Preguntas de pacientes (4001)

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. Además de realizar Holter de 24 horas, ecocardiogramas y pruebas de esfuerzo para valorar palpitaciones y dolor de pecho, atendemos pacientes con arritmias cardíacas, palpitaciones y trastornos relacionados con ansiedad que pueden simular enfermedades del corazón.

Por lo que describe, el hecho de que se haya realizado un estudio tan completo (electrocardiograma, Holter de 24 horas, ecocardiograma y prueba de esfuerzo) y que todos hayan sido normales es un dato muy tranquilizador. Estos estudios hacen poco probable que exista una enfermedad cardíaca importante como causa de sus síntomas.

Es relativamente frecuente que las personas con ansiedad presenten una mejoría inicial al comenzar el tratamiento y, al retomar sus actividades o atravesar situaciones de estrés, vuelvan a aparecer las palpitaciones o una molestia leve en el pecho. Esto no significa necesariamente que el corazón haya desarrollado un problema nuevo.

Sin embargo, es importante revisar dos aspectos:

Confirmar con su cardiólogo el motivo por el que le indicó bisoprolol, aspirina Protect y atorvastatina, ya que estos medicamentos pueden haberse prescrito por sus antecedentes médicos o por otros factores de riesgo, no únicamente por las palpitaciones.
Si los síntomas han cambiado de forma importante (son más intensos, aparecen con el esfuerzo, duran más tiempo o se acompañan de desmayo, falta de aire importante o dolor opresivo intenso), sí sería conveniente una nueva valoración.

Si las palpitaciones son similares a las que tenía antes, sus estudios son recientes y fueron normales, con frecuencia no es necesario repetirlos de inmediato. En ocasiones, si los episodios ahora son diferentes o no quedaron registrados en el Holter de 24 horas, el cardiólogo puede considerar un monitor de mayor duración (48 horas, 7 días o más).

Mi recomendación es que vuelva con el cardiólogo que conoce su caso para revisar la evolución y confirmar si el tratamiento requiere algún ajuste. También es importante abordar la ansiedad de forma integral, ya que tratarla adecuadamente suele disminuir de manera importante este tipo de síntomas.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara. En nuestra clínica de cardiología en Zapopan realizamos cateterismo cardíaco para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades como el infarto al miocardio y otras afecciones de las arterias coronarias.

Después de haberte realizado tres cateterismos por la muñeca en un periodo de mes y medio, es importante que no ignores los síntomas que describes. El cansancio puede tener múltiples causas, incluyendo el problema cardíaco que motivó los procedimientos, los medicamentos que estés tomando o incluso una recuperación aún incompleta.

Sin embargo, el adormecimiento de la boca, la sensación de que un nervio "jala" la pierna izquierda, los piquetes en el pecho y cualquier síntoma neurológico requieren una valoración médica lo antes posible. Estos síntomas no son una consecuencia normal esperada de un cateterismo realizado por la muñeca y es necesario descartar problemas del corazón, alteraciones en la circulación, efectos de medicamentos o incluso una enfermedad neurológica.

Si además presentas alguno de los siguientes síntomas:

Debilidad o pérdida de fuerza en un brazo o una pierna.
Dificultad para hablar o entender.
Dolor intenso en el pecho que dura más de unos minutos.
Falta importante de aire.
Desmayo.

Debes acudir de inmediato al servicio de urgencias.

Si los síntomas son intermitentes pero persisten, te recomiendo contactar a tu cardiólogo hoy mismo para una valoración. Es posible que sea necesario realizar un electrocardiograma, análisis de sangre y, dependiendo de la exploración, otros estudios para identificar la causa.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. En la atención de pacientes con antecedentes de infarto al miocardio realizamos valoración cardiovascular y estudios como el ecocardiograma transtorácico Doppler color en reposo para revisar la función del corazón y descartar complicaciones relacionadas.

Después de un infarto es relativamente frecuente que algunas personas presenten molestias digestivas como aumento de gases, distensión abdominal, sensación de presión en el pecho o sensación de “nudo” u obstrucción en la garganta. Esto puede relacionarse con cambios en la alimentación, estrés posterior al evento cardíaco, ansiedad, algunos medicamentos (por ejemplo algunos utilizados para protección cardiovascular) o problemas digestivos como reflujo gastroesofágico, que puede producir sensación de cuerpo extraño en la garganta.

Sin embargo, en una persona que tuvo un infarto es importante no asumir que toda molestia es por gases. Si la sensación en la garganta aparece junto con presión o dolor en el pecho, falta de aire, sudoración fría, náusea, mareo, cansancio inusual o dolor que corre al brazo, mandíbula o espalda, se debe valorar de manera urgente porque podría relacionarse con angina de pecho u otro problema cardíaco.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. En pacientes con arritmias cardíacas que requieren tratamiento con antiarrítmicos como Norfenon (propafenona), realizamos una valoración del ritmo cardíaco mediante estudios como el electrocardiograma y el Holter de 24 horas para confirmar el control adecuado de la arritmia antes de procedimientos médicos o dentales.

La propafenona no contraindica de forma absoluta una extracción dental con anestesia local, pero es importante que el dentista conozca que usted la está tomando. La principal precaución es el uso de anestésicos locales que contienen adrenalina (epinefrina), ya que en algunas personas con arritmias pueden favorecer palpitaciones o aumento de la frecuencia cardíaca, especialmente si se utilizan dosis altas.

En la mayoría de los procedimientos dentales se pueden usar anestésicos locales con adrenalina en cantidades bajas y con vigilancia adecuada, pero debe decidirlo su odontólogo en conjunto con su médico si existe una arritmia activa, antecedentes de taquicardias importantes o enfermedad cardíaca asociada.

No suspenda la Norfenon por su cuenta antes de la extracción, ya que suspender un antiarrítmico sin indicación puede favorecer la recurrencia de la arritmia.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. En cardiología realizamos valoración de la presión arterial mediante estudios como el MAPA de presión, especialmente útil para el diagnóstico y seguimiento de hipertensión arterial.

Una presión de 120/58 mmHg significa que la presión sistólica está en un rango adecuado y la diastólica está un poco baja, pero en muchas personas puede ser un valor normal si no hay síntomas. Lo más importante es cómo se encuentra usted: si presenta mareo, debilidad, visión borrosa, desmayos, fatiga importante o sensación de que se va a caer, conviene revisarlo.

La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llama presión de pulso; en este caso es de 62 mmHg, un valor que puede observarse en algunas personas sin que necesariamente indique un problema, aunque debe interpretarse junto con la edad, medicamentos, frecuencia cardiaca y antecedentes como enfermedades valvulares o hipertensión arterial.

Si está tomando medicamentos para la presión, sería importante saber cuáles toma, la dosis y si esta medición fue en reposo. También ayuda saber su edad y si tiene síntomas.Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. En cardiología realizamos valoración de la presión arterial mediante estudios como el MAPA de presión, especialmente útil para el diagnóstico y seguimiento de hipertensión arterial.

Una presión de 120/58 mmHg significa que la presión sistólica está en un rango adecuado y la diastólica está un poco baja, pero en muchas personas puede ser un valor normal si no hay síntomas. Lo más importante es cómo se encuentra usted: si presenta mareo, debilidad, visión borrosa, desmayos, fatiga importante o sensación de que se va a caer, conviene revisarlo.

La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llama presión de pulso; en este caso es de 62 mmHg, un valor que puede observarse en algunas personas sin que necesariamente indique un problema, aunque debe interpretarse junto con la edad, medicamentos, frecuencia cardiaca y antecedentes como enfermedades valvulares o hipertensión arterial.

Si está tomando medicamentos para la presión, sería importante saber cuáles toma, la dosis y si esta medición fue en reposo. También ayuda saber su edad y si tiene síntomas.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. Además de atender enfermedades como las palpitaciones y la disautonomía, realizamos estudios como el Holter de 24 horas para evaluar alteraciones del ritmo cardíaco cuando los síntomas lo ameritan.

Respecto a tu pregunta, en términos generales, si tu gastroenterólogo indicó DIMFOLAX como parte del tratamiento para el ERGE, suele ser un medicamento que puede utilizarse en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, en personas con disautonomía y con alta sensibilidad a los medicamentos, es razonable tener mayor precaución, ya que algunos fármacos que actúan sobre la motilidad gastrointestinal pueden ocasionar efectos como mareo, somnolencia o cambios en la frecuencia cardíaca en personas susceptibles.

Esto no significa que necesariamente vayas a presentar efectos adversos, pero sí es recomendable iniciar el tratamiento siguiendo exactamente la indicación médica y estar atenta a síntomas como:

Mareo intenso o desmayo.
Palpitaciones importantes o sensación de latidos muy rápidos.
Somnolencia excesiva.
Empeoramiento claro de los síntomas de la disautonomía.

Si llegaran a presentarse estos síntomas, lo adecuado es suspender el medicamento y comunicarte con el médico que lo prescribió para valorar una alternativa.

Como mencionas que aún no se ha definido el tipo de disautonomía, también sería importante que tu cardiólogo o el especialista que lleva ese diagnóstico conozca todos los medicamentos que estás tomando para asegurarse de que no exista alguna contraindicación específica.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan, y dentro de la valoración cardiológica atendemos síntomas como palpitaciones, trastornos del ritmo y de la conducción, además de realizar estudios como electrocardiograma y Holter de 24 horas para analizar alteraciones del pulso.

Lo que comenta de sentir un pulso por encima del dedo pulgar en la mano derecha probablemente corresponde a una arteria superficial de la mano, como la arteria radial o alguna de sus ramas, y en muchas personas puede hacerse más visible sin que signifique una enfermedad.

Sin embargo, la combinación de:

Temblor constante en todo el cuerpo
Temblor al cargar objetos pesados
Mareos leves
Cansancio
Sensación de notar más las arterias

sí merece una valoración médica, porque puede relacionarse con varias causas, por ejemplo:

Alteraciones del ritmo cardíaco (algunas arritmias pueden producir cansancio, mareo o sensación de pulso fuerte)
Presión arterial baja o cambios de presión
Ansiedad o activación del sistema nervioso
Alteraciones de glucosa
Problemas de tiroides (por ejemplo, exceso de hormona tiroidea puede causar temblor, palpitaciones y cansancio)
Deficiencias de algunos minerales o vitaminas

Le recomiendo medir su presión arterial y frecuencia cardíaca cuando tenga estos síntomas y anotar los valores. También sería útil una valoración con exploración física y, dependiendo de los hallazgos, un electrocardiograma, análisis de sangre (glucosa, función tiroidea, electrolitos) o un Holter si hay sensación de latidos irregulares.

Acuda a urgencias si presenta dolor en el pecho, falta de aire importante, desmayo, debilidad de un lado del cuerpo, dificultad para hablar o un pulso muy rápido o irregular persistente.

Para orientarle mejor, ¿me puede decir?

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En nuestra clínica realizamos la evaluación y tratamiento de dislipidemias, colesterol y triglicéridos altos, apoyándonos en estudios como el ecocardiograma cuando es necesario valorar la salud cardiovascular de forma integral.

Sí, puede ser normal dependiendo del motivo por el que su médico lo indicó. No todas las personas con colesterol elevado deben eliminar por completo la carne roja. Una porción de aproximadamente 100 gramos al día puede formar parte de una dieta saludable si se trata de un corte magro (con poca grasa visible) y está preparada a la plancha, hervida o al horno, sin frituras.

Lo más importante para reducir un colesterol mayor de 300 mg/dL es:

Tomar el medicamento exactamente como fue indicado.
Reducir el consumo de grasas saturadas y grasas trans.
Aumentar el consumo de verduras, frutas, legumbres y fibra.
Preferir pescado y carnes magras la mayor parte de la semana.
Realizar actividad física de forma regular, si no existe contraindicación médica.

Si el colesterol total es mayor de 300 mg/dL, también es importante conocer el valor del colesterol LDL ("colesterol malo"), ya que eso orienta la intensidad del tratamiento y permite valorar si existe un trastorno hereditario del colesterol.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En nuestra clínica realizamos Holter de 24 horas, un estudio muy útil para el diagnóstico y seguimiento de las arritmias cardíacas, como las extrasístoles.

En general, sí es posible tomar omega 3 si tiene extrasístoles y está en tratamiento con bisoprolol. No existe una interacción importante entre ambos, y en algunas personas los ácidos grasos omega 3 pueden incluso tener un efecto beneficioso sobre la salud cardiovascular.

Sin embargo, es importante considerar algunos puntos:

Tome el omega 3 en la dosis recomendada y evite suplementos con dosis muy altas sin indicación médica.
Si además toma medicamentos anticoagulantes o antiagregantes (como aspirina o clopidogrel), consulte con su médico antes de iniciar el suplemento, ya que dosis elevadas de omega 3 pueden aumentar ligeramente el riesgo de sangrado.
Si las extrasístoles han aumentado en frecuencia o se acompañan de mareo, desmayo, dolor en el pecho o falta de aire, es recomendable una nueva valoración para confirmar que se trata de extrasístoles benignas y no de otro tipo de arritmia.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En cardiología vemos con frecuencia pacientes con alteraciones del ritmo como arritmias cardíacas, y para su valoración podemos apoyarnos en estudios como el electrocardiograma o el Holter de 24 horas para identificar si realmente existe una alteración del ritmo que requiera tratamiento.

Si tomó Vidaxil únicamente durante dos días por una arritmia sinusal, en general suspenderlo después de ese tiempo no suele causar un efecto de rebote importante ni problemas por la suspensión, aunque depende de cuál sea el principio activo de Vidaxil, la dosis indicada y el motivo exacto por el que se lo recetaron.

La arritmia sinusal muchas veces es una variación normal del ritmo del corazón relacionada con la respiración y no siempre requiere medicamento. Si el medicamento fue indicado por síntomas como palpitaciones, taquicardia, mareos o desmayos, es importante confirmar que no exista otro trastorno del ritmo o de la conducción antes de retirarlo definitivamente.

Le recomiendo no reiniciarlo ni cambiar tratamientos sin comentarlo con su médico tratante. Si presenta palpitaciones intensas, dolor de pecho, falta de aire, mareo importante o desmayo, debe buscar valoración médica.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En cardiología valoramos síntomas como mareos, sensación de falta de aire o sobresaltos nocturnos cuando pueden relacionarse con alteraciones del ritmo del corazón, como arritmias cardíacas o palpitaciones, y podemos apoyarnos en estudios como el electrocardiograma o el Holter de 24 horas para descartar problemas del ritmo.

Lo que describe, quedarse dormida profundamente y despertar sobresaltada con una sensación intensa de peligro o como si fuera a morir, puede ocurrir por varias causas. En muchas personas se relaciona con episodios de ansiedad, estrés, ataques de pánico nocturnos o una respuesta normal del cuerpo durante la transición entre sueño y vigilia. También puede aparecer con problemas del sueño como la apnea del sueño, especialmente si hay ronquidos fuertes, pausas al respirar mientras duerme o mucho cansancio durante el día.

El mareo y la somnolencia también pueden aparecer por presión arterial baja, efectos secundarios de medicamentos, alteraciones de glucosa, problemas del oído interno u otras condiciones que no necesariamente son del corazón.

Como parte del contenido educativo del Dr. Ayax Sobrino, cardiólogo en Guadalajara especialista en ecocardiografía, cardiopatías congénitas del adulto, cardiología nuclear, STENTs, marcapasos, Holter, MAPA de presión y prueba de esfuerzo, te comparto información general sobre tu pregunta.

Una presión sistólica de 170 con diastólica de 80 no se considera normal. Esto se conoce como hipertensión sistólica aislada, es decir, la presión sistólica está elevada mientras la diastólica se mantiene en rango más aceptable. Esta condición es común en personas de mayor edad porque las arterias pierden elasticidad con el tiempo, pero de cualquier forma representa un riesgo cardiovascular que debe controlarse, ya que se asocia con mayor probabilidad de eventos como infarto, insuficiencia cardiaca o enfermedad cerebrovascular si se mantiene elevada de forma sostenida.

El lisinopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, un medicamento de primera línea para hipertensión, pero cada organismo responde distinto y en ocasiones un solo fármaco no es suficiente para alcanzar la meta, que generalmente se busca por debajo de 130 de sistólica en la mayoría de los adultos, aunque esto varía según edad y comorbilidades.

No puedo indicarte si debes subir la dosis o agregar un segundo medicamento, eso requiere valoración directa porque depende de tus cifras en distintos momentos del día, tu función renal, electrolitos, otras condiciones de salud y medicamentos que tomes. Ajustar tratamiento antihipertensivo sin supervisión médica directa puede ser riesgoso.

Dado que 170 de sistólica es una cifra elevada de forma sostenida, te recomiendo agendar una valoración con el Dr. Ayax Sobrino en los próximos días para revisar tu esquema de tratamiento. Si en algún momento esa presión se acompaña de dolor de pecho, dificultad para respirar, dolor de cabeza intenso, alteraciones visuales o confusión, acude de inmediato a urgencias sin esperar a la cita.

Esta información es educativa general y no sustituye una consulta médica personalizada.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, en mi clínica de cardiología en Guadalajara Zapopan valoramos pacientes con problemas de presión arterial y realizamos estudios como el MAPA de presión arterial para identificar si existe hipertensión arterial o variaciones anormales durante el día.

Una presión de 105/70 mmHg generalmente se considera una presión normal y para muchas personas es una cifra adecuada. Sin embargo, si usted tiene mareo, es posible que para su organismo esa presión sea más baja de lo habitual, especialmente si está tomando medicamentos como losartán u otros antihipertensivos.

El mareo puede aparecer por varias causas:

Una disminución de presión al levantarse (hipotensión ortostática).
Deshidratación o poca ingesta de líquidos.
Bajadas de azúcar.
Ansiedad, estrés o hiperventilación.
Problemas del oído interno.
Efecto del tratamiento para la hipertensión.

Le recomiendo cuando tenga mareo:

Sentarse o recostarse para evitar una caída.
Medir la presión en ese momento y repetirla después de 5 minutos de reposo.
Revisar también su frecuencia cardíaca.

Si la presión está en 105/70 pero usted está estable, sin desmayo, dolor de pecho, falta de aire o confusión, normalmente no es una cifra peligrosa.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. Servicio: MAPA de presión. Atendemos hipertensión arterial, arritmias cardíacas, síncope y desmayos, y ajuste de tratamientos para el control de la presión arterial.

Si tomó captopril hace aproximadamente 3 horas y ahora tiene una presión de 170 mmHg (supongo que se refiere a la sistólica), no es recomendable que tome losartán adicional por su cuenta sin indicación médica, ya que ambos medicamentos actúan sobre el mismo sistema de regulación de la presión y combinarlos sin supervisión puede provocar posteriormente una bajada excesiva de presión o alteraciones del riñón y potasio.

Lo que puede hacer ahora:

Siéntese y descanse 5 a 10 minutos en un lugar tranquilo.
Repita la medición correctamente (brazo apoyado, sin hablar, después del reposo).
Evite tomar dosis extras de medicamentos para la presión salvo que su médico le haya dejado una indicación específica para esos casos.

Debe acudir a urgencias si la presión elevada se acompaña de:

Dolor de pecho.
Falta de aire.
Debilidad o adormecimiento de un lado del cuerpo.
Dificultad para hablar.
Confusión.
Dolor de cabeza muy intenso o diferente a lo habitual.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. Servicio: Electrocardiograma. Atendemos arritmias cardíacas, trastornos del ritmo y de la conducción, hipertensión arterial y seguimiento de tratamientos cardiovasculares indicados por diferentes especialistas.

Si en el IMSS le recetaron vitaminas y le surtieron Betapro, es importante confirmar a qué medicamento se refieren exactamente, ya que el nombre comercial puede variar. En muchos lugares Betapro corresponde a un medicamento del grupo de los betabloqueadores (por ejemplo, puede contener bisoprolol u otro similar), que se utiliza para problemas como hipertensión, palpitaciones, algunas arritmias o insuficiencia cardíaca.

Que le hayan indicado Betapro puede ser correcto si existe una razón cardiovascular específica, pero no se puede confirmar solo con el nombre. Es importante revisar:

El diagnóstico por el que se lo indicaron.
La dosis.
Su frecuencia cardíaca y presión arterial.
Si ya toma otros medicamentos del corazón.

Los betabloqueadores pueden causar en algunas personas:

Pulso más lento.
Cansancio.
Mareo.
Presión baja.
Frialdad en manos o pies.

No lo suspenda de forma brusca sin indicación médica, especialmente si se lo dieron por una arritmia o problema cardíaco.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. Servicio: Electrocardiograma. Atendemos trastornos del ritmo y de la conducción, arritmias cardíacas y seguimiento de pacientes con síndrome de Brugada.

Sí, un cardiólogo puede atenderle, y de hecho le recomendaría retomar el seguimiento aunque haya perdido su expediente. No es necesario repetir de inmediato todos los estudios que le realizaron años atrás.

Lo habitual es que en la primera consulta el cardiólogo:

Realice una historia clínica detallada.
Revise sus síntomas actuales.
Haga un electrocardiograma.
Revise el antiarrítmico que está tomando, la dosis y si sigue siendo el tratamiento adecuado.
Decida qué estudios son realmente necesarios según su situación actual.

Si usted se ha mantenido estable, sin desmayos, sin paro cardíaco recuperado y sin cambios importantes en sus síntomas, es posible que no sea necesario repetir todos los estudios especializados de una sola vez. Los estudios más costosos (como estudios electrofisiológicos o pruebas específicas) solo se solicitan cuando existe una indicación clínica.

Mientras tanto:

Continúe tomando su antiarrítmico exactamente como fue indicado, si aún tiene acceso al medicamento.
Evite suspenderlo por su cuenta.
Informe siempre a cualquier médico que tiene síndrome de Brugada, ya que algunos medicamentos pueden desencadenar arritmias.
Si presenta fiebre, es importante tratarla oportunamente con paracetamol y buscar atención médica si es alta o persistente, porque la fiebre puede favorecer arritmias en personas con síndrome de Brugada.

Acuda a urgencias si presenta:

Desmayo.
Palpitaciones prolongadas con pérdida de conocimiento.
Convulsiones sin causa aparente.
Dolor de pecho o dificultad importante para respirar.

Para orientarle mejor:

¿Qué antiarrítmico está tomando actualmente y en qué dosis?
¿Tiene un desfibrilador implantable (DAI) o nunca fue necesario?
¿Ha tenido algún desmayo, paro cardíaco o arritmia importante desde que fue diagnosticado?
¿En qué país vive actualmente? Esto puede ayudar a orientarle sobre opciones de seguimiento con menor costo.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. Servicio: Electrocardiograma. Atendemos dolor de pecho, palpitaciones y evaluación cardiovascular.

Por lo que describe, no es posible asegurar que haya sido una alergia, aunque una reacción al hierro intravenoso es una posibilidad. El hecho de que presentara dolor intenso en el pecho que se irradiaba a la espalda y al cuello, acompañado de dificultad para respirar, justificó correctamente que acudiera a urgencias.

Si en el hospital le realizaron un electrocardiograma y una radiografía de tórax y no encontraron alteraciones importantes, es un dato tranquilizador. Sin embargo, que dos días después continúe con dolor en el pecho, cuello y sensación de "piquetitos" merece una nueva valoración médica si el dolor no mejora o empeora.

Es importante saber que:

El ácido tranexámico no suele producir una reacción alérgica de este tipo, pero en personas con factores de riesgo puede aumentar el riesgo de formación de coágulos, por lo que el dolor torácico siempre debe evaluarse cuidadosamente.
El hierro intravenoso puede ocasionar reacciones durante o poco después de la infusión, incluyendo dolor torácico, dificultad para respirar o reacciones de hipersensibilidad, aunque no son frecuentes.
Después de un episodio intenso también puede quedar dolor muscular en el pecho o la espalda, especialmente si hubo espasmo muscular o respiración forzada.

Le recomiendo que vuelva a ser valorada hoy mismo si el dolor persiste, ya que en algunos casos es necesario repetir el electrocardiograma, realizar análisis de sangre (como troponinas) y decidir si requiere otros estudios según la exploración clínica.

Debe acudir de inmediato a urgencias si presenta nuevamente:

Dolor opresivo intenso en el pecho.
Falta de aire.
Sudoración fría.
Desmayo.
Dolor que aumenta o se acompaña de palpitaciones importantes.

Para orientarle mejor:

¿Qué edad tiene?
¿El dolor es constante o aparece por episodios?
¿Le realizaron análisis de sangre para descartar daño al corazón (troponinas)?
¿Tiene antecedentes de hipertensión, enfermedades del corazón o problemas de coagulación?

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. Servicio: Ecocardiograma transtorácico Doppler color en reposo. Atendemos insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y evaluación cardiovascular.

Sí, es posible, aunque depende de cuál sea exactamente el medicamento al que se refiere con Troferit, ya que ese nombre comercial puede variar según el país.

Si se trata de un medicamento que contiene componentes con efecto sobre los vasos sanguíneos o produce deshidratación, en un adulto mayor con insuficiencia cardíaca podría favorecer una disminución de la presión arterial, especialmente si además toma medicamentos como diuréticos, IECA, ARA-II, sacubitrilo/valsartán o betabloqueadores.

Si después de tomar el medicamento presenta:

Mareo.
Debilidad.
Sensación de desmayo.
Presión arterial baja (por ejemplo, menor de 90/60 mmHg) con síntomas.

Debe comunicarse con su médico para valorar si el medicamento es el adecuado o si requiere un ajuste del tratamiento.

No suspenda los medicamentos para la insuficiencia cardíaca sin indicación médica, ya que son fundamentales para controlar la enfermedad.

Para orientarle mejor, ¿podría decirme?

¿Qué edad tiene el paciente?
¿Qué principio activo contiene el Troferit (o para qué se lo recetaron)?
¿Qué medicamentos toma para la insuficiencia cardíaca?
¿Qué cifras de presión arterial ha presentado antes y después de tomarlo?

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. Ofrezco el servicio de Ecocardiograma transesofágico para la evaluación de infecciones en las válvulas y dispositivos cardíacos. Atendemos enfermedades como la Endocarditis y las Prótesis valvulares cardíacas.

Lamento que su esposo continúe con estos síntomas. Si en el Instituto Nacional de Cardiología descartaron una endocarditis mediante los estudios correspondientes, es una buena noticia, ya que esta es una de las complicaciones más importantes que deben descartarse en pacientes con marcapasos.

Sin embargo, la presencia de fiebre intermitente, dolores musculares y fatiga durante tanto tiempo sugiere que es necesario buscar otras causas además del corazón. Algunas posibilidades incluyen enfermedades reumatológicas o autoinmunes, infecciones crónicas de otro origen, alteraciones de la tiroides, anemia, deficiencias vitamínicas o incluso efectos secundarios de algunos medicamentos, como las estatinas para el colesterol, que pueden causar dolor muscular en algunos pacientes.

También es importante confirmar que el marcapasos esté funcionando correctamente mediante una revisión del dispositivo y valorar si requiere estudios adicionales, aunque por sí solo un marcapasos que funciona adecuadamente no suele causar dolores musculares generalizados ni fatiga persistente.

Mi recomendación es que sea valorado nuevamente de forma integral por su cardiólogo y, si la causa cardíaca ya fue descartada, considerar una evaluación por medicina interna o reumatología para continuar el estudio.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. Ofrezco el servicio de Holter de 24 horas, monitoreo útil para el diagnóstico de arritmias cardíacas. Atendemos enfermedades como la hipertensión arterial y las arritmias cardíacas.

Con el esquema que menciona, usted está tomando en total 150 mg de metoprolol al día (100 mg por la mañana y 50 mg por la noche), además de telmisartán 40 mg por la mañana. Esa puede ser una dosis adecuada para algunas personas, pero no existe una dosis "correcta" que sea igual para todos. Depende del tipo de arritmia que tenga, de sus cifras de presión arterial, de su frecuencia cardíaca y de cómo haya respondido al tratamiento.

Es importante que no modifique la dosis por su cuenta, ya que reducir o aumentar el metoprolol puede favorecer el descontrol de la presión o la reaparición de la arritmia.

Si con este tratamiento mantiene una presión arterial cercana a 120-130/70-80 mmHg, una frecuencia cardíaca en reposo entre 60 y 80 latidos por minuto y no presenta mareos, desmayos o fatiga importante, es posible que el esquema esté siendo adecuado.

Le recomendaría acudir a revisión con su cardiólogo para valorar si la dosis sigue siendo la indicada. En algunos casos es útil realizar un Holter de 24 horas para confirmar que la arritmia está bien controlada y ajustar el tratamiento si es necesario.