Preguntas de pacientes (269)

Hola me quedo con la duda. Es comezón o prurito vulvar o vaginal, que anatómicamente estamos hablando de dos sitios diferentes y su estudio también, la metaplasia que comentas son resultados del cervix (dentro y al fondo de vagina) y yo puedo tener una afección de la vulva y ser totalmente independiente de vagina. Sugiero hacer una historia clínica cuidadosa y evaluar si existen algunas situaciones que favorezcan la molestia, como a veces alergias. Acude con tu ginecólogo para llevar un estudio cuidadoso y que no se exacerbe en el embarazo.

Hola este anticonceptivo tiene la propiedad de sólo tener una progestina (Levonogestrel) por lo que su toma debe ser regular (diaria y establecer un horario constante) la adherencia es muy importante ya que si varia la toma o existe olvidos se incrementa la falla, por otra parte, si se indica en casos donde se presente lactancia o también exista alguna contraindicación del estrógeno pero si te sientes bien con este anticonceptivo se puede continuar. Los manchados son muy frecuentes en los primeros 2 ciclos de toma, no es necesario suspender. Pero si se repiten estos manchados los siguientes ciclos de toma es importante acudir con tu médico, y descartar que estos sangrados no tengan otra causa como pueden ser infecciones u otras alteraciones.

Los miomas uterinos son los tumores benignos mas frecuentes en la mujer. Se calcula que se presentan en el 26-30% durante la edad reproductiva y en mujeres < de 50 años, El 30-50% no dan síntomas o molestias (dolor, sangrados, irregularidades menstruales, compresión a un órgano vecino o problemas en la fertilidad). La histerectomía generalmente la dejamos para pacientes que tienen alguno de estos síntomas y que habitualmente ya no les interesa un embarazo, desafortunadamente hay pacientes que si lo desean y su útero ya esta muy afectado por miomas. Es importante saber donde están situados en el útero, ejemplo si están dentro de la cavidad no necesariamente el tratamiento es histerectomía, sino un histeroscopía, tratamiento conservador, o actualmente contamos con alternativas como embolización (suspender el flujo sanguíneo del misma) también, tratamiento conservador, medicamentos como acetato de Ulipristal, tratamientos con Ultrasonido (Focus Exablate), consulta a tu médico.

Hola si eres una chica regular y tienes riesgo de embarazo y existe un retraso en la menstruación uno de los primeras situaciones a descartar es embarazo, si realizaste las pruebas en orina, son muy sensibles para detectar un embarazo temprano, pero dependerá mucho de una probable fecha de ovulación y fecundación que tengan por lo menos 15 días antes de tu fecha esperada de regla, es decir, si estas en el día 25 de tu ciclo (Ej ciclos normales en la mayoría 1-28 o a 30 días) y en esa fecha ocurrió el embarazo (ovulación desfasada) y te realizas la prueba de embarazo en los primeros días de retraso, esta será negativa, ya que la hormona producida por el embarazo aun es sumamente baja y no se detecta, lo ideal entonces es evaluar tu caso con un especialista e idealmente solicitarte una cuantificación de hormona del embarazo en sangre y acudir a tu consulta, si esta es negativa tu medico revaloriza la causa de este retraso o alteraciones en el ciclo menstrual.

Es frecuente que los poros de la piel, sobretodo la zona donde se presentan glándulas sudoríparas se ocluyan y se infecten, manifestando "granos enterrados", acné inverso o mejor conocido como hidradenitis supurativa, esta afección es común y molesta ya que en ocasiones, aparte del dolor puede presentar olor desagradable o la salida de este material caseoso (grasa) o puntos negros. El especialista ideal es el dermatólogo, quien proporcionará muchas veces antibióticos y antiinflamatorios, pero sobretodo se debe evitar rasurarse,, tratar de utilizar desodorantes que no tapen los poros, en geles preferentemente, si hay obesidad bajar de peso, alimentación con menos grasas y más vegetales, en otras ocasiones lo médicos que primero las vemos es el Ginecólogo ya que frecuentemente se asocian a alteraciones hormonales que favorecen estas lesiones o también se acompañan de alteraciones metabólicas que conllevan a mal manejo en carbohidratos e incremento de hormonas androgenizantes.

Hola, antes que nada son muy raras las úlceras cervicales, esto significa que tendría que haber una perdida de la continuidad de un tejido. Cuando se realiza una colposcopía y se observa una zona más roja es porque en esa zona existen pocas capas celulares (proceso llamado metaplasia, cambio normal en el cérvix) lo que permite el paso de la luz que se observen vasos capilares (sanguíneos) por eso el color o es un epitelio glandular que de igual forma se ve rojo y que antes se le definía como ulcera y que si se asoma a la luz de la vagina se llama eversión glandular (normal) y que con frecuencia es manejada con calor o frío (criógenos) para destrucción , lo que resulta en inducir una metaplasia, más amplia con frecuencia (y como aun son pocas capas celulares se ve rojo o se confunde con una falta de cicatrización, de cualquier manera es importante una revisión por un medico colposcopista para descartar que no presentes una lesión de mayor gravedad y si es necesario tomar biopsias.

Ell 50% de las pacientes que iniciaron su vida sexual a los tres años ya cursaron con alguna infección por VPH y el 80% de las mujeres a los 50 años ya cursamos con alguna infección por VPH. Hay estudios moleculares para detección que se realizan en mujeres de la tercera edad y la gran mayoría son negativos, entonces que pasó? Los virus tardan hasta un año si son de alto riesgo en bajar su carga viral en un paciente menor de 30 años y 6-8 meses cuando son de bajo riesgo, no desaparecen de nuestro sistema (dormidos o poca carga), es decir se requieren varios factores de riesgo (tabaquismo, inicio de vida sexual antes de los 18 años, múltiples embarazos, alcoholismo, sobre todo por las conductas de riesgo, más parejas sexuales y poca o nula protección con condón entre los más frecuentes) para que la carga viral se mantenga altas y sea detectable o adquirir diferentes tipos virales a lo largo de nuestra vida. La prevención y revisión son sumamente importantes.

Hola es posible retrasar o adelantar ciclos, y cuando se tienen viajes es incómodo presentar menstruación, lo ideal es acudir a tu médico para evaluar si eres candidata a la toma de hormonales y de que tipo, cuando esta tan cerca la menstruación el endometrio (capa interna del útero o matriz que se descama) es muy gruesa lista para caer (mentruación), lo ideal es tomar hormonales antes de que el endometrio se encuentre en estas condiciones. Actualmente es posible ausentar la menstruación por varios meses tomando un método hormonal en forma prolongada por tres meses llamado método Seasonal, (cuatro ciclos menstruales al año). Sugiero que cuando planees viajes y sobre todo a la playa veas si coinciden con los ciclos menstruales y acudas al ginecólogo para tu mejor asesoría.

El sangrado que se presenta posterior a la ingesta de la pastilla del día después es variable de acuerdo a la evidencia reportada en serie de estudios (Lancet 2013) refiere que el 50% de la pacientes que tomaron la pastilla de emergencia no observaron cambios en su período menstrual, que el 23% de ellas presentaron un sangrado que se adelantó 5 días y el 27% tuvo un retraso de 5 días. Estos sangrados dependen de la fase del ciclo donde te tomes la pastilla de emergencia (influye el grosor del endometrio (la capa interna del útero que responde a la fase del ciclo que tenga una mujer y que sufre descamaciones menstruales= sangrado menstrual). Sabemos que la efectividad de la pastilla es alta casi del 95% mientras más cerca la hayas tomado del coito no protegido y que su efectividad puede ser hasta del 60% si la tomás en forma repetida. Espera a tu ciclo menstrual normal y si este sufre modificaciones acude a tu médico, será quien más te puede asesorar así como un método de P.Fam.

Hola la dosis que habitualmente es de 100 mg casa 6 o cada 8 hr. La dosis máxima por día es de 800 mg. Es necesario revisar si existe infección y evaluar qué tipo de bacteria y a que medicamento es sensible para dar el tratamiento óptimo apoyando con un urocultivo. Este fármaco efectivamente ayuda a acidificar la orina y también podemos apoyar con ingesta de líquidos con cítricos (naranja, limón kiwuis, piña etc, ) afortunadamente también contamos con concentrados de arándanos en tab, otra forma más de prevención de infección urinaria.

Hola la mastodinia o dolor mamario es frecuente en esta etapa (climatério) o postmenopausia, pero el dolor unilateral como lo describes puede asociarse a un proceso infeccioso o inflamatorio, es necesario acudir con tu médico para una revisión cuidadosa y es en esta etapa imprescindible la mastografía y de ser necesario complementar con Ultrasonido mamario. Este dolor no necesariamente se asocia a un cáncer y si anteriormente ya habías tenido elevación de prolactina es necesario volver a revisarte.

Estos síntomas no se asocian con el hipotiroidismo acude por favor a tu servicio de urgencias , es necesario que se estudien y se descarten patologías que afecten el sistema nervioso central.

Hola el coito interrumpido tiene hasta un 4-20% de falla ya que puede haber eyaculación preorgásmica de semen, eyaculación parcial intra-vaginal y dificultad para retirarse de vagina en el coito, recuerda que los espermatozoides pueden vivir hasta 72 hr lo que puede tener la capacidad de fecundar. El tomar la pastilla del día después es otra alternativa para disminuir mucho más la posibilidad de un embarazo no deseado. Sugiero que platiquen tu novia y tu sobre su sexualidad y disfrutarla evitando un embarazo si en este momento no esta dentro de sus planes. Soliciten consejería médica.

Hola los trastornos en los sangrados tienen varios orígenes y lo primero es saber tu edad, ya que si eres una adolescente y no tienes actividad sexual lo que menos te preocuparía es un embarazo, pero es necesario acudir a consulta médica, por otra parte, si estas en edad reproductiva y existe este tipo de sangrado y no tienes ningún control anticonceptivo o ha habido falla de éste un riesgo sería el embarazo y es necesario realizar un examen ya sea en orina o sangre para descartarlo, si no existe el riesgo de embarazo entonces es necesario revisarte, tomar una historia clínica cuidadosa para descartar alteraciones hormonales de primera instancia y se requiere además apoyo con laboratorios y un ultrasonido pélvico sin olvidar que estos apoyos diagnósticos van de la mano de tu asesoría médica. Si estas en la perimenopausia también es necesario tomar los estudios antes citados. Acude a tu médico.

Hola si tu esposa este en tratamiento para quitar las lesiones, esto disminuye la carga viral, lo que evita que se auto inocule en otros sitios y que libere virus que incrementa posibilidad de contagio, por otra parte, no siempre que la pareja tiene infección lo presenta su compañero sexual. En el varón sus condiciones genitales son diferentes; la inmunidad también influye en la adquisición del virus, aseo, la circuncisión, el número de parejas sexuales, (actualmente la evidencia científica muestra que el varón tiene posibilidades de adquirir diferentes virus a lo largo de su vida), entre otros factores. Es importante llevar a cabo una androscopía en manos expertas. Es muy común buscar en la uretra masculina y si es negativo se descarta PERO solo el 18% de esta región anatómica se afecta. el 80% de las lesiones pueden estar en escroto, base de pene, corona perlada, glande, zona anal (aunque no se tengan relaciones por esta vía), Si es negativo vacunar antes de 26 años y vigilancia.

Hola habitualmente las primeras 24hr utilizamos un vendaje postquirúrgico para disminuir la posibilidad de hematomas (cúmulos de sangre secundario a una cirugía) en la pared abdominal, por otra parte nos sentimos más seguras al movilizarnos, y hasta en la parte estética podemos sentir una figura un poco más estilizada, las fajas también pueden ayudarnos a reducir un poco el proceso inflamatorio de la pared abdominal, pero en realidad son más útiles cuando se lleva a cabo una cirugía estética. En una postcesarea no hay evidencia científica que recomiende el uso de fajas. Y su uso prolongado evita que el músculo cumpla su función de contracción adecuada por lo que se puede atrofiar. Sugiero no se utilicen más de 15 días, es necesario que estas fajas no roben los bordes de la incisión ya que si puede favorecer a lesiones sobre la herida.

Es muy cierto la postura y los inadecuados hábitos ergonomicos que pueden modificar la postura, y modificar la estatura, pero es necesario una historia medica completa para evaluar si tomas nedicamentos que puedan incrementar la pérdida de calcio o lesionar las articulaciones. Eres muy joven para tener esta pérdida de estatura, generalmente en un adulto de la tercera edad se asocia s Osteoporosis o enfermedades del colàgeno que afecten las articulaciones.

Hola no te preocupes. No hay posibilidad. Te sugiero ambos platiquen sobre este tema, de cómo van a vivir su sexualidad y acudan a consejeria con su médico general o ginecólogo para evaluar un método anticonceptivo, sobre todo si existe relaciones sexuales que los ponga en riesgo de un embarazo no planeado

Quizá no fue claro el término de celulas granulosas, sugiero pregunten a su médico sobre la lesión tratada. La conización cervical la indicamos para llevar a cabo el estudio de una zona del cuello donde se puede desarrollar una lesión precancerosa (cono biopsia) en casos específicos (ej. Citol. alterada en menopausia) o ante la evidencia de una lesión precancerosa o cancerosa inicial y se envía a patología para que nos emitan un diagnóstico final, así como también si la lesión fue removida en su totalidad (refiere ausencia de enfermedad en los bordes del tejido seccionado). Realizado el cono se sugiere revisión semestral por dos años tanto con colposcopía como con cepillado de la zona que no vemos (dentro del orificio cervical), ya que se remueve la lesión pero el virus persiste y los médicos tendremos que estar al pendiente de que este no vuelva a desarrollar o se transforme en una zona precancerosa o existan lesiones que no se hayan detectado porque estén más profundas (<5%).

El producto del que hablas es para higiene intima, es decir vulva (el compartimento externo genital), introito vulvovaginal, labios menores y clítoris (compartimento medio). No se utiliza para aseo vaginal (compartimento interno), es decir, no se introduce, el hacerlo con algún producto o antiséptico esta contraindicado ya que se favorecen infecciones genitales. Por otra parte los anticonceptivos orales tienen como mecanismo básico impedir la ruptura del folículo del ovario (impide la ovulación y por tanto el embarazo), otra forma es la modificación en la densidad del moco cervical, funcionando como una barrera que impide el ingreso de los espermatozoides al interior del útero y que alcance un folículo que pueda fecundar, modifica el grosor de la capa interna del útero o matriz lo que impediría una implantación (la cual no se lleva a cabo por todo lo mencionado anteriormente). Como ves no tiene ningún efecto el producto de higiene íntima con el uso de los anticonceptivos