Preguntas de pacientes (4001)

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con hipertensión arterial de difícil control, revisando las causas de elevaciones de presión y ajustando tratamientos para disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares como infarto al miocardio o insuficiencia cardíaca.

Por lo que comenta, parece que tiene hipertensión no completamente controlada, ya que antes de los medicamentos llegaba a cifras de 170/100 mmHg y actualmente incluso con metoprolol y losartán menciona registros alrededor de 150/90 mmHg.

Que la tomografía del corazón y estudios de imagen hayan salido bien es una buena señal, pero la presión arterial puede estar elevada aunque el corazón estructuralmente esté normal.

Algunas razones por las que puede no controlarse bien incluyen:

Dosis o combinación de medicamentos insuficiente: muchas personas necesitan más de dos medicamentos para controlar adecuadamente la hipertensión.
Horarios de toma: en algunos pacientes la presión sube en ciertos momentos del día y puede requerir ajustar la distribución.
Estrés, ansiedad o activación del sistema nervioso: pueden producir picos de presión importantes, aunque después bajen por sí solos.
Consumo elevado de sal, falta de sueño, apnea del sueño, dolor o algunos medicamentos (antiinflamatorios, descongestionantes, entre otros).
En algunos casos se deben descartar causas secundarias de hipertensión.

El hecho de que su presión baje sola de 170/100 a 130/78 puede indicar que existen picos de presión más que una elevación constante, y ahí un MAPA de presión arterial de 24 horas puede ser muy útil para conocer su comportamiento real durante el día y la noche.

No aumente ni cambie sus medicamentos por cuenta propia. Es importante revisar:

La dosis exacta de metoprolol y losartán.
Función renal y potasio.
Si existe hipertensión nocturna.
Su frecuencia cardíaca, ya que el metoprolol puede bajarla.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con hipertensión arterial y taquicardias, ya que algunos medicamentos para bajar de peso pueden influir en la frecuencia cardíaca y aumentar el riesgo de palpitaciones o alteraciones del ritmo.

Acxion (fentermina) es un medicamento estimulante utilizado para control de peso y puede causar como efecto secundario:

Aumento de la frecuencia cardíaca.
Palpitaciones o sensación de taquicardia.
Elevación de la presión arterial.
Nerviosismo o ansiedad.

En una persona con hipertensión arterial, su uso requiere especial precaución y seguimiento médico, porque puede dificultar el control de la presión.

Si desde que inició la mitad de la pastilla presenta taquicardias, le recomiendo contactar al médico que se la indicó antes de continuar, para valorar si debe suspenderse, ajustarse o cambiarse el tratamiento. No es recomendable ignorar este síntoma.

Acuda a valoración urgente si la taquicardia se acompaña de:

Dolor u opresión en el pecho.
Falta de aire importante.
Mareo intenso o desmayo.
Frecuencia cardíaca muy elevada que no baja en reposo.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología damos seguimiento a pacientes con hipertensión arterial que utilizan medicamentos como losartán y amlodipino, vigilando los efectos de las dosis y evitando complicaciones por errores en la toma.

Si normalmente toma losartán 100 mg por la mañana y por error tomó otra dosis de 100 mg después de 12 horas, en la mayoría de las personas no suele causar una emergencia grave, pero sí puede aumentar el efecto para bajar la presión durante las siguientes horas.

Lo que podría presentar es:

Presión arterial más baja de lo habitual.
Mareo o sensación de debilidad.
Somnolencia o cansancio.
Sensación de desmayo al ponerse de pie.

Le recomiendo:

Mida su presión arterial y pulso durante las próximas horas si tiene aparato en casa.
Levántese despacio de la cama o de una silla.
Manténgase bien hidratado, salvo que su médico le haya indicado restricción de líquidos.
No tome una dosis extra para “compensar”; continúe después con su esquema habitual según la indicación de su médico.

Acuda a urgencias si presenta presión muy baja con síntomas (por ejemplo, desmayo, confusión, debilidad importante), dolor de pecho, falta de aire o una reacción que le preocupe.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con palpitaciones, trastornos del ritmo y bradicardia, diferenciando cuándo una frecuencia cardíaca baja es una variante normal y cuándo puede relacionarse con un problema del sistema eléctrico del corazón.

Por lo que comenta, una frecuencia cardíaca de 60-56 latidos por minuto sentado y de 58-52 al momento de dormir, en una persona que no presenta síntomas y con estudios normales, generalmente puede considerarse normal.

Durante el descanso y especialmente durante el sueño, el corazón naturalmente baja su frecuencia por el predominio del sistema nervioso parasimpático. Es común que algunas personas sanas tengan pulsos alrededor de 50-60 latidos por minuto, sobre todo si hacen ejercicio con frecuencia o tienen buen acondicionamiento físico.

El hecho de tener trastorno de ansiedad también puede hacer que esté más pendiente de sus latidos y que una variación normal del pulso genere preocupación. La ansiedad puede provocar tanto aumento de frecuencia cardíaca como una mayor percepción de los latidos.

Sería recomendable revisarlo si aparece:

Desmayos o sensación de desmayo.
Mareos importantes.
Cansancio fuera de lo habitual.
Falta de aire sin explicación.
Pulsaciones persistentemente menores de 45-50 estando despierto y en reposo.

Si sus electrocardiogramas, estudios y valoración cardiológica han sido normales, y usted se siente bien, esos valores por sí solos no suelen ser motivo de alarma.

se puede controlar con medidas generales

si su presión esta muy baja debe de tomar liquidos y acudir a consulta con un medico.

En caso de estar mareado y debil es una urgencia

Puede ser normal por el uso de las medicinas. Le sugiero que se tome un ECG de 12 derivaciones y un holter de 24 horas .

le puede subir la presión arterial. Le sugiero tomarse la presión arterial.

no debe de haber problemas, pero le sugiero disminuir su ingesta de alcohol

Deberías de consultar a tu cardiólogo. solicitale que te coloquen un MAPA de 24 horas.

Hola buen dia.
Debes de disminuir la ingesta de alcohol ya que esto aumenta los niveles de trigliceridos

Buen dia !
Dostein es utilizado para la tos. Te sugiero iniciar un antihipertensivo

Saludos !

Buen día.
Depende de el interrogatorio, la exploración física y de los estudios complementarios.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Esos niveles de triglicéridos no son tan altos para provocar síntomas.
Saludos cordiales.

La presión sistólica esta ligeramente alta. Hay que iniciar medidas no farmacológicas (bajar de peso, dieta, caminata. poca sal) y reevaluarte en 1 mes

Buena tarde.
Sí, puede realizar ejercicio sin problemas. Saludos.

No necesariamente: te sugiero realizar un ultrasonido cardíaco.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Le recomiendo tomarlo de preferencia en la mañana

Se pueden volver a hinchar las piernas.
Saludos.

Buenos días. Probablemente es un sangrado asociado al uso de anticoagulantes. El dolor de cabeza puede ser un dato de alarma asociado al sangrado intestinal. Acuda con un cardiólogo certificado. Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.