Preguntas de pacientes (7)

Buena noche.
Es importante saber si su pediatra sospechó la craneosinostosis por la asimetría en la cabecita de su bebé, ya que la exploración física inicial es lo que nos da el diagnóstico de esta enfermedad. Posterior a la revisión de su nena es conveniente realizar el estudio de imagen (tomografía simple de cráneo con reconstrucción en 3D) para determinar si hay presencia de craneosinostosis (cierre de las suturas del cráneo) y continuar la valoración con su pediatra, de acuerdo al resultado del estudio, el pediatra determinará si es conveniente la valoración por el especialista (neurocirujano pediatra) en caso de que se requiera el manejo para la solución de la sinostosis craneal . Quedo a sus órdenes para cualquier duda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Qué tal, buena tarde.
El sistema de derivación que tiene su hija no es recomendable retirarlo si no presenta disfunción, la posibilidad de que lo vuelva a requerir si lo retiramos es alta y no es conveniente operarla solamente para valorar si puede prescindir de él. En cuanto a la tercer ventriculostomía es factible siempre y cuando el sistema de derivación disfuncione, si se mantiene funcional se sugiere vigilar al paciente. La cirugía será necesaria solo en caso de sintomatologia evidente de disfunción de la válvula ya que todos los procedimientos quirúrgicos tienes riesgos agregados como infección, fístulas (salida de liquido cefalorraquideo), disfuncióin del sistema, etc. y no es conveniente arriesgar a los pacientes si lo podemos evitar. Estoy a sus órdenes. Saludos.

Los quistes aracnoideos son colecciones crónicas de liquido cefalorraquídeo asintomáticas, que habitualmente no requieren de un manejo quirúrgico de primera intención, ya que su diagnostico es la mayoría de las veces fortuito (se observan en el estudio de imagen -el cual tiene una indicación diferente- encontrando el quiste de forma fortuita), cuando se hace necesario su manejo quirúrgico es al presentar ruptura o sangrado, secundario a un traumatismo craneal.
Las diferentes opciones son derivación del quiste o fenestración del mismo ya que el retiro de la capsula del quiste solo dará origen a sangrado de las estructuras del cerebro.
Quedo a sus órdenes, saludos.

Si durante la craneotomia se retiro una porción de duramadre de forma intencionada, tal vez fue para tener una muestra de la misma por una determinada razón, es necesario cerrar ese "defecto" (o ausencia de la misma) a fin de evitar una fistula de liquido cefalorraquídeo y ello se puede hacer mediante la colocación de un injerto sintético de duramadre o una porción de musculo temporal o galea. En ocasiones se realiza una reparación de la duramadre suturando la misma si hay opción a "estirarla" para no utilizar el injerto.
Espero haberle sido útil.

Los cuidados de una herida quirúrgica corresponden a mantenerla seca y limpia para evitar infección del sitio quirúrgico, no aplicar ningún tipo de sustancia sobre la misma sino esta indicado por el médico tratante, no aplicar ningún tipo de presión para evitar isquemia (falta de circulación) de la piel. Si el estado nutricional del paciente es adecuado no existe incluso riesgo de que se pueda dehiscentar (abrir) si está bien suturada. No existe contraindicación alguna para realizar actividad física o actividad sexual.

Quedo a sus órdenes, saludos.

Que tal buena tarde; en efecto la dosis de cada medicamento (en este caso ácido valproico) corresponde al calculo del peso del paciente, así que es importante conocer el peso de su hijo (toma de peso y talla en la consulta) y en base a ello se genera el calculo de la dosis, que corresponde a los miligramos (del medicamento) por kilo de peso (de su hijo) al día (dosis completa a administrar cada 24hr) dividida en el numero de tomas en el día ( o el uso horario del mismo: cada 8hr o cada 12hr). quedo a sus ordenes, buena tarde.

Es conveniente la valoración por un neurólogo pediatra para que revise a su bebé y valore los movimientos que presenta, a fin de que solicite los estudios correspondientes (de considerarlo necesario) para realizar el diagnostico integral. Quedo a sus órdenes.