Preguntas de pacientes (23)

Buenas tardes.
Después de un desgarro o desprendimiento de retina que requirió vitrectomías y uso de aceite de silicón, es posible que queden algunas secuelas visuales aun cuando la retina esté nuevamente aplicada. La presencia de luces, sombras o zonas de visión disminuida puede relacionarse con varios factores:
Daño previo de la retina, especialmente si la mácula estuvo comprometida antes de las cirugías.
Cambios en los fotorreceptores o en la función de la retina que no siempre son reversibles.
Alteraciones del nervio óptico o del campo visual secundarias al desprendimiento previo.
En algunos casos, cambios en la superficie macular que pueden aparecer con el tiempo.
Cuando un cirujano comenta que “ya no se puede hacer nada”, generalmente se refiere a que anatómicamente la retina ya está lo más estable posible y que no hay una cirugía adicional que mejore de forma clara la visión. Sin embargo, cada caso es diferente y, incluso después de tiempo, puede ser útil realizar una valoración completa con un especialista en retina, incluyendo estudios como:
OCT macular
Campo visual
Angiografía o estudios funcionales si es necesario
Estos estudios permiten evaluar si existe alguna condición tratable o si los síntomas corresponden a secuelas permanentes del desprendimiento.
En algunos pacientes la recuperación visual puede continuar lentamente con el tiempo, pero es importante tener en cuenta que, después de desprendimientos de retina complejos, la visión no siempre regresa al nivel previo.
Mi recomendación sería acudir a una revisión con un retinólogo para evaluar su caso con estudios actuales y determinar si existe alguna opción de manejo o rehabilitación visual.
Quedo a sus órdenes.

Buenas tardes.
Después de una fotocoagulación con láser en la retina, generalmente se recomienda un periodo de cuidado para permitir que las cicatrices del láser se consoliden adecuadamente y así reducir el riesgo de que se produzcan nuevos desgarros o complicaciones.
En la mayoría de los casos, las adhesiones que produce el láser alrededor de la lesión se fortalecen durante las primeras 2 a 4 semanas. Si ya han pasado aproximadamente 5 semanas, muchos pacientes pueden comenzar a retomar sus actividades físicas de manera gradual, siempre que en los controles se haya confirmado que la retina está estable.
Respecto al ejercicio con pesas:
Puede retomar progresivamente cargas ligeras o moderadas.
Evite inicialmente esfuerzos máximos o levantamientos muy pesados.
Procure no realizar maniobras de Valsalva (contener la respiración mientras levanta peso).
Durante las primeras semanas al retomar ejercicio es preferible evitar ejercicios muy demandantes como levantamientos máximos, peso muerto muy pesado o esfuerzos explosivos.
Si no presenta nuevos síntomas, puede aumentar la intensidad de forma progresiva.
Es importante acudir a valoración si aparecen destellos de luz, aumento súbito de “moscas flotantes”, manchas oscuras nuevas o una sombra en el campo visual, ya que estos síntomas pueden sugerir cambios en la retina.
Ante cualquier duda específica sobre su caso, lo más recomendable es confirmar con su oftalmólogo tratante que la retina esté completamente estable antes de retomar entrenamiento intenso.
Quedo a sus órdenes.

Buenas tardes.
El agujero macular es una alteración localizada en la parte central de la retina (la mácula), que afecta principalmente la visión central. En la mayoría de los casos no se comporta igual que los desgarros periféricos de retina, por lo que el riesgo de desprendimiento de retina es generalmente bajo.

Lo más frecuente con un agujero macular es que produzca:

Disminución progresiva de la visión central
Distorsión de las imágenes (líneas que se ven torcidas)
Aumento del tamaño de la mancha central con el tiempo
Si usted ha notado que el agujero se ha ido ampliando, es recomendable realizar una valoración con tomografía de coherencia óptica (OCT) para evaluar su tamaño y las capas de la retina involucradas. Esto ayuda a determinar si el agujero se ha mantenido estable o si ha progresado.
Respecto a las actividades diarias, en general se pueden continuar las actividades normales, ya que el agujero macular por sí mismo no suele limitar el ejercicio o las actividades cotidianas. Sin embargo, es importante mantener controles periódicos con un especialista en retina para vigilar cualquier cambio.

En algunos casos, cuando el agujero macular progresa o afecta significativamente la visión, puede considerarse tratamiento quirúrgico mediante vitrectomía con pelado de membrana limitante interna y gas, que busca cerrar el agujero y mejorar o estabilizar la visión.

Si nota empeoramiento rápido de la visión, aumento de la mancha central o cambios súbitos en la visión, es recomendable acudir a valoración oftalmológica.

Quedo a sus órdenes.