Preguntas de pacientes (57)

Hola, gracias por confiar en compartir lo que estás sintiendo.
Quiero transmitirte primero algo importante: lo que describes es más común de lo que parece después de una vasectomía, incluso cuando todo ha evolucionado sin complicaciones, como en tu caso.
Basado en evidencia, esas molestias tipo “pinchazos” durante la eyaculación suelen deberse a una adaptación natural del cuerpo, principalmente por:
• Cambios en la presión dentro del conducto deferente
• Congestión transitoria del epidídimo
• Sensibilidad de pequeñas terminaciones nerviosas

Dicho de forma sencilla: tu cuerpo todavía está “ajustándose” a la nueva forma en la que circulan los espermatozoides.

La buena noticia es que:
En la gran mayoría de los pacientes es leve, intermitente y temporal
No indica falla del procedimiento
No representa, en principio, algo peligroso

Ahora bien, como especialistas siempre cuidamos los detalles:
Si notas que la molestia se vuelve más frecuente, más intensa o persistente, lo ideal es una valoración para descartar y tratar oportunamente lo que se conoce como dolor post-vasectomía, que tiene solución en la gran mayoría de los casos.

Mi recomendación, con enfoque preventivo y de alta calidad médica: No esperar a que el dolor limite tu calidad de vida; una revisión a tiempo permite darte tranquilidad y, si es necesario, un manejo muy sencillo y efectivo.

Estoy para ayudarte y orientarte en cada paso. Acude con tu Urólogo de confianza.

Hola, gracias por compartir tu caso, es una inquietud muy común después de una circuncisión y es importante aclararla bien.
A los 20 días de la cirugía, todavía es completamente posible que exista:
• Inflamación residual
• Retracción de la piel hacia la base del pene
• Sensación de que el glande “se esconde” o luce más pequeño

Esto ocurre porque los tejidos aún están en fase de cicatrización y adaptación, y puede dar esa percepción visual que comentas.
Respecto a los puntos:
Muchos puntos son absorbibles y pueden tardar entre 3 a 5 semanas (o incluso un poco más) en desaparecer
En ocasiones quedan “cubiertos” por la misma inflamación o por la piel

La recuperación completa estética y funcional puede tomar 4 a 6 semanas, y en algunos pacientes hasta 8 semanas para verse completamente “normal”.

La buena noticia:
Lo que describes entra dentro de lo esperado en esta etapa, especialmente si:
• No hay dolor intenso
• No hay secreción, mal olor o fiebre
• No hay enrojecimiento progresivo

¿Cuándo sí conviene revisarte?
• Si la piel queda muy apretada o “atrapa” el glande de forma persistente
• Si notas endurecimientos importantes o dolor al tener erecciones
• Si en 6–8 semanas no mejora la apariencia

Mensaje importante:
La sensación de “pene más pequeño” es muy frecuente en esta fase y no corresponde a un cambio real, sino a inflamación y adaptación de tejidos.
Mi recomendación es continuar con cuidados locales y dar un poco más de tiempo; en la gran mayoría de los casos la evolución es muy favorable.
Acude con tu Urólogo de confianza.

Hola, gracias por compartir tu caso.
Lo que describes es frecuente en pacientes con catéter doble J.

Esas “ligas” al orinar suelen ser moco o pequeños coágulos, y el dolor en el riñón al orinar se explica por un fenómeno esperado donde parte de la orina puede regresar momentáneamente hacia el riñón durante la micción.
Está bien descrito médicamente
Es molesto, pero generalmente no es peligroso
Suele mejorar al retirar el catéter

La mayoría de los pacientes experimenta una mejoría progresiva conforme el cuerpo se adapta.

Es importante vigilar únicamente si aparece fiebre, dolor muy intenso o sangrado abundante.

Recomendación clave: mantener una buena hidratación y seguimiento con tu URÓLOGO DE CONFIANZA.

Algo importante para tu tranquilidad: Aunque estos síntomas suelen ser parte del proceso, una valoración oportuna permite confirmar que todo esté evolucionando correctamente y, en caso necesario, ajustar el manejo para que te sientas mucho mejor más rápido.

Hola, sí, durante el uso de un catéter doble J es relativamente frecuente presentar dolor en la zona lumbar, costado o pelvis, incluso semanas después.
Esto se debe principalmente a:
• Irritación del uréter y la vejiga por el catéter
• Reflujo de orina hacia el riñón al orinar
• Movimientos del catéter con la actividad diaria
Puede ser intermitente o incluso constante
Suele variar en intensidad con los movimientos

El hecho de que haya mejorado y luego reaparecido también puede ocurrir durante el tiempo que el catéter está colocado.
No es lo habitual que el dolor sea intenso o incapacitante, por lo que conviene valoración si: • El dolor es persistente todo el día
• Aumenta progresivamente
• Se acompaña de fiebre o malestar general

En muchos casos se puede ajustar el manejo (medicación o incluso valorar retiro/cambio del catéter) para mejorar significativamente la calidad de vida.

ACUDE SIEMPRE CON TU URÓLOGO DE CONFIANZA

Hola, gracias por tu confianza.
A los 11 días de una circuncisión, es esperado que la herida presente un líquido claro o ligeramente pegajoso; corresponde a exudado normal de cicatrización.
El hecho de que no haya dolor ni mal olor es un excelente dato y sugiere buena evolución
La cicatrización completa suele tomar 3 a 4 semanas o un poco más, especialmente en adultos

En esta etapa, la herida no siempre luce completamente “seca”, y eso forma parte del proceso natural.

Es recomendable valoración solo si aparece:
• Mal olor
• Secreción espesa amarilla/verdosa
• Dolor o inflamación en aumento
• Fiebre

En la gran mayoría de los casos, la evolución es favorable con cuidados básicos y tiempo.

Una revisión oportuna siempre aporta tranquilidad y permite confirmar que todo va exactamente como debe.

ACUDE SIEMPRE CON TU URÓLOGO DE CONFIANZA

Entiendo que después de 20 días la persistencia de estos síntomas genere preocupación. En el postoperatorio de una circuncisión, el proceso de cicatrización suele ser gradual, pero existen señales específicas que deben vigilarse según los estándares establecidos.
Como por ejemplo:
1. El Ardor al Orinar (Disuria)
Aunque es común sentir molestias los primeros días debido a la inflamación del meato (la abertura de la uretra) o al roce con la ropa, el ardor persistente después de tres semanas no es el curso habitual.
Posible causa: Puede tratarse de una uretritis o una infección de vías urinarias (IVU) secundaria al procedimiento.
Recomendación: Es fundamental realizar un urocultivo para descartar la presencia de bacterias que requieran tratamiento antibiótico específico.

2. Dolor Tipo "Punzadas"
Las punzadas intermitentes suelen estar relacionadas con la regeneración nerviosa periférica o la tensión de los puntos de sutura si aún no se han reabsorbido o retirado. Sin embargo, si el dolor es agudo y localizado, debe ser evaluado por el especialista.

3. La Biopsia y la Falta de Cicatrización
El hecho de que se haya realizado una biopsia sugiere que el urólogo identificó una lesión previa (como una sospecha de liquen escleroso, balanitis crónica o alguna lesión premaligna).

Retraso en la regeneración: El tejido donde se tomó la biopsia tarda más en sanar que la incisión de la circuncisión propiamente dicha. Factores como la diabetes, el tabaquismo o una infección local pueden retrasar este proceso.

Importancia del resultado: Es crucial conocer el reporte histopatológico de esa biopsia, ya que ciertas condiciones inflamatorias requieren cremas esteroideas o tratamientos específicos para que la piel logre regenerarse.

¿Qué pasos debe seguir?
Basado en las guías de práctica clínica, los criterios de alarma para acudir a una revisión presencial inmediata son:
Fiebre o escalofríos.

Secreción purulenta (pus) a través de la herida o la uretra.
Inflamación que aumenta en lugar de disminuir.
Imposibilidad para orinar o flujo muy débil.
Sugerencia: No aplique cremas, remedios caseros ni antibióticos por cuenta propia, ya que esto puede alterar la cicatrización o enmascarar una infección. Acude con tu urólogo de confianza el cual debe revisar la zona de la biopsia para descartar una dehiscencia (apertura de la herida) o una infección local

Hola, gracias por tu confianza.
A los 12 días de una circuncisión, es completamente esperado que aún existan cambios en la herida como inflamación leve, sensibilidad o pequeñas secreciones; esto forma parte del proceso normal de cicatrización.
En esta etapa, el tejido todavía está en fase de reparación
La recuperación completa suele tomar 3 a 4 semanas o incluso un poco más

Es importante saber que la evolución no siempre es lineal: algunos días puede verse mejor y otros generar dudas, y eso también entra dentro de lo normal.

Se recomienda valoración si aparece:
• Dolor en aumento
• Enrojecimiento progresivo
• Secreción con mal olor o tipo pus
• Fiebre

En la gran mayoría de los casos, la evolución es favorable con cuidados básicos y tiempo.

Mensaje clave: Lo que estás viviendo suele ser parte del proceso, pero una revisión a tiempo siempre da tranquilidad y permite confirmar que todo va exactamente como debe. ACUDE CON TU UROLOGO DE CONFIANZA

Hola muy buen día, es totalmente comprensible que sientas preocupación ante el dolor durante las relaciones sexuales después de una cirugía. La respuesta breve, basada en evidencias urológicas es: no es normal sentir dolor persistente, pero la causa depende directamente de cuánto tiempo haya pasado desde tu operación.
Aquí te detallo lo que establecen los protocolos clínicos sobre la recuperación y el dolor post-circuncisión:
1. El factor tiempo: La regla de las 6 semanas
Las guías internacionales son estrictas respecto al periodo de abstinencia. El tejido del pene requiere un tiempo mínimo para que la cicatrización primaria y secundaria se complete.
Protocolo estándar: Se recomienda evitar cualquier actividad sexual (incluyendo la masturbación) por un periodo de 4 a 6 semanas.
Si estás dentro de este periodo: El dolor es una señal biológica de que la cicatriz aún no tiene la resistencia mecánica necesaria. La fricción puede causar microdesgarros en la línea de sutura.
2. Causas comunes de dolor tras la recuperación
Si ya han pasado más de 6-8 semanas y el dolor persiste, te sugiero evaluar los siguientes puntos:

Sensibilidad del glande (Hiperestesia): Al estar expuesto por primera vez de forma permanente, el glande puede estar extremadamente sensible. Esto suele mejorar con el tiempo mediante un proceso llamado queratinización (la piel se vuelve ligeramente menos sensible al roce).

Frenuloplastia o frenillo breve: A veces, el dolor no proviene de la circuncisión en sí, sino de un frenillo que quedó tenso o corto, lo que genera tracción dolorosa durante la erección.

Cicatrización fibrótica: En algunos casos, la cicatriz puede formar un anillo de tejido fibroso (queloide o fibrosis) que no se expande bien durante la erección, causando una sensación de "estrangulamiento" o tirantez.

Falta de lubricación: Tras la circuncisión, se pierde la lubricación natural que proporcionaba el prepucio. El roce directo de la piel seca contra la mucosa vaginal o anal puede ser el origen del dolor.

Recomendaciones basadas en evidencia
Suspensión inmediata: Si hay dolor, detén la actividad. Forzar la zona puede provocar una dehiscencia (apertura) de la herida o una cicatrización deforme.
Uso de lubricantes: Las guías sugieren el uso de lubricantes a base de agua para reducir la fricción mecánica sobre la nueva superficie cutánea.

Valoración física: Es imperativo que ACUDAS CON TU URÓLOGO DE CONFIANZA a que te revise la línea de sutura. Solo mediante una exploración física se puede descartar una estenosis (estrechamiento) o una inflamación residual de los nervios locales.

Hola gusto saludarle. Esta es una situación compleja que requiere una evaluación física detallada por parte de TU URÓLOGIO DE CONFIANZA; sobre complicaciones post-quirúrgicas, aquí tienes una respuesta que puede orientarte:

1. Sobre la sensación de "piel faltante" y acortamiento aparente
Es importante aclarar que la circuncisión no corta los cuerpos cavernosos (el tejido interno que da la longitud), por lo que la longitud real del pene no cambia. Lo que experimentas es un acortamiento funcional o visual.

Piel escrotal (Webbed Penis): Cuando se retira demasiada piel del cuerpo del pene, la piel del escroto se desplaza hacia arriba para compensar la falta de cobertura. Esto crea el efecto de que la piel "se jala" desde los testículos y oculta la base del pene, haciéndolo lucir más corto.

Tensión en erección: La desaparición de la corona (surco balanoprepucial) bajo máxima excitación se debe a que la piel remanente está tan tensa que se estira al límite, aplanando los relieves anatómicos naturales del glande.

2. ¿Se puede corregir con otra cirugía?
Sí, es posible. En urología reconstructiva existen procedimientos para manejar la deficiencia de piel:
Z-plastia o Plastia en V-Y: Son técnicas para redistribuir la piel existente y liberar la tensión, permitiendo que el ángulo entre el pene y el escroto vuelva a su posición normal.

Injertos de piel: En casos severos de falta de tejido, se pueden realizar injertos (usualmente de piel de zonas donde no hay vello) para cubrir el cuerpo del pene y permitir una expansión cómoda durante la erección.

3. El dolor en la cicatriz y la picazón al eyacular
Cumpliéndose ya 10 meses de la cirugía, el dolor no debería ser parte del proceso normal de recuperación.

Dolor en la cicatriz: Puede deberse a terminaciones nerviosas atrapadas en el tejido cicatricial o simplemente a la tensión excesiva de una cicatriz queloide o hipertrófica que se irrita con la fricción o la erección.

Picazón en la eyaculación: Esto no suele estar relacionado directamente con la piel externa, esto podría deberse a:

Prostatitis crónica o inflamación uretral: A veces, el estrés post-quirúrgico o cambios en la dinámica miccional tras una circuncisión pueden exacerbar una inflamación interna.

Reflejo nervioso: Debido a que los nervios de la zona genital están interconectados, la tensión extrema de la piel durante el orgasmo (momento de mayor bombeo sanguíneo) puede enviar señales de "picazón" o disconfort que el cerebro interpreta de forma errónea.

Recomendaciones puntuales:
Evaluación de la movilidad cutánea: Debes acudir CON TU UROLOGO DE CONFIANZA para recibir orientación en el tratamiento.

Manejo del dolor: Se pueden indicar masajes con geles de silicona o incluso infiltraciones si el problema es puramente cicatricial.

Descarte de infección: Para la picazón al eyacular, el médico probablemente solicitará un espermocultivo o un examen de orina post-masaje prostático para descartar una causa infecciosa independiente de la cirugía.

Nota: No intentes estiramientos manuales agresivos, ya que podrías causar microdesgarros y empeorar la fibrosis en la línea de la cicatriz.

En la mayoría de los casos, la masturbación después de una LIGADURA DE VENAS ESPERMATICAS INTERNAS (varicocelectomía) no genera consecuencias graves ni afecta el resultado de la cirugía si se realiza una vez concluido el periodo inicial de recuperación indicado por su urólogo. Sin embargo, durante las primeras semanas sí puede aumentar temporalmente molestias como dolor leve, inflamación, sensación de pesadez o sensibilidad en la zona operada debido al incremento del flujo sanguíneo y la contracción muscular asociada a la eyaculación. Se suelen recomendar evitar actividad sexual, relaciones y masturbación aproximadamente entre 1 y 2 semanas posteriores al procedimiento (o más tiempo dependiendo de la técnica quirúrgica y evolución del paciente), con el objetivo de favorecer una adecuada cicatrización y disminuir riesgo de sangrado, inflamación o molestias postoperatorias. Si después de retomar la actividad presenta dolor importante, aumento progresivo de inflamación, hematoma, fiebre, secreción de la herida o molestias persistentes, es recomendable acudir a revisión para valoración. Cada recuperación puede variar según el tipo de cirugía realizada y la evolución individual del paciente.
Quedamos a tus ordenes, excelente día.

Hola. En la mayoría de los casos, después de una cirugía para extraer una piedra urinaria y con un catéter doble J colocado temporalmente, es posible retomar la actividad sexual cuando el dolor, el sangrado urinario y las molestias sean mínimos o hayan desaparecido. El catéter doble J no contraindica las relaciones sexuales; sin embargo, durante los primeros días puede favorecer síntomas como ardor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, dolor en la región lumbar o presencia de sangre en la orina, molestias que en algunas personas pueden intensificarse temporalmente después del esfuerzo físico o la eyaculación. Si su evolución ha sido favorable y su médico tratante no le indicó restricciones específicas, muchos pacientes pueden reiniciar su vida íntima de forma gradual aproximadamente una semana después del procedimiento. No obstante, si aún presenta dolor importante, fiebre, sangrado abundante o molestias intensas, lo recomendable es esperar y acudir a revisión. Lo más importante es escuchar a su cuerpo y avanzar progresivamente según su recuperación. Ante cualquier síntoma fuera de lo esperado, consulte siempre a su urólogo tratante.

Buenas noches!! La posibilidad de regresar al trabajo depende más de los síntomas que del catéter en sí. Muchas personas pueden realizar actividades laborales mientras portan un catéter doble J; sin embargo, en ocupaciones físicamente demandantes, como la operación de maquinaria o equipo pesado, los movimientos continuos, las vibraciones y los esfuerzos pueden incrementar molestias como dolor lumbar, urgencia urinaria o presencia de sangre en la orina. Si se encuentra sin dolor importante, sin fiebre y con síntomas urinarios tolerables, es posible que pueda reincorporarse gradualmente siguiendo las indicaciones de su urólogo tratante. Si las molestias son significativas, puede ser conveniente esperar hasta la retirada del catéter. Respecto al tiempo de permanencia, no existe una duración única para todos los pacientes. Dependiendo del procedimiento realizado y de la evolución clínica, un catéter doble J suele mantenerse desde algunos días hasta varias semanas. La fecha exacta de retiro debe ser definida por el urólogo que realizó el procedimiento. Acuda de forma prioritaria a valoración si presenta fiebre, dolor intenso que no cede con medicamentos, dificultad para orinar o sangrado abundante con coágulos. Lo más importante es que su recuperación avance de forma segura y que el riñón tenga el tiempo necesario para sanar adecuadamente.
Ante cualquier duda en la evolución de tu recuperación siempre acude con tu Urólogo de confianza,

Hola muy buenas noches. Sí, es relativamente frecuente que una persona con un catéter doble J presente molestias al sentarse, al caminar o al cambiar de posición. El catéter va desde el riñón hasta la vejiga y puede producir irritación urinaria, sensación de presión en la pelvis, dolor en la parte baja del abdomen, molestias en la espalda o incluso aumento de las ganas de orinar. En muchos pacientes estos síntomas son más notorios durante las primeras semanas y suelen mejorar al retirar el catéter. Mantener una adecuada hidratación puede ayudar a disminuir algunas molestias. Sin embargo, si el dolor es intenso, aparece fiebre, escalofríos, incapacidad para orinar, náuseas importantes o sangre abundante con coágulos en la orina, es recomendable contactar de forma temprana con el urólogo tratante para una valoración. La buena noticia es que las molestias relacionadas con el catéter suelen ser temporales y, en la mayoría de los casos, desaparecen una vez que se retira y se resuelve el problema que motivó su colocación. Le deseo una pronta recuperación a su esposo.

Hola muy buenas noches, es una descripción muy simplificada de un ultrasonido prostático, ya que lo ideal es que reporten dimensiones de la misma, si los sintomas del tracto urinario inferior estan ausentes se considera un estudio normal.
Que tenga buen día.

Hola muy buenos dias, claro que si, con el medicamento UREZOL puedes llegar a presentar coloración anaranjado-rojiza de la orina, situación que siempre debe ser advertida para ustedes como pacientes; en tu situacion el semen pudo haber tomado esa coloracion por el paso del mismo a traves de la uretra al momento de la eyaculacion. Dicha situacion no debe alarmarte ya que al suspender el medicamento no se presentara ya tal alteracion.
Que pases un buen día.

El correcto diagnostico basado en examenes de laboratorio (ego y urocultivo), clinica y exploracion fisica es la pauta para decidir que antibiotico es el indicado para tratar una infeccion de vias urinarias.

Hola, tu tratamiento debe estar fundamentado en un correcto diagnostico mediante signos y sintomas, exploracion fisica y examenes de laboratorio (ego, urocultivo), en base a esto existen multiples antibioticos indicados durante el embarazo para infeccionea de vias urinarias, la nitrofurantoina como ya te han explicado los demas colegas esta contraindicada en embarazos a termino por riesgo de provocar alteraciones sanguineas en tu bebe (es minimo pero se puede presentar), asi es que siempre consulta con un especialista.
Buen dia.