudas sobre el diagnóstico o el esquema de tratamiento, lo más recomendable es comentarlo nuevamente con su médico o solicitar una segunda valoración para revisar la indicación.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Bregamil es un medicamento que contiene antihistamínico y en ocasiones se utiliza para tratar síntomas de alergia. En bebés pequeños su uso debe ser indicado con precaución y siempre bajo valoración médica.

Si fue recetado por el pediatra que valoró a su bebé de 7 meses, lo más probable es que haya considerado que los beneficios superan los riesgos según el cuadro clínico.

Ante cualquier efecto como somnolencia excesiva, irritabilidad o dificultad para alimentarse, conviene suspenderlo y consultar nuevamente.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

A los 6 meses de edad, muchos bebés todavía están desarrollando el control de su postura y de sus movimientos. Cuando un bebé lleva los brazos hacia atrás al cargarlo o cuando está sentado, en ocasiones simplemente puede ser una forma de estirarse o intentar mantener el equilibrio mientras su cuerpo aprende a estabilizarse.

Lo importante es observar cómo se comporta el bebé en general. Si su nieta mueve bien los brazos, agarra juguetes, se lleva las manos a la boca y usa sus manos para jugar, generalmente es una buena señal de que su desarrollo va avanzando adecuadamente. Algunos bebés también tienden a extender el cuerpo o arquearse un poco hacia atrás cuando están activos, emocionados o tratando de cambiar de postura.

Sin embargo, sí sería recomendable comentarlo con su pediatra si nota que siempre mantiene los brazos hacia atrás o muy rígidos, si casi no usa las manos para agarrar objetos, si se arquea mucho cuando la cargan, o si percibe que no está avanzando en habilidades propias de su edad.

En muchos casos este tipo de movimientos puede ser parte del desarrollo normal, pero siempre es buena idea que el pediatra la observe directamente para confirmar que su desarrollo neuromotor está evolucionando correctamente.

Pediatra Ivanhoe Mendoza

Buenas tardes. En la mayoría de los casos, si un niño toma una pequeña cantidad de agua de un juguete con luz LED, no suele causar intoxicación grave. Generalmente ese líquido es solo agua dentro del juguete.

Lo importante es observar al niño. Si está bien, activo y sin vómitos, dolor abdominal o irritación en la boca, lo más probable es que no ocurra ningún problema.

Sí es importante asegurarse de que no haya ingerido alguna pieza del juguete o baterías, ya que estas sí pueden ser peligrosas.

Si presenta vómitos, dolor o cualquier malestar, lo recomendable es acudir a valoración médica.

Pediatra Ivanhoe Mendoza

Sí, la principal forma de prevenir las paperas (parotiditis) es mediante la vacunación.

La vacuna que protege contra las paperas se llama triple viral (SRP), la cual también protege contra sarampión y rubéola.

En México el esquema recomendado es:

• 1ª dosis: a los 12 meses de edad
• 2ª dosis (refuerzo): a los 18 meses

Esta vacuna es muy efectiva para reducir el riesgo de enfermedad y, sobre todo, disminuye la probabilidad de complicaciones, como:

Inflamación dolorosa de las glándulas salivales

Orquitis (inflamación de los testículos en varones)

Meningitis viral

Encefalitis (inflamación del cerebro)

Pérdida auditiva en casos poco frecuentes

Además de la vacunación, también ayudan medidas generales como lavado frecuente de manos, evitar compartir utensilios y cubrirse al toser o estornudar, especialmente si hay brotes en escuelas.

Si un niño no tiene su esquema completo de vacuna es recomendable acudir con su pediatra para revisarlo y actualizarlo.

Pediatra Ivanhoe Mendoza

Orinar poco puede ser un dato que debe vigilarse, ya que en algunos casos puede indicar deshidratación o que el niño está tomando pocos líquidos.

En un niño de 1 año, lo habitual es que moje al menos 4–6 pañales en 24 horas. Si durante el día casi no orina y también por la noche es muy escaso, conviene valorar algunos puntos:

Que esté tomando suficientes líquidos (agua, leche).

Que no tenga fiebre, vómitos o diarrea, que pueden deshidratar.

Si la orina es muy oscura o con olor fuerte.

Se recomienda valoración con su pediatra si el niño pasa más de 8–10 horas sin orinar, si se ve decaído, tiene boca seca, llora sin lágrimas o rechaza líquidos.

Si el niño está activo, come bien y solo fue algo ocasional, puede ser por menor ingesta de líquidos, pero es importante vigilar la cantidad de orina.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

La fiebre en un bebé de 1 año es un motivo frecuente de consulta y, en la mayoría de los casos, se debe a infecciones virales que pueden iniciar solo con fiebre durante las primeras 24–48 horas.

Es común que al principio no haya otros síntomas, y conforme pasan los días aparezcan datos como escurrimiento nasal, tos, diarrea o algún brote en la piel. Un ejemplo típico en esta edad es la roséola infantil, donde el niño presenta fiebre por varios días y después aparece un sarpullido cuando la fiebre desaparece.

Algunas señales tranquilizadoras son las que usted menciona:

La niña juega y está activa

Tolera líquidos o alimentos

La fiebre baja con paracetamol

El paracetamol puede usarse para control de la fiebre a una dosis aproximada de 10–15 mg por kg por dosis cada 6–8 horas, además de mantener buena hidratación y observación en casa.

Sin embargo, es recomendable valorarla con su pediatra si ocurre alguna de las siguientes situaciones:

Fiebre que dura más de 48–72 horas

Temperatura mayor a 39 °C

La niña se ve decaída, irritable o somnolienta

Rechaza líquidos, vomita repetidamente o respira con dificultad

Aparece salpullido, dolor al orinar o convulsiones

Si la niña se mantiene activa y la fiebre tiene menos de 48 horas, muchas veces solo se trata de un proceso viral inicial, pero siempre es prudente vigilar su evolución.

Que se mejore
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Con los datos que comenta, su bebé nació con peso adecuado. A los 2 meses lo importante es evaluar cómo va creciendo en su curva de crecimiento, no solo el peso aislado.

Con lactancia materna exclusiva, muchos bebés aumentan peso de forma un poco más gradual. Es buena señal si su bebé:

• Mama 8–12 veces al día
• Moja varios pañales al día
• Se ve activa y satisfecha después de comer

Para favorecer la ganancia de peso:

Permita que vacíe bien un pecho antes de ofrecer el otro.

Verifique que tenga buen agarre al pecho.

Mantenga la lactancia a libre demanda.

Lo ideal es que su pediatra revise su curva de crecimiento para confirmar que va dentro de lo esperado.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su preocupación, sobre todo cuando ve que la fiebre no baja.

Febrax contiene paracetamol y naproxeno. Si calculamos la dosis en base al paracetamol a 15 mg por kilo, para un peso de 9.9 kg corresponden aproximadamente 7.5 ml por dosis, por lo que la cantidad indicada sí coincide con el cálculo por peso.

Sin embargo, este medicamento también contiene naproxeno, que normalmente no se administra cada 6 horas, sino con mayor intervalo. Por eso es importante confirmar con su médico la frecuencia correcta según su caso.

Si la fiebre no baja, dura más de 48 horas o su bebé se ve decaído, irritable o con dificultad para respirar, es importante que lo valoren nuevamente.

Que se mejore
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Flagenase es un medicamento que generalmente se utiliza cuando se sospecha una infección intestinal, especialmente si hay diarrea con moco, mal olor, dolor abdominal o datos que sugieran un proceso infeccioso por bacterias o parásitos.

En algunos casos el médico puede indicarlo aunque no haya mencionado explícitamente “infección”, porque durante la valoración clínica pudo encontrar datos que orientaran a ello.

Sin embargo, no todas las diarreas o malestares gastrointestinales en bebés requieren antibiótico. Muchas son de origen viral y se manejan principalmente con hidratación y vigilancia.

Si su bebé no presenta fiebre alta, evacuaciones con sangre, dolor importante, vómitos persistentes o signos de deshidratación, sería adecuado confirmar con su médico cuál fue el motivo específico de la indicación.

Si nota empeoramiento, decaimiento, menos orina, boca seca o irritabilidad marcada, debe valorarse nuevamente.

Que se mejore
Pediatra Ivanhoe Mendoza

El Pepto Bismol contiene subsalicilato de bismuto, que no se recomienda en menores de 12 años por contener un derivado similar a la aspirina.

Si su bebé de 2 años tomó dos pastillas de forma accidental, generalmente no causa complicaciones graves, pero puede presentar vómito, dolor abdominal o heces oscuras.

Vigile datos de alarma como somnolencia excesiva, vómitos persistentes o respiración agitada. Si presenta alguno de estos síntomas, acuda a valoración médica.

Que se mejore
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Saludos hasta Tijuana.

La ceftriaxona es un antibiótico que se aplica por inyección, por lo que el vómito no significa que el medicamento “no haya hecho efecto”, ya que no depende del estómago para absorberse.

Después de una infección respiratoria es común que los niños traguen moco, lo cual puede irritar el estómago y provocar vómito. También puede deberse a la misma enfermedad o a algo que haya comido.

Un vómito aislado no suele ser preocupante. Sin embargo, si presenta vómitos repetidos, dolor abdominal intenso, fiebre que no mejora, dificultad para respirar o decaimiento importante, debe valorarse nuevamente.

Que se mejore
Pediatra Ivanhoe Mendoza

La solución salina es básicamente agua estéril con cloruro de sodio. Cuando está vencida, el principal riesgo no es toxicidad, sino que pueda perder esterilidad con el tiempo, especialmente si el frasco ya estaba abierto.

Si venció en enero y estamos a pocos meses, y además la solución se veía transparente, sin partículas ni cambio de color, el riesgo es bajo.

Lo que debe vigilar en su hija es:

Fiebre

Tos que empeore

Dificultad para respirar

Irritación importante después de la nebulización

Si no presenta síntomas nuevos o diferentes a los que ya tenía, puede estar tranquila.

Para futuras ocasiones, siempre es recomendable revisar fecha de caducidad y desechar frascos abiertos después del tiempo indicado por el fabricante.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza