Preguntas de pacientes (57)

Hola, muy buen día. Sí, la micro-TESE (extracción microquirúrgica de espermatozoides testiculares) se realiza en México en centros especializados en infertilidad masculina y reproducción asistida; no es necesario realizarla exclusivamente en el extranjero. En pacientes con azoospermia no obstructiva, las guías AUA/ASRM y EAU la consideran la técnica preferida para intentar localizar espermatozoides que posteriormente puedan utilizarse en fertilización asistida mediante ICSI. Antes del procedimiento es fundamental confirmar el tipo de azoospermia y realizar una evaluación integral que puede incluir estudios hormonales y genéticos, ya que la posibilidad de encontrar espermatozoides depende de la causa específica. Acude a consulta con un urólogo-andrólogo de confianza especializado en infertilidad masculina para valorar tu caso y determinar si eres candidato a micro-TESE. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. Si la verruga por VPH fue tratada hace aproximadamente 7 meses, la zona está completamente cicatrizada y no han aparecido nuevas lesiones, puede continuar con su vida sexual. Es importante saber que eliminar la verruga no necesariamente elimina de inmediato el VPH; además, las recurrencias son más frecuentes durante los primeros meses posteriores al tratamiento. El uso correcto del preservativo reduce el riesgo de transmisión, aunque no lo elimina por completo, ya que el virus puede estar presente en áreas de piel no cubiertas. No se requiere otro procedimiento si actualmente no existen lesiones, pero es recomendable una revisión clínica y valorar la vacunación contra VPH si aún no cuenta con ella, según su edad y antecedentes. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para confirmar que no existan nuevas lesiones y recibir recomendaciones individualizadas. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. Por la presencia recurrente de placas blanquecinas, grietas y heridas en el prepucio, no conviene asumir que se trate únicamente de hongos. Además de balanitis, es importante descartar enfermedades inflamatorias de la piel del pene, como el liquen escleroso, que puede producir blanqueamiento, endurecimiento y fisuras del prepucio. Evite automedicarse nuevamente con antimicóticos o antibióticos sin un diagnóstico, y mientras existan heridas procure evitar relaciones sexuales para no aumentar la irritación. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para una exploración directa y definir si requieres tratamiento médico específico o algún procedimiento. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. Por lo que describes, el “bulto” blando que se percibe como venas podría corresponder a un varicocele, aunque al ser del lado derecho y existir dolor crónico que se irradia hacia pelvis y glúteo, también deben descartarse otras causas musculares, nerviosas, inguinales o urinarias. El cáncer testicular suele presentarse como una masa dentro del testículo, generalmente indolora, pero no puede descartarse solo por la duración de los síntomas. La valoración adecuada incluye exploración física y, ante una masa o duda diagnóstica, ultrasonido Doppler testicular. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para una valoración completa y determinar con certeza el origen del dolor y del bulto. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. Tener un varicocele bilateral grado 2 no significa que obligatoriamente deba operarse. Si no presenta dolor importante, reducción del tamaño testicular o problemas de fertilidad asociados a alteraciones del semen, puede optarse por vigilancia y seguimiento. Para molestias leves pueden ayudar medidas conservadoras como soporte escrotal y analgésicos/antiinflamatorios indicados por su médico. Las guías reservan el tratamiento quirúrgico principalmente para casos seleccionados, especialmente cuando existe infertilidad con varicocele clínico y alteraciones del espermograma, o síntomas persistentes. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para valorar tus síntomas, exploración y, si corresponde, realizar un espermograma para decidir si puedes continuar únicamente en vigilancia. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. El tratamiento Rezūm está diseñado precisamente para tener un bajo impacto sobre la función eyaculatoria, pero en algunos pacientes puede presentarse disminución del volumen del semen o alteraciones de la eyaculación. Si después de casi un año persiste una aparente “eyaculación retrógrada” o ausencia de semen, es recomendable confirmar primero el diagnóstico, ya que también pueden existir otras causas o medicamentos involucrados. Las guías señalan que Rezūm generalmente preserva la función eyaculatoria, por lo que una alteración persistente merece valoración individual. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para valorar tu función eyaculatoria y, si es necesario, realizar estudios específicos que permitan determinar la causa y las opciones de tratamiento. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. La balanitis puede tener distintas causas —hongos, bacterias, irritación, dermatitis o enfermedades inflamatorias—, por lo que no existe un solo medicamento que sea “el mejor” para todos los casos. Si mejora y vuelve a aparecer, es importante identificar la causa y descartar factores predisponentes como diabetes, higiene excesiva con irritantes o problemas del prepucio; en casos recurrentes también puede ser necesario valorar otras enfermedades de la piel genital. Evita automedicarte con antibióticos o antimicóticos sin valoración. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para una exploración adecuada y recibir el tratamiento específico según la causa. Que tengas un excelente día.

Hola muy buen día!!. El ardor y la picazón persistentes en el pene no siempre se deben a una infección urinaria, por lo que un urocultivo negativo no descarta otras causas. Es importante valorar uretritis, balanitis, infecciones de transmisión sexual, irritación local o alteraciones metabólicas como glucosa elevada. El colesterol y los triglicéridos altos, por sí solos, generalmente no explican estos síntomas. Lo recomendable es una valoración clínica y, según los hallazgos, realizar estudios dirigidos antes de iniciar tratamiento. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para una evaluación completa y un diagnóstico adecuado. Que tengas un excelente dia !!

Hola, muy buen día. Tanto la enucleación con láser Holmium (HoLEP) como con láser Thulium (ThuLEP) son técnicas eficaces y seguras para tratar el crecimiento benigno de próstata. Para una próstata de aproximadamente 60 cm³, ambas pueden ser excelentes opciones; la evidencia actual muestra resultados funcionales similares, por lo que la elección depende también de las características de cada paciente y, muy importante, de la experiencia del urólogo con la técnica y el equipo disponible. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para valorar tu caso de manera individual y definir la técnica más adecuada para ti. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. Un varicocele conocido no necesariamente explica un dolor testicular fuerte de inicio reciente ni significa que vaya a perder el testículo. Sin embargo, dolor intenso, sensación de calor y aumento de volumen durante varios días requieren valoración médica pronta, ya que es importante descartar otras causas como epididimitis/orquitis y, especialmente, torsión testicular; por ello no es recomendable esperar varios meses sin una evaluación y, de ser necesario, un ultrasonido Doppler. Acude lo antes posible a consulta con un urólogo de confianza o a un servicio de urgencias para una valoración adecuada y definir el tratamiento necesario. Que tengas un excelente día, Saludos cordiales!!

Hola, muy buen día. Si se refiere a un catéter doble J, el tiempo que puede permanecer colocado depende del motivo por el que se indicó y del tipo de catéter, por lo que debe retirarse o cambiarse en el plazo establecido por su urólogo. Mientras está colocado puede presentarse sangrado leve e intermitente en la orina, incluso después de varios días, especialmente con la actividad física. Sin embargo, si el sangrado es abundante, aparecen coágulos, fiebre, dolor intenso o dificultad para orinar, requiere valoración médica pronta. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para revisar la posición del catéter y confirmar cuánto tiempo debe permanecer en tu caso particular. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. Después de una ureteroscopia con láser y del retiro de un catéter doble J puede presentarse cierta molestia lumbar o abdominal transitoria. Sin embargo, si el dolor aparece nuevamente varios días después, es intenso o persiste, conviene descartar fragmentos residuales, inflamación u obstrucción del uréter o infección, especialmente considerando que el cálculo original era de 2 cm. Si además presenta fiebre, escalofríos, vómito o dificultad para orinar, requiere valoración urgente. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para una valoración y, si es necesario, realizar estudios de control que confirmen que el riñón y el uréter están drenando adecuadamente. Que tengas un excelente día. Saludos cordiales!!

Hola, muy buen día. La dificultad para eyacular o llegar al orgasmo puede tener varias causas y no necesariamente se relaciona con falta de deseo ni con la pareja. En un hombre de 60 años, la diabetes puede afectar los nervios relacionados con la eyaculación y algunos medicamentos también pueden influir; el tabaquismo prolongado, además, afecta la salud vascular y sexual. Es importante valorar también próstata, control de glucosa, medicamentos y función sexual completa para identificar la causa. Acudan a consulta con su urólogo de confianza para una valoración integral y definir el tratamiento más adecuado. Que tengan un excelente día.

Hola, muy buen día. Por lo que describe, podría tratarse de una parafimosis, situación en la que el prepucio queda atrapado detrás del glande y no puede regresar a su posición normal. Esto puede generar inflamación importante y comprometer la circulación si no se resuelve a tiempo, por lo que se considera una urgencia urológica. No intente forzarlo repetidamente. Acuda hoy mismo a un servicio de urgencias con atención urológica o con su urólogo de confianza para valoración y tratamiento inmediato. Espero que todo se resuelva favorablemente. Que tenga un excelente día.

Hola, muy buen día. Después de una cistoscopia puede ser esperable presentar ardor al orinar y una pequeña cantidad de sangre en la orina o en el orificio uretral durante las primeras horas, debido a la irritación producida por el procedimiento. Generalmente estos síntomas disminuyen progresivamente. Sin embargo, si presenta sangrado abundante o con coágulos, imposibilidad para orinar, fiebre, escalofríos o dolor intenso, debe acudir a urgencias. Manténgase bien hidratado, salvo que tenga alguna restricción médica, y acuda a consulta con su urólogo de confianza si las molestias persisten o aumentan para realizar una valoración adecuada. Que tenga un excelente día.

Hola, muy buen día. En una piedra renal de 20 mm puede ser necesario realizar el tratamiento en más de una etapa, especialmente si durante la primera cirugía hubo sangrado o quedaron fragmentos residuales. Después de la nueva intervención, no necesariamente tendrán que colocarle otro catéter doble J si la piedra se elimina completamente y el procedimiento transcurre sin complicaciones; sin embargo, puede ser recomendable dejarlo temporalmente si existe inflamación del uréter, sangrado, fragmentos residuales, dificultad para el drenaje o si se prevé otro procedimiento. Esto se decide principalmente con los hallazgos durante la cirugía. Mi recomendación es preguntar a su urólogo cuál es la cantidad de piedra residual y cuál será el plan para el retiro del siguiente catéter, en caso de colocarlo. No dude en acudir a consulta con tu urólogo de confianza para revisar su caso y definir el tratamiento más adecuado. Que tenga un excelente día.

Hola, muy buen día. Sí. Los urólogos, especialmente quienes se dedican a urología funcional y urología femenina, pueden valorar problemas conocidos como “vejiga caída”, que habitualmente forman parte de un prolapso de órganos pélvicos. Dependiendo del tipo y grado del prolapso, el manejo puede incluir ejercicios de piso pélvico, pesarios o cirugía, y en algunos casos se realiza de manera conjunta con Uroginecología o Ginecología. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para una valoración adecuada y determinar qué tipo y grado de prolapso presentas, así como el tratamiento más conveniente para tu caso. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. Después de 6 meses, una inflamación persistente tras una circuncisión merece una valoración urológica cuidadosa para identificar la causa antes de decidir una nueva cirugía. Puede relacionarse con cicatrización anormal, inflamación crónica, infección, exceso de piel residual u otras alteraciones locales. Una segunda circuncisión no debe indicarse únicamente por el tiempo transcurrido, sino después de una exploración física que confirme que realmente existe un problema corregible quirúrgicamente. Las complicaciones reconocidas de la circuncisión incluyen problemas de cicatrización y piel redundante, entre otras. Mi recomendación es no automedicarse ni apresurarse a una segunda intervención sin tener un diagnóstico claro. Acuda a consulta con un urólogo de confianza, idealmente con experiencia en cirugía genital, para obtener una valoración completa y definir si requiere tratamiento médico, observación o una revisión quirúrgica. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. Después de una cirugía de varicocele pueden aparecer pequeñas masas o aumentos de volumen por diferentes causas, entre ellas inflamación residual, hidrocele (acumulación de líquido) o persistencia/recurrencia del varicocele. Sin explorarlo no es posible determinar la causa, y al referir que los bultos están en ambos lados, lo más adecuado es realizar una valoración física y, si existe duda, un ultrasonido Doppler escrotal. Acude a consulta con tu urólogo de confianza para revisar ambos testículos y determinar si se trata de un cambio posoperatorio esperado o requiere algún tratamiento. Que tengas un excelente día.

Hola, muy buen día. Después de una vasectomía, los testículos siguen produciendo espermatozoides, pero estos ya no deberían llegar al semen. El hecho de que haya salido un pequeño hilo de una zona de la piel no significa necesariamente que los conductos deferentes se hayan reconectado. Sin embargo, como nunca se realizó el análisis de semen posterior a la vasectomía, la única forma confiable de confirmar que el procedimiento continúa siendo efectivo es mediante una espermatobioscopía o análisis seminal postvasectomía. La presencia de espermatozoides móviles podría sugerir una recanalización poco frecuente y requerir nueva valoración. Mi recomendación es realizar el análisis seminal y acudir a consulta con tu urólogo de confianza para revisar también esa zona donde apareció el “granito” y confirmar que todo esté correctamente cicatrizado. Que tengas un excelente día.