Preguntas de pacientes (4001)

  • No estoy segura de haber tomado mi dosis de norfenon por la mañana y la siguiente toma es por la noc

    No estoy segura de haber tomado mi dosis de norfenon por la mañana y la siguiente toma es por la noche. Qué debo hacer al respecto? Gracias!

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    en la mayoría de los casos es preferible no tomar una dosis extra. Lo más recomendable es esperar y tomar la siguiente dosis a la hora habitual por la noche, evitando duplicar la medicación. Un servicio que puede ser útil para el seguimiento de este tipo de tratamientos es el Holter de 24 horas, monitoreo útil para el diagnóstico de arritmias cardíacas. También atendemos trastornos del ritmo y de la conducción.

    No obstante, la recomendación puede variar según el tipo de Norfenon que utilices (liberación inmediata o prolongada), la dosis y la arritmia para la que fue indicado.

    Si presentas palpitaciones intensas, mareo, desmayo, dolor en el pecho o dificultad para respirar, busca atención médica de inmediato.


  • Tengo 45 años y soy diabetica hipertensa y tengo una angina de pecho inestable mi presión salió 109/

    Tengo 45 años y soy diabetica hipertensa y tengo una angina de pecho inestable mi presión salió 109/64 pero me siento mareada y con dolor de cabeza y zumbido de oído y me duele el pecho

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    Aunque una presión arterial de 109/64 mmHg suele estar dentro de un rango normal para muchas personas, en tu caso lo más preocupante es que tienes diabetes, hipertensión y antecedentes de angina de pecho inestable, y ahora presentas dolor en el pecho acompañado de mareo, dolor de cabeza y zumbido de oído.

    Estos síntomas podrían indicar que tu corazón no está recibiendo suficiente flujo de sangre o que existe otra complicación cardiovascular. Es importante que no intentes manejar esta situación en casa.

    Te recomiendo que:

    Acudas de inmediato al servicio de urgencias o llames al servicio de emergencias de tu localidad.
    No conduzcas tú misma; pide a un familiar o solicita una ambulancia.
    Si el dolor en el pecho es intenso, dura más de unos minutos, o se acompaña de falta de aire, sudor frío, náusea o se irradia al brazo, hombro, cuello o mandíbula, considera esto una emergencia médica.

    Mientras recibes atención, procura permanecer en reposo y sigue las indicaciones que previamente te haya dado tu cardiólogo respecto al uso de medicamentos como nitroglicerina o aspirina. No tomes medicamentos adicionales sin indicación médica.

    Por la combinación de tus antecedentes y síntomas, es fundamental que seas valorada cuanto antes con un electrocardiograma, análisis de sangre y la exploración médica correspondiente para descartar un infarto u otra complicación cardíaca.


  • Tengo 23 Me acaban de recolocar un dai (resincronizador)y tengo la cirugía del anterior ya tengo 20

    Tengo 23 Me acaban de recolocar un dai (resincronizador)y tengo la cirugía del anterior ya tengo 20 días ya puedo comer alimentos más libres o a los cuantos días puedo tener dieta libre tipo pizza , chile etc ??

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    si han pasado 20 días desde la recolocación de tu DAI resincronizador y la herida está cicatrizando bien, sin enrojecimiento, secreción, dolor intenso o fiebre, en general no existe una restricción específica que impida comer alimentos como pizza o alimentos con chile únicamente por la cirugía. Un servicio que ofrecemos es el Implante de marcapasos. También atendemos insuficiencia cardíaca.

    Lo más importante es el motivo por el que tienes el resincronizador. Si fue implantado por insuficiencia cardíaca, es recomendable mantener una alimentación saludable a largo plazo:

    Limitar el consumo de sal, ya que la pizza y muchos alimentos procesados contienen grandes cantidades de sodio.
    Evitar comer este tipo de alimentos con frecuencia.
    Mantener una dieta rica en frutas, verduras, proteínas magras y cereales integrales.

    Si no tienes restricciones específicas indicadas por tu cardiólogo, comer una porción de pizza o alimentos condimentados de forma ocasional suele ser posible. Sin embargo, si el chile te provoca reflujo o malestar, es mejor consumirlo con moderación.

    También recuerda seguir las recomendaciones sobre el cuidado del brazo del lado del implante y acudir a la revisión programada para confirmar que el dispositivo y la herida evolucionan adecuadamente.


  • Un caballero de unos 40-45 años tiene marcapasos y padece hipotensión. En el hospital de caridad, le

    Un caballero de unos 40-45 años tiene marcapasos y padece hipotensión. En el hospital de caridad, le dicen que no hay medicina para ese mal
    Él cada vetse adelgaza más y se siente muy debil

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    paciente con marcapasos y síntomas progresivos como pérdida de peso, debilidad importante e hipotensión sí requiere una valoración médica integral y no debe considerarse que “no hay tratamiento”. Un servicio útil en este contexto es el Holter de 24 horas, monitoreo útil para el diagnóstico de arritmias cardíacas. También atendemos bloqueos cardíacos.

    Un marcapasos normalmente corrige problemas del ritmo lento del corazón, pero no trata por sí mismo otras causas de debilidad o presión baja. Por eso, si el paciente sigue empeorando, es importante buscar otras causas, por ejemplo:

    Funcionamiento inadecuado del marcapasos o necesidad de reprogramación
    Deshidratación o desnutrición
    Anemia
    Infecciones crónicas
    Problemas hormonales como hipotiroidismo
    Insuficiencia cardíaca avanzada u otras enfermedades sistémicas

    La pérdida progresiva de peso y la debilidad no son normales y deben estudiarse, especialmente en un paciente con dispositivo cardíaco.

    Lo más recomendable es que sea valorado en un hospital con cardiología, donde se pueda:

    Revisar el marcapasos (interrogación del dispositivo)
    Realizar electrocardiograma y estudios de sangre
    Evaluar causa de la hipotensión

    Si presenta desmayos, confusión, dificultad para respirar o empeoramiento rápido, debe considerarse una urgencia médica.


  • Hola buenas tardes, yo vengo hace un poco más d 2 meses con palpitaciones y dolor en el pecho, eh id

    Hola buenas tardes, yo vengo hace un poco más d 2 meses con palpitaciones y dolor en el pecho, eh ido muchas veces a la guardia me hacen electrocardiograma y salen bien, sufro d ansiedad puede ser q los síntomas vengan x ese lado, igual me va a ver un cardiólogo, muchas gracias ☺️

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    en este tipo de casos es el Electrocardiograma en reposo de 12 derivaciones. También atendemos palpitaciones.

    Cuando los electrocardiogramas en urgencias salen normales repetidamente, y los síntomas son palpitaciones y dolor en el pecho en una persona joven, una causa frecuente puede ser la ansiedad o crisis de pánico. La ansiedad puede provocar:

    Sensación de palpitaciones fuertes o aceleración del corazón
    Dolor u opresión en el pecho
    Falta de aire o suspiros frecuentes
    Sensación de “algo malo va a pasar”

    Sin embargo, es correcto que te valore un cardiólogo, porque aunque muchas veces es ansiedad, primero hay que descartar causas cardíacas como arritmias intermitentes que no siempre se ven en un electrocardiograma aislado.

    En estos casos, cuando los síntomas son frecuentes, suele ser útil considerar estudios como:

    Holter de 24 o 48 horas
    Prueba de esfuerzo si hay dolor con actividad
    Ecocardiograma si no se ha realizado

    Lo importante es que ya estás en el proceso adecuado de evaluación. Si durante un episodio presentas dolor muy intenso, desmayo, falta de aire importante o empeoramiento progresivo, debes acudir de inmediato a urgencias.


  • Tomo propanolol de 40 mg y aún así me a subido la presión y solo es por las mañanas estoy a qué se d

    Tomo propanolol de 40 mg y aún así me a subido la presión y solo es por las mañanas estoy a qué se debe ?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    en estos casos es el MAPA de presion monitoreo ambulatorio de presion arterial para diagnostico y seguimiento de hipertension arterial y tambien atendemos hipertension arterial

    Que la presion suba solo por las mañanas a pesar de tomar propranolol 40 mg puede deberse a varias causas frecuentes

    Efecto del ritmo circadiano natural la presion suele elevarse mas en la mañana al despertar
    Duracion del medicamento el propranolol puede no cubrir completamente las 24 horas en algunas personas
    Dosis o horario inadecuado para tu patron de presion
    Estres ansiedad o mala calidad de sueño
    Consumo de cafe sal o estimulantes en la noche o temprano
    Posible apnea del sueño si hay ronquidos o somnolencia diurna

    Tambien es importante descartar que sea una hipertension no controlada con variaciones matutinas lo cual se confirma mejor con un MAPA de presion de 24 horas

    Lo ideal es no ajustar ni suspender el medicamento por tu cuenta y llevar un registro de presiones en casa por varios dias incluyendo mañana y noche para que tu cardiologo decida si requiere ajuste de dosis cambio de beta bloqueador o agregar otro antihipertensivo


  • Después de una Ablacion a los 15 días tuve 2 horas de arritmia,lo noté al instante,que pude ser? Es

    Después de una Ablacion a los 15 días tuve 2 horas de arritmia,lo noté al instante,que pude ser? Es normal?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    un servicio util es el Holter de 24 horas monitoreo util para el diagnostico de arritmias cardiacas y tambien atendemos arritmias cardiacas

    Despues de una ablacion es relativamente frecuente que durante las primeras semanas o incluso hasta los primeros 2 a 3 meses exista lo que se conoce como periodo de blanking donde pueden aparecer episodios aislados de arritmia

    Un episodio de aproximadamente 2 horas a los 15 dias puede deberse a

    Irritacion electrica del tejido cardiaco en proceso de cicatrizacion
    Inflamacion post procedimiento
    Episodios residuales de la misma arritmia tratada
    Desencadenantes como estres cafeina o falta de sueño

    Esto no siempre significa que la ablacion haya fallado pero si es un dato que debe informarse a tu electrofisiologo especialmente si el episodio fue sostenido o sintomatico

    Es importante vigilar

    Si se repite la arritmia
    Si aumenta la duracion o frecuencia
    Si se acompana de mareo dolor en el pecho o falta de aire

    En muchos casos se controla con medicamento temporal mientras el corazon termina de cicatrizar y posteriormente desaparece

    Si quieres dime que tipo de arritmia te ablacionaron y si estas tomando algun medicamento actualmente y te oriento con mayor precision


  • ¿Qué tipo de cardiólogo suele ser el más adecuado para valorar riesgo cardiovascular preventivo cuan

    ¿Qué tipo de cardiólogo suele ser el más adecuado para valorar riesgo cardiovascular preventivo cuando existe discordancia entre LDL-C y ApoB?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    un servicio util para este tipo de evaluacion es el Ecocardiograma transtoracico Doppler color en reposo y tambien atendemos dislipidemias colesterol y trigliceridos altos

    El cardiólogo más adecuado para valorar el riesgo cardiovascular preventivo cuando hay discordancia entre LDL C y ApoB suele ser un cardiólogo con enfoque en prevención cardiovascular o un lipidólogo o cardiólogo especializado en prevención cardiometabólica

    Esto es importante porque la discordancia LDL C y ApoB puede indicar que el colesterol LDL calculado no refleja el número real de partículas aterogénicas circulantes

    En estos casos el especialista adecuado suele ser aquel que maneje

    Prevención cardiovascular avanzada
    Interpretación de ApoB y riesgo residual
    Estrategias de reducción intensiva de riesgo aterosclerótico
    Integración de factores metabólicos como resistencia a la insulina o síndrome metabólico

    En la práctica un cardiólogo clínico con experiencia en prevención puede ser suficiente si tiene enfoque en lípidos avanzados pero en casos complejos también puede intervenir endocrinología con enfoque metabólico

    La discordancia LDL C bajo con ApoB alto suele asociarse a mayor riesgo de aterosclerosis porque refleja mayor número de partículas pequeñas y densas por lo que no debe subestimarse

    Si quieres dime tus valores de LDL C ApoB triglicéridos y HDL y te ayudo a interpretarlos de forma más precisa


  • Yo tomo nifedipina 30 normal y no la encuentro y conseguí LP es recomendable esa lo

    Yo tomo nifedipina 30 normal y no la encuentro y conseguí LP es recomendable esa lo

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    un servicio util en el seguimiento de tratamiento antihipertensivo es el MAPA de presion monitoreo ambulatorio de presion arterial para diagnostico y seguimiento de hipertension arterial y tambien atendemos hipertension arterial

    La nifedipina de liberacion prolongada LP no es equivalente a la nifedipina de liberacion normal o de accion corta

    En general

    La nifedipina LP libera el medicamento de forma gradual durante el dia
    La nifedipina normal o de accion rapida tiene un efecto mas corto y mas variable

    Por eso si tomas nifedipina 30 mg normal no debes cambiar automaticamente a LP sin ajuste medico porque la dosis y el efecto no son iguales y puede requerir una estrategia diferente de control de presion

    En muchos pacientes la nifedipina LP incluso es preferida porque mantiene la presion mas estable y reduce picos especialmente en hipertension cronica

    Sin embargo el cambio correcto depende de

    Tu tipo de hipertension
    Tus cifras de presion durante el dia
    Otros medicamentos que tomes
    Presencia de efectos secundarios

    Lo mas seguro es no hacer el cambio por tu cuenta y confirmar con tu medico la dosis equivalente y el esquema adecuado

    Si quieres dime tus cifras de presion en la manana y en la noche y si tomas otros medicamentos y te oriento mejor sobre si probablemente te conviene LP o ajustar otra estrategia


  • Buenas tardes, ayer al enchufar una alargadera me dio un calambre en ambos brazos. Quisiera saber si

    Buenas tardes, ayer al enchufar una alargadera me dio un calambre en ambos brazos. Quisiera saber si tengo que hacer revisión cardíaca por si ha habido lesiones. No noté solo el calambre en los brazos. Un saludo y gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    Lo que describes suena compatible con una descarga electrica domestica leve tipo calambre por contacto con corriente de baja intensidad

    En la mayoría de los casos, si fue un evento breve y solo produjo sensación de “corrientazo” en brazos sin otros síntomas, el riesgo de lesión cardíaca es bajo

    Es más tranquilizador si NO presentaste:

    Perdida de conocimiento
    Dolor torácico persistente
    Palpitaciones sostenidas
    Dificultad para respirar
    Quemaduras en la piel
    Debilidad o síntomas neurológicos

    En esos casos leves normalmente no se producen lesiones cardíacas relevantes

    Aun así, se recomienda valoración médica si aparece cualquiera de estos signos en las horas o días posteriores:

    Palpitaciones o arritmias
    Mareo importante o desmayo
    Dolor en el pecho
    Debilidad persistente

    Si quieres mayor seguridad, un electrocardiograma puede ser suficiente para descartar alteraciones agudas del ritmo

    En resumen, si solo fue el calambre en ambos brazos y te encuentras bien, lo más probable es que no haya daño cardíaco significativo, pero vigila síntomas en las siguientes 24 a 48 horas


  • Me detectaron pericardio hiperrrefringente con 9mm sin derrame, siento mucho dolor y leve ardor en e

    Me detectaron pericardio hiperrrefringente con 9mm sin derrame, siento mucho dolor y leve ardor en el tórax , dolor en la espalda al parecer los omoplatos me siento muy cansada a momentos tengo dificultades para respirar

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    un servicio util en este tipo de cuadros es el Ecocardiograma transtoracico Doppler color en reposo y tambien atendemos enfermedades valvulares

    Lo que describes es preocupante y requiere valoración médica presencial pronta, porque ya tienes un hallazgo en el ecocardiograma compatible con cambios pericárdicos (pericardio hiperrrefringente) y además presentas síntomas activos:

    Dolor en el pecho tipo ardor
    Dolor hacia espalda y omóplatos
    Sensación de cansancio
    Episodios de dificultad para respirar

    Este conjunto de síntomas puede ser compatible con un proceso inflamatorio del pericardio (como pericarditis) u otra causa cardíaca o incluso pleural, pero no debe vigilarse solo en casa sin reevaluación, sobre todo porque ya hay síntomas torácicos y respiratorios.

    Lo importante aquí:

    Aunque no haya derrame pericárdico (lo cual es bueno), el dolor y la disnea indican que puede haber inflamación activa o irritación del pericardio u otra condición que requiere ajuste de tratamiento.

    Debes acudir a valoración médica urgente si:
    El dolor aumenta o es persistente
    La falta de aire se hace más evidente
    Aparece fiebre, sudoración o debilidad marcada
    El dolor empeora al acostarte o con la respiración profunda
    Estudios que suelen ser necesarios:
    Electrocardiograma
    Marcadores de inflamación (PCR, VSG)
    Troponinas (para descartar afectación miocárdica)
    Revisión del ecocardiograma
    En resumen:

    No es un hallazgo para ignorar ni manejar solo con observación en casa, porque tus síntomas actuales indican que sí requiere reevaluación médica pronta, idealmente por cardiología o urgencias si el dolor o la falta de aire aumenta.

    Si quieres, dime:

    qué tratamiento te indicaron
    si tienes fiebre
    y si el dolor cambia al respirar o acostarte

    y te oriento con mayor precisión sobre la gravedad probable del cuadro.


  • Cuando tengo mareos tomando demogras clásico que debo hacer dejar de tomarlo o es pura coincidencia?

    Cuando tengo mareos tomando demogras clásico que debo hacer dejar de tomarlo o es pura coincidencia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    El mareo mientras tomas Demogras clasico puede ser una coincidencia o un efecto secundario dependiendo del contexto pero no es algo que deba ignorarse ni suspenderse de forma automatica sin evaluacion

    Posibles causas frecuentes:

    Efecto secundario del medicamento (algunos pueden bajar la presion o causar sensacion de inestabilidad)
    Baja de presion arterial especialmente al ponerse de pie
    Deshidratacion o ayuno
    Interacciones con otros medicamentos
    Problemas de glucosa si tienes diabetes o ayunos prolongados
    Ansiedad o hiperventilacion

    Lo mas importante es observar:

    Si el mareo aparece poco despues de tomarlo
    Si mejora al sentarte o recostarte
    Si se acompaña de palpitaciones debilidad o vision borrosa

    No se recomienda suspenderlo de golpe sin saber para que te lo indicaron y sin confirmar la causa del mareo

    Lo correcto es:

    Medir presion arterial durante el episodio si es posible
    Anotar horario del medicamento y sintomas
    Consultar al medico que lo indico para valorar ajuste o cambio

    Acude a urgencias si el mareo es intenso con desmayo dolor en el pecho dificultad para respirar o debilidad marcada

    Si quieres dime para que te lo recetaron y que otros medicamentos tomas y te oriento de forma mas precisa sobre si es probable efecto del medicamento o coincidencia


  • Se puede tomar te de apio si uno esta tomando medicamentos: atrovastatina y iltuxam 20/5

    Se puede tomar te de apio si uno esta tomando medicamentos: atrovastatina y iltuxam 20/5

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    En general el te de apio en cantidades moderadas suele ser bien tolerado y no tiene una interaccion directa conocida importante con atorvastatina ni con la combinacion antihipertensiva como iltuxam 20/5

    Sin embargo hay algunos puntos importantes:

    El apio puede tener un leve efecto diuretico y vasodilatador suave
    En algunas personas podria potenciar un poco la baja de presion arterial
    Si ya tomas medicamentos para la presion podria aumentar la sensacion de mareo o presion baja
    En grandes cantidades no se recomienda de forma regular sin supervision

    Recomendacion practica:

    Consumo ocasional en infusion suave generalmente es seguro
    Evitar uso excesivo diario o concentrado
    Vigilar si aparece mareo debilidad o presion baja

    Si notas sintomas como mareo al levantarte debilidad o presion menor a lo habitual es mejor suspenderlo y comentarlo con tu medico

    Si quieres dime tus cifras de presion habituales y si has tenido mareos y te oriento con mas precision si te conviene o no usarlo de forma regular


  • La Disautonomía es grave?? Porque el Neurologo me manda directamente con un Cardiologo Se debe ha

    La Disautonomía es grave??
    Porque el Neurologo me manda directamente con un Cardiologo
    Se debe hacer cardioneuroablación en caso de disautonomía?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    La disautonomía no es una sola enfermedad, sino un conjunto de alteraciones del sistema nervioso autónomo. Su gravedad depende mucho del tipo y de la causa.

    En muchos pacientes:

    Es benigna pero muy sintomática (mareos, palpitaciones, intolerancia al ejercicio, desmayos)
    No acorta la vida, pero sí afecta la calidad de vida
    Puede mejorar con tratamiento y medidas de estilo de vida

    Por eso el neurólogo te envía al cardiólogo: es correcto, porque hay que descartar o confirmar:

    Arritmias
    Problemas de presión arterial (hipotensión ortostática)
    Síncope vasovagal
    Alteraciones estructurales del corazón

    Respecto a la cardioneuroablación:

    No es tratamiento de primera línea para disautonomía en general
    Es un procedimiento muy específico que se considera en casos seleccionados de síncope vasovagal severo, recurrente y refractario a tratamiento
    Debe existir documentación clara del mecanismo (por ejemplo con tilt test o estudios especializados)
    No todos los pacientes con disautonomía son candidatos

    En la mayoría de los casos el manejo inicial es:

    Hidratación y aumento de sal (según el caso)
    Ejercicio progresivo
    Medias de compresión
    Medicamentos si es necesario (según tipo de disautonomía)

    En resumen: no suele ser una enfermedad “grave” en el sentido de mortalidad, pero sí puede ser muy limitante, y el abordaje cardiológico es parte clave del diagnóstico correcto.

    Si quieres dime qué síntomas tienes (desmayos, taquicardia, presión baja, mareo al ponerte de pie) y te explico qué tipo de disautonomía podría sospecharse y qué estudios suelen pedir.


  • HOLA EL LUNES ME HICE UN EXAMEN DE PERFIL DE LIPIDOS Y LOS TRIGLICERIDOS SALIERON EN 420 EL DR. ME D

    HOLA EL LUNES ME HICE UN EXAMEN DE PERFIL DE LIPIDOS Y LOS TRIGLICERIDOS SALIERON EN 420 EL DR. ME DIO VAXIFEN SOLO HE TOMADO 1 LUNES Y UNA EL MARTES Y HOY MIERCOLES ME HICE DE NUEVO EL ESTUDIO Y SALIO EN 120 QUE CREEN QUE ESTE PASANDO? SE EQUIVOCARON LOS LABORATORIOS? O PUEDE ESA PASTILLA BAJAR LOS TRIGLICERIDOS EN 2 DIAS ASI DE DRASTICO?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    Es poco probable que un medicamento reduzca los triglicéridos de 420 mg/dL a 120 mg/dL en solo dos días. Lo más probable es que exista alguna diferencia entre las condiciones en que se realizaron los estudios o alguna variación analítica entre los laboratorios.

    Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan. En la consulta realizamos el seguimiento de pacientes con dislipidemias, colesterol y triglicéridos altos, y contamos con estudios como el MAPA de presión cuando también existe sospecha de hipertensión arterial.

    Algunas posibles explicaciones para una diferencia tan grande son:

    El primer estudio no fue realizado con un ayuno adecuado (lo ideal son 9 a 12 horas de ayuno).
    Hubo consumo de alcohol en los días previos al primer análisis, ya que puede elevar de forma importante los triglicéridos.
    Se consumieron alimentos con alto contenido de azúcares o grasas antes del primer estudio.
    Los estudios se realizaron en laboratorios diferentes, donde puede haber diferencias en la metodología o incluso un error preanalítico o analítico.
    En algunas personas los triglicéridos pueden variar considerablemente de un día a otro, especialmente si estaban muy elevados por causas transitorias.

    Respecto al medicamento Vaxifen, aunque los fármacos para disminuir los triglicéridos comienzan a actuar desde los primeros días, habitualmente el efecto máximo se observa después de varias semanas de tratamiento. Una disminución de 420 a 120 mg/dL en únicamente dos dosis no es la respuesta esperada.

    Mi recomendación es:

    Continúe el tratamiento exactamente como se lo indicó su médico.
    No suspenda el medicamento solo porque el segundo resultado fue normal.
    Si existe duda sobre cuál resultado refleja realmente su situación, conviene repetir el perfil de lípidos en 2 a 4 semanas, siempre con ayuno adecuado y, de ser posible, en el mismo laboratorio.


  • Estado sintiendome mal, mareos, hormigueo en el brazo y pierna izquierda, dolor y a un costado de la

    Estado sintiendome mal, mareos, hormigueo en el brazo y pierna izquierda, dolor y a un costado de la axila como inflamación y batallo para respirar como si mi nariz se hinchars.
    Ya me hice electrocardiograma, análisis de todo , ecos , chequeo de presión y todo a salido bien , solo en los analisis salí con poca infección en la orina, sufro de reflujo gastroesofágico.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    Lo que describes (mareo, hormigueo en brazo y pierna izquierda, dolor en zona de axila, sensacion de dificultad para respirar y estudios cardiacos normales repetidos) hace menos probable una causa cardiaca aguda, pero no significa que no exista algo que deba seguirse evaluando

    Con estudios como electrocardiograma ecocardiograma analisis y presion normales, algunas causas frecuentes a considerar son:

    Ansiedad o crisis de hiperactivacion del sistema nervioso autonomo (puede dar hormigueos sensacion de falta de aire y sensacion de “hinchazon” nasal o facial)
    Reflujo gastroesofagico que puede simular dolor toracico o sensacion de falta de aire
    Irritacion muscular o neuropatica en region de axila y brazo
    Alteraciones cervicales (columna cervical puede dar hormigueo en extremidades)
    Infeccion urinaria leve que puede contribuir a malestar general

    El dato de hormigueo en un lado del cuerpo siempre merece vigilancia, pero si ya ha sido evaluado y no hay otros signos neurologicos como debilidad real perdida de fuerza dificultad para hablar o caida facial, es menos probable algo neurologico agudo

    Importante:
    Acude a urgencias de inmediato si aparece cualquiera de estos:

    Debilidad real en brazo o pierna
    Dificultad para hablar o ver
    Dolor de pecho intenso persistente
    Falta de aire progresiva
    Desmayo

    Si no hay esos datos, lo recomendable es seguimiento conjunto con cardiologia y posiblemente neurologia o medicina interna para enfoque integral (disautonomia, ansiedad somatica, reflujo y componente musculoesqueletico)

    Si quieres, dime:

    tu edad
    si el hormigueo es continuo o por episodios
    si empeora con ansiedad o al estar en reposo

    y te ayudo a orientar mejor la causa mas probable y el siguiente paso diagnostico.


  • Hola tengo dolor en el lado isquierdo de mi cuerpo aveces es bastante fuerte en ese mismo lado de la

    Hola tengo dolor en el lado isquierdo de mi cuerpo aveces es bastante fuerte en ese mismo lado de la cabeza que me recomiendan

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    El dolor en el lado izquierdo del cuerpo que incluye cabeza, brazo o pecho puede tener varias causas y no siempre es cardiaco, pero por la localizacion es importante valorarlo con cuidado

    Algunas causas frecuentes son:

    Cefalea tensional o migraña (puede dar dolor unilateral en cabeza y cuello)
    Problemas musculares o cervicales (contracturas o compresion nerviosa)
    Ansiedad o tension emocional
    Neuralgias
    Menos frecuente pero importante descartar: problemas cardiacos si hay dolor en pecho asociado

    Lo que ayuda a orientar gravedad es saber si junto con el dolor presentas:

    Debilidad en brazo o pierna
    Hormigueo persistente
    Dificultad para hablar o ver
    Dolor opresivo en el pecho
    Falta de aire o sudoracion fria

    Si alguno de estos aparece de forma intensa o repentina, debes acudir a urgencias de inmediato

    Si ya has tenido estudios cardiacos normales y el dolor es recurrente, muchas veces se relaciona más con componente neuromuscular o cefalea migrañosa, pero es importante una valoración médica para exploración neurologica y cervical


  • una pregunta llevo 4 meses y no me an podido controlar mi tensión me colocaron. amlodipino y me infl

    una pregunta llevo 4 meses y no me an podido controlar mi tensión me colocaron. amlodipino y me inflamó y me colocaron Losartan mañana y tarde y me con la cabeza caliente y con dolor y me hicieron el mapa y sale q la tensión se sube en noche y no baja. no entiendo porq me colocaron el de la mañana

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    Lo que describes es un patrón bastante común de hipertensión mal controlada con predominio nocturno, y por eso puede parecer confuso el esquema de medicación

    Te explico lo importante:

    El MAPA muestra que tu presión sube en la noche
    Esto es relevante porque:
    Normalmente la presión debería bajar mientras duermes
    Cuando no baja o sube, se llama patrón “no dipper” o hipertensión nocturna
    Este patrón aumenta el riesgo cardiovascular si no se controla
    ¿Por qué te dieron Losartán mañana y tarde?
    El objetivo es cubrir las 24 horas del día
    Dividir la dosis ayuda a mantener efecto más estable
    No todos los pacientes controlan la presión con una sola toma diaria
    En hipertensión nocturna a veces se necesita reforzar el esquema diurno y nocturno
    Sobre lo que sientes (cabeza caliente y dolor)
    Puede deberse a:
    Picos de presión aún no controlados
    Ajuste reciente del medicamento (el cuerpo tarda días a semanas en adaptarse)
    Variaciones de presión durante el día
    Ansiedad o tensión asociada a los síntomas
    El amlodipino te infló
    Esto es un efecto secundario relativamente frecuente (edema), por eso se cambió el tratamiento
    Lo más importante
    No es que el tratamiento esté “mal indicado”, sino que:
    La hipertensión en tu caso es más compleja
    Requiere ajuste fino de horarios o combinación de fármacos
    A veces se necesita cambiar el tipo de antihipertensivo o añadir uno nocturno específico

    Recomendación práctica:

    No suspendas ni cambies dosis por tu cuenta
    Lleva registro de presión mañana y noche por 7 días
    Informa si la presión nocturna sigue alta o si tienes síntomas fuertes

    Si quieres dime tus cifras promedio de mañana, tarde y noche y te explico si el esquema que te dieron es el más adecuado o si suele requerir ajuste adicional


  • tomo bisopil hace 3 años me estoy controlando la frecuencia cardiaca en estos dias y me da entre 49

    tomo bisopil hace 3 años me estoy controlando la frecuencia cardiaca en estos dias y me da entre 49 y56 es normal

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    uencia cardiaca entre 49 y 56 lpm en reposo en una persona que toma bisoprolol puede ser un efecto esperado del medicamento, ya que los beta bloqueadores disminuyen la frecuencia del corazón

    En general esto puede ser normal si:

    No tienes mareo
    No hay desmayos
    No hay debilidad marcada
    No hay falta de aire
    Te sientes bien en actividades normales

    Sin embargo puede ser demasiado bajo si aparece:

    Mareo o sensación de desvanecimiento
    Fatiga importante
    Visión borrosa
    Intolerancia al ejercicio
    Pausas o latidos irregulares

    El bisoprolol puede requerir ajuste de dosis si la frecuencia baja demasiado o si hay síntomas, pero no debe suspenderse bruscamente porque puede provocar rebote de taquicardia o hipertensión

    Lo ideal es:

    Confirmar si esa frecuencia es en reposo o durante el día
    Medir también la presión arterial
    Valorar síntomas asociados

    Si quieres dime qué dosis de bisoprolol tomas y si tienes síntomas con esa frecuencia (mareo, cansancio, etc.) y te orientaré mejor sobre si está dentro de rango adecuado o si conviene ajuste


  • CUALES SON LOS SINTOMAS DE LA INSUFICIENSA MITRAL GRACIAS

    CUALES SON LOS SINTOMAS DE LA INSUFICIENSA MITRAL GRACIAS

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Ayax N. Sobrino Saavedra

    La insuficiencia mitral puede no dar sintomas al inicio, pero cuando progresa puede producir:

    Falta de aire al esfuerzo o al acostarse
    Sensacion de ahogo nocturno o despertar con falta de aire
    Fatiga facil o disminucion de la tolerancia al ejercicio
    Palpitaciones o latidos irregulares (por ejemplo fibrilacion auricular)
    Hinchazon de piernas en casos avanzados
    Tos o sensacion de congestion pulmonar
    En casos mas severos, dolor en el pecho o debilidad

    En fases leves muchas personas solo se detectan por un soplo en la exploracion o por ecocardiograma sin sintomas claros

    Si la insuficiencia mitral es moderada o severa, los sintomas suelen aparecer primero con el ejercicio y luego incluso en reposo

    El estudio clave para confirmarlo y medir su gravedad es el ecocardiograma, ya que permite ver:

    Cuanta sangre se regresa a la auricula
    Si hay dilatacion del corazon
    Si afecta la funcion cardiaca

    Si quieres, dime si ya te la diagnosticaron o si fue solo sospecha y te explico como se clasifica y cuando realmente requiere tratamiento o vigilancia estrecha


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