Preguntas de pacientes (618)

saxenda NO es para bajar de peso, es un medicamento para controlar la diabetes que se puede usar en pre diabetes o cuando además de obesidad hay otros factores de riesgo para diabetes, en combinación con un plan de alimentación y un plan de actividad física. No conviene, ni tiene sentido, tomar alcohol si está usando saxenda (y en general, si quiere bajar de peso, el alcohol tiene muchas calorías, además de los efectos propios del alcohol y las interacciones que tiene con muchos medicamentos)

eso sugiere la posibilidad de una neuropatía diabética, aunque también puede haber insuficiencia circulatoria (venosa, o arterial y venosa) o una combinación de ambas... necesita hacer una cita con un internista para que haga su historia clínica, lo revise, determine los estudios que sean necesarios y le indique el tratamiento a seguir

Es un análogo de insulina de acción ultra rápida, es decir, no es propiamente una insulina sino una molécula que hace la función de una insulina. Se usa en "bolos", dosis pequeñas con los alimentos, por lo general al empezar a comer, en ocasiones al terminar de comer, y se debe combinar con una insulina basal. Los esquemas de insulina basal más bolos de un análogo de insulina ultra rápido, imitan la secreción natural de insulina. En cualquier caso, el esquema y la dosis deben ser prescritos por un médico especialista familiarizado con el uso de insulinas, que sepa escoger la opción más adecuada para cada paciente, y las inyecciones deben estar equilibradas o relacionadas con un plan de alimentación y un plan de actividad física, ya que tanto la alimentación como la actividad física afectan los niveles de glucosa. En conclusión, Humalog es muy buena, es un producto de buena calidad, una innovación tecnológica, pero la decisión de usarla y cómo usarla corresponde a su médico tratante

lo que debe hacer es acudir a consulta, ya sea con el médico que hizo el cambio de tratamiento, con el médico que lo veía antes, o si prefiere, con otro, pero es necesario revalorar los motivos por los que se hizo el cambio, y que indicaciones le darán ahora, no necesariamente volver al tratamiento anterior, aunque es una posibilidad. Trayenta duo y janumet son combinaciones que tienen un medicamento de la misma familia, con metformina. Son semejantes, no precisamente iguales, y hay condiciones en las que puede ser preferible uno u otro. En cambio, forxiga y pioglitazona pertenecen a familias diferentes. Insisto, hay que ver los motivos del cambio, y finalmente un médico tiene que valorar si volver al tratamiento anterior o prescribir otro diferente

los de grado médico, es decir, procesados y envasados con las condiciones de seguridad que se usan con los medicamentos, e indicados por un médico según las necesidades concretas de una persona en particular

No hay "remedios naturales". Necesita acudir a consulta con un especialista. Por un lado, es necesario tratar de lograr un mejor control metabólico. El uso correcto de insulina mejora los sintomas de la neuropatía. Se pueden usar suplementos de vitaminas y minerales, pero dentro de un plan personalizado, y no es suficiente con estos suplementos. Finalmente, hay medicamentos neuromoduladores que están indicados para el dolor neuropático propio de la neuropatía diabética. Insisto, las indicaciones deben darse en el contexto de una consulta, no podemos hacer recomendaciones genéricas sin conocer al paciente en persona

No, no es recomendable. Hay otros suplementos que están diseñados específicamente para personas con enfermedades hepáticas, y deben ser prescritos por un médico

La base del síndrome metabólico, el defecto inicial, es la resistencia a la insulina

para valorar la capacidad del páncreas para manejar una carga de carbohidratos. Normalmente los alimentos tienen una cantidad de carbohidratos, para la prueba se ha estandarizado una carga de 75 o de 100 g de carbohidratos. En condiciones normales, por más carga de carbohidratos que una persona consuma, lo más que debería elevarse la glucosa en los primeros minutos, sería a 115, y a las dos horas debería estar abajo de 100 mg nuevamente. Hay varios esquemas, uno es tomar una muestra de sangre antes y otra dos horas después de la carga. En ese esquema, se escaparan muchos casos que logran volver a la normalidad pero tardan más de lo normal. Otro, es tomar una muestra antes, otra a la hora y la última a las dos horas de la carga. Lo mejor es tomar muestras cada media hora, pero esto representa mayor carga de trabajo para el laboratorio, sin embargo, nos permite detectar fallas tempranas en las que hay un retraso en la primera fase de secreción de la insulina

aunque hay otros medicamentos que pertenecen al mismo grupo terapéutico o familia, cada uno tiene sus características que son como su "personalidad", no conviene sustituir así nada más, porque no son iguales. Es necesario que acuda a consulta con un especialista para que revalore su caso y le indique un nuevo tratamiento. Digale los motivos por los que quiere hacer un cambio, incluyendo limitaciones económicas

pueden ser muchos factores, desde que aumente el consumo de sal en esos días, stress, cambios en el nivel del mar, etcétera. Es mejor que acuda a consulta con un internista. Podría ser conveniente un Monitoreo automático continuo de la presión arterial (MAPA) aun cuando no haya molestias y la medición de la presión en casa o en el consultorio salga normal ahora.

es posible tener resistencia a la insulina siendo delgada, habría que hacer un análisis corporal para valorar el porcentaje de grasa corporal y sobre todo la grasa visceral (en el abdomen) Hay personas que se ven delgadas pero tienen poca masa muscular y un exceso de grasa visceral

un internista o un endocrinólogo, que tenga conocimientos y experiencia en diabetes. Un internista podrá ver problemas que son más allá de su diabetes. Algunos endocrinólogos hicieron previamente el entrenamiento completo en medicina interna, pero no todos, algunos tienen solo uno o dos años de medicina interna.

las metas de control dependen de varios factores, y en la consulta el especialista debe establecer metas personalizadas, pero en ausencia de complicaciones, la glucosa en ayunas debe estar entre 80 y 120, y menor a 140 después de las comidas (se checa a las dos horas del primer bocado, no después de terminar de comer)

el término "prediabetes" es discutido, es decir, no todos los expertos aceptan esa palabra, pero el concepto es una etapa potencialmente reversible, o sea, que en algunos casos se puede regresar a niveles "normales", no precisamente "curar". Hay varios medicamentos que pueden usarse en esa etapa, entre ellos metformina, pero es muy importante el cambio de estilo de vida, evitar alcohol, bajar de peso, sobre todo reducir perímetro de cintura (lo que tiene relación con disminuir grasa abdominal) El reducir grasa abdominal posiblemente sea el factor más importante para poder normalizar niveles de glucosa, no solo en ayunas sino después de las comidas. En cuanto a los medicamentos, su uso y el tiempo que deben mantenerse, se decide en el contexto de la consulta con un especialista. Decir que es de por vida es demasiado general, pero es frecuente que sea necesario su uso prolongado. Acuda a consulta con un médico experto en diabetes.-

No me queda clara su pregunta, pero si lo que quiere saber es sobre el suplemento Lomaxx, mi recomendación es que NO lo use y que acuda con un médico especialista que le ayude a controlar su diabetes y a reducir grasa abdominal.

en la apnea del sueño, la persona dejar de respirar por un instante y tiene "micro despertares", despierta por un momento muchas veces durante la noche, pero en la mañana no se acuerda. Disnea paroxística nocturna significa que la persona despierta completamente en algún (o algunos) momento(s) durante la noche, con sensación de angustia porque siente que le falta el aire

Sí, tiene criterios para una alteración de la glucosa en ayunas, lo que se conoce como prediabetes. Ayuda que haya bajado de peso y de perímetro abdominal, y que haga ejercicio. Pero puede convenir el uso de suplementos como Chromium, de Ysonut, e incluso considerar el uso de medicamentos, lo que tendría que hacerse en el contexto de una consulta. Le recomiendo hacer una dieta proteinada (o Dieta de Aporte Proteico) con un prescriptor debidamente capacitado, y acudir a consulta con un internista.

No. No es lo mismo. La presentación de liberación prolongada tiene varias ventajas, una, que es mejor tolerada, tiene menos efectos secundarios, otra, que hace un mayor efecto. La metformina de liberación prolongada es preferible tomarla después de cenar. En caso de utilizar metformina de liberación común, no prolongada, es necesario alcanzar una dosis de 2 g en un adulto (cuatro tabletas, no dos) y distribuirlas después de la comida del mediodía y de la cena, no en la mañana.
De metformina de liberación prolongada, hay varias marcas, por ejemplo Dabex XR, entre otras

Su pregunta no es clara, pero por lo que entiendo, tiene 23 años con DM tipo 2 manteniendo niveles de hemoglobina glicosilada entre 6.8 y 7.2, y le sorprende que ahora tenga glucosa en ayunas en 180. Aun con un buen control de la diabetes, el pancreas continua deteriorandose y disminuyendo su producción de insulina, por lo que no es sorprendente que ahora tenga hiperglicemia. El pancreas no gotea insulina, produce y libera insulina con dos patrones, uno basal o continuo, y otro en respuesta a las comidas. Se puede medir los niveles de insulina que tiene una persona, pero aunque no se haga esa medición, le puedo decir dos cosas. Seguramente aún tiene una producción de insulina por parte de su páncreas, segundo, después de más de 20 años, también es muy probable que sea necesario hacer un ajuste de su tratamiento. Le recomiendo que acuda a consulta con un internista