Preguntas de pacientes (31)

El manejo del nódulo pulmonar, que mide hasta 3cm, puede ser la toma de biopsia (broncoscopia, punción guiada, toracoscopia) o la observación.
La decisión depende de los antecedentes personales y las características del nódulo en la tomografia de tórax. Con eso, se determina cuál es el porcentaje de que el nódulo sea maligno y se decide qué hacer.
En el caso de un tumor ( mayor de 3cm) debe obtenerse tejido por alguno de los métodos mencionados.

El cáncer pulmonar es, obviamente, una enfermedad maligna y como toda enfermedad de este tipo, puede ser curable si se detecta a tiempo. El tratamiento depende de la etapa en la que se encuentre al momento del diagnóstico. Para la adecuada etapificación, puede requerir algún procedimiento invasivo como broncoscopia o mediastinoscopia. Posterior a tener la etapa del cáncer, el paciente puede ser candidato a manejo quirúrgico (segmentectomia, lobectomia, neumonectomia) o médico (quimioterapia). En caso de ser operable, la mínima invasión (VATS) es la mejor opción.
Acuda con su cirujano de tórax para una evaluación adecuada.

La cirugia del "reversal" tiene las mismas complicaciones que una cirugía de mínima invasion en Torax, esto es: sangrado, infección y fuga aérea. Recordar que es una reintervencion. El mayor problema de esta cirugía, es que solo el 50% de los pacientes responde.
La cirugía debe ser realizada por un cirujano de tórax certificado. Muy pocos tienen experiencia en esta cirugia, incluso a nivel mundial.

La operación de "reversal" de la simpatectomia torácica que intenta reconstruir la cadena simpática mediante el implante de un nervio, fue propuesta por Telaranta. Obviamente, amerita otra cirugía y la efectividad, desgraciadamente, es del 50%.

La cirugía en el adulto se puede realizar por mínima invasion al igual que en niños, y se coloca la barra de acero retroesternal (procedimiento de Nuss). En ocasiones, debido a que el cartílago costal del tórax del adulto es menos moldeable, se requiere hacer condrotomias (cortar el cartílago) para obtener un resultado óptimo.
Los cirujanos torácicos certificados estamos familiarizados con dicho procedimiento.

Todo material de acero presenta microfracturas al moldearse, sin embargo, la posibilidad de que separe un extremo de otro es mínima. La fractura de la barra de acero es extremadamente rara y aún más si es de titanio (casos especiales). Lo más común es que adopte una posición incorrecta, lo que requiere que se recoloque nuevamente en el quirófano.

El único tratamiento definitivo, eficaz e inmediato para la Hiperhidrosis focal primaria, es la simpatectomia torácica bilateral. Se realiza en base a una cirugía ambulatoria.
Es una cirugía relativamente sencilla pero requiere quirofano y anestesia.
Los tratamientos dermatológicos son eficaces pero temporales.

Si ya ha decidido por la cirugía, el cirujano de Torax es el especialista que tiene la experiencia y preparación para realizar la cirugía.

La mayoría de los seguros de gastos médicos cubre la simpatectomia torácica bilateral para hiperhidrosis, pero depende del tipo de póliza contratada y el tiempo que tenga de antigüedad. Su agente de seguros puede ayudarle.

El nódulo pulmonar ha cambiado en forma y tamaño por lo que menciona en su pregunta. La indicación clara es tomar una biopsia por el método que sea menos invasivo. Si es una lesión periférica, la punción guiada por imagen es una buena opción. Si el nódulo es central, la opción es la resección por mínima invasión. El PET/ CT puede informar acerca de la extensión de la enfermedad.

Efectivamente, la cirugía llamada simpatectomia torácica bilateral se realiza por debajo de la axila, en la cara lateral del tórax. Es una cirugía ambulatoria y el resultado es definitivo. Las incisiones pueden ser de 1cm, 5mm y 3mm de acuerdo a la técnica utilizada. El resultado en cuanto a la sudoración es el mismo.
Los tratamientos médicos como el botox, son temporales y deben aplicarse cada cierto tiempo. En algunos pacientes esto resulta una buena opción.