Preguntas de pacientes (384)

Hola. Buenos días. El frasco de cloanzepam (más sencillo de conseguir) es el de 10 ml con solución de 2.5 mg/ml. En sí, el frasco tiene 200 gotas. Dependiendo la dosis que te hayan dejado, acabarte 200 gotas sugiriría que pudieras estar tomando demás (por rescate vaya) y con ello, sugeriría que la ansiedad es tan intensa que requeriría un ajuste. Sugiero una valoración para abordar a fondo dicha situación.

No. No es posible. En Europa, la mayoría de medicamentos aunque realmente no requiera receta en otros, Sertralina sí requiere receta.

Hola, efectivamente. Son benzodiacepinas de acción mediana y larga, respectivamente. Tienen efecto ansiolítico y como llegan a quitar temporalmente la ansiedad y tensión, la persona nota mayor facilidad de relajarse y somnolencia.

Hay que continuar con tu manejo hasta tu siguiente cita. No hay interacción entre ambas y si suspendes paroxetina podrías sentirte peor.

Hola. Dependería del grado de ansiedad que puedas estar manifestando. En caso de no ser así, te sugiero una valoración para conocer tu grado de ansiedad y la manera en cómo podría ser suficiente o no, o si requieres algún otro medicamento.

Habría que valorar completamente para tener presente la dosis si es la más adecuada, el tiempo implementado, si es necesario modificarla o añadir otras opciones terapéuticas. Sugeriría una valoración.

Hola. Habría que valorar a mayor produndidad si no es causado por algo más, ya que el medicamento, puede generar en algunos casos sensación de somnolencia o aturdimiento. Normalmente se asocia a los primeros días de toma de escitalopram o en algunos otros casos dura un poco más. Es importante considerar que no es un efecto que una vez estabilizada la ansiedad y tras la suspensión del medicamento se quede de manera permanente. Pero si llegas a tener duda, agenda una cita para revalorar las mejores opciones.

Sí, el medicamento está asociado por estudios médicos con pérdida ponderal y que es dosis-dependiente, es decir, de que entre más dosis más riesgo de disminuir. En caso que comentas, valdría la pena valorar la mejor opción para ti en el control de depresión y ansiedad, ya que, además, el bupropión no podría ayudar mucho para ansiedad.

Hola. Justo lo que comentas es que quizá no son la mejor opción, quizá habría que intentar otras opciones y que, no todo depende del medicamento, sino de estrategias de regulación de sueño que tienes que ir implementando. Con gusto puedo ayudarte con tu problema de insomnio.

Hola. Para ir respondiendo preguntas:
1. Sí, la distimia tiene cura. Normalmente es un episodio depresivo que se manifesta por un periodo prolongado de tiempo.
2. Cuando por un periodo largo de tiempo a una dosis de un medicamento para curar distimia no hemos notado una mejoría de al menos más del 30% hay que considerar cambios en dosis o, en otros casos, en cambiar por otro de la misma familia. Quizá por eso el cambio, sin embargo, no te sabría decir a ciencia cierta porque no tengo un reporte detallado.
3. La toma de escitalopram o algunos de la misma familia, pueden tener efectos sobre tu patrón de sueño.
4. La olanzapina no suele ser de las mejores estrategias para mejorar conciliación o mantenimiento de sueño. Hay otros medicamentos más nobles y por corta duración, además de implementar estrategias específicas para que vayas regulando tu patrón de sueño, porque no todo depende del medicamento.
En caso de que quisieras una revaloración, con gusto puedo atenderte y todas tus dudas, así como atender tu problema de insomnio.

Hola. No, no. Al contrario, el realizar ejercicio va a ayudar a manejar naturalmente la ansiedad. Sí el corazón se acelera pero no relacionado a ansiedad, sino a un mecanismo de compensación para que tu cuerpo mientras baile esté oxigenado. En el ejercicio liberamos endorfinas, dopamina y serotonina, siendo las primeras dos aquellas para que te sientas a gusto y en calma y, la tercera, para que se vayan nivelando los niveles de ansiedad. Entonces, yo solamente me preocuparía que si con esa dosis no estás adormilada, entonces no hay nigún problema. Puedes hacer tu ejercicio sin problema. Si llegaras a tener alguna otra duda o consideras que la dosis puedes irla disminuyendo a la larga, con gusto podemos revisarlo.

Seguramente puedo inferir que la quetiapina te la habrán dejado para poder conciliar el sueño. Sí es el caso, no es el mejor medicamento porque no está hecho para eso. Se aprovecha del efecto secundario, pero como actúa en otras vías es más propenso a aumentar de peso. Por lo tanto, si lo suspendes y se elige otra opción para ti (además de estrategias que tengas que emplear para mejorar tu patrón de sueño) sería una manera de que con el ejercicio que haces: 1) no aumentes peso y, 2) que lo que aumentaste puedas disminuirlo.
En caso de que tengas dudas y quisieras mejorar (si mi sospecha fue correcta acerca del motivo de toma de quetiapina) agenda una cita para ayudarte y que mejores en estos aspectos del sueño y el peso.

Podría aumentarse la concentración en tu cuerpo de bupropión (como si tomaras más) y con ello posibilidad de efecto secundarios, pero habría que valorar en citas cómo te sientes y en caso de que no sea así, sería una buena opción de mantener y vigilar.

Hola. La paroxetina es un buen medicamento para el control de síntomas depresivos y ansiosos. Sin embargo, es importante comentarte que les deberieron haber explicado que tarda (es decir, no es inmediato el efecto e inicialmente lo notamos a las dos semanas a dosis terapéutica y hasta los 3 meses). Mientras uno lo toma, lo tiene que tomar de poco en poco, si no, es posible que el cuerpo ante una nueva sustancia presente MÁS efectos secundarios (que debieron de explicarte) y que pueden ser esperados como los que comentas: náuseas, vómito, dolor de cabeza, inquietud (como cuando alguien toma mucha cafeína), mucha sed, alteraciones en líbido, temblores, sudoración, diarrea o estreñimiento, etc.
En ese caso sugeriría que revaloremos a tu padre para ver todas estas variantes que hay que considerar y comentar o, en caso de no notar nada de mejoría, realizar el cambio más apropiado.

Hola. Respondiendo a tus preguntas:
1. Puede usarse la lurosidona como un potenciador de la vortioxetina y con eso ayudarte a tu depresión. Sin embargo, cuando justo tomamos el medicamento a dosis altas y de manera abrupta puede generar efectos secundarios, como lo que comentas: mucha ansiedad. En esos casos, valdría la pena revalorar y ver si se trata de un efecto secundario común pero muy molesto de la misma.
2. No pasa nada tomar las tabletas caducadas a excepción de que podemos perder eficacia del efecto terapéutico y más riesgo de efectos secundarios. No es la regla, pero es una variable que puede ocurrir.
Por lo anterior, sugeriría revalorar muy bien tu caso en una consulta.

Hola. No siempre es necesario la indicación de Clonazepam. En muchos casos que seguro revisaste no sólo es depresión, si no que también se acompaña de Ansiedad y por ésta, se indica en algunos casos dicho medicamento. Sugeriría que tomaras tu primera valoración psiquiátrica y poder elegir la opción que mejor vaya contigo y con lo que quieres y necesitas.
En ocasiones la depresión severa o grave, requiere de otras intervenciones cuando hay riesgos.

Hola. La toma de clonazepam no está indicada en la lactancia, con lo que puede acumularse en la leche y pasarse al bebé y éste tener efectos como somnolencia y a la larga desarrollar abstinencia. Con la venlafaxina no hay riesgo y es posible dejarla. En casos en los que la ansiedad sientas que se desborda porque el clonazepam, podríamos valorar alguna otra opción específica.

Hola. Sugeriría una valoración psiquiátrica de tu sobrino para descartar la presencia de síntomas que puedan manifestarse de dicha manera.

Sí, debido a que la metoclopramida actúa a nivel de la serotonina intestinal y de dopamina intestinal. Entonces puede generar dichos efectos. Sugeriría en caso de persistencia de dicha sintomatología agendar una cita y con todo gusto podemos ver las opciones a seguir.

Podrías tener acumulación del efecto y notar mucho sueño durante el día. Es importante saber el contexto de querer tomar dicha decisión, ya que, en algunas ocasiones esto puede considerarse como una conducta de riesgo. Por lo tanto, en caso de que dicha situación persista te sugeriría buscar un servicio de urgencias psiquiátricas y si no es por dicho motivo, seguro es porque la depresión y ansiedad no están remitiendo, sino se mantienen. Ahí, te sugeriría una valoración.