Preguntas de pacientes (4001)

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con hipertensión arterial, falta de aire y síntomas como angustia para descartar alteraciones cardiovasculares como arritmias cardíacas, problemas de presión o enfermedades del corazón.

Por lo que comenta, hay que aclarar primero un punto importante: la presión arterial normalmente se escribe con dos cifras, por ejemplo 120/70 mmHg. Cuando menciona “120/120”, probablemente pudo haber sido un error de lectura del aparato o de la forma de anotarla, ya que una presión diastólica de 120 mmHg sería una cifra muy elevada y poco habitual.

Si su presión fue realmente alrededor de 120/70 u 120/80, esas cifras son normales y no explicarían por sí solas una sensación de falta de aire o angustia.

La sensación de “falta de aire” y angustia puede aparecer por diferentes causas, entre ellas:

Ansiedad o estrés.
Cambios en el ritmo cardíaco como palpitaciones.
Problemas respiratorios.
Alteraciones cardíacas que deben valorarse según sus antecedentes.

Por su edad de 66 años, si la falta de aire es nueva, persiste o se acompaña de:

Dolor u opresión en el pecho.
Sudor frío.
Náuseas.
Mareo intenso o desmayo.
Falta de aire que empeora al acostarse o al caminar.

sí sería recomendable acudir a urgencias para valoración.

Si la molestia es leve y ya está mejor, puede medir nuevamente su presión y pulso después de estar sentada y tranquila unos minutos.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología realizamos valoración de pacientes que requieren implante de marcapasos por trastornos del ritmo y de la conducción, como bloqueos cardíacos o bradicardias, y también evaluamos si un dispositivo de nueva tecnología como el marcapasos sin cables es adecuado para cada caso.

Sí, el marcapasos sin cables (leadless pacemaker) ya se implanta en México en centros especializados de cardiología y electrofisiología. Estos dispositivos se colocan mediante un catéter a través de una vena, generalmente por la vena femoral, y quedan alojados dentro del corazón, por lo que no requieren cables (electrodos) ni una “caja” debajo de la piel del pecho como los marcapasos tradicionales.

Los principales candidatos suelen ser pacientes con:

Bloqueo auriculoventricular que necesitan estimulación ventricular.
Bradicardia sintomática (frecuencia cardíaca muy baja con mareos, desmayos o cansancio).
Pacientes con alto riesgo de infecciones o problemas con cables convencionales.
Personas con dificultades para acceder o mantener un sistema tradicional.

Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos. Depende del tipo de alteración del ritmo que tengan. Por ejemplo:

Algunos pacientes que necesitan estimulación de varias cavidades del corazón o sincronización entre aurícula y ventrículo pueden requerir un marcapasos convencional.
Los modelos actuales tienen indicaciones específicas según el ritmo cardíaco que necesita tratarse.

La decisión se toma con base en estudios como:

Electrocardiograma.
Holter de 24 horas.
Ecocardiograma.
Historia de síntomas como desmayos, pausas cardíacas o fatiga.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con palpitaciones, taquicardias y trastornos del ritmo, así como síntomas asociados a ansiedad, para descartar problemas como arritmias cardíacas, alteraciones de la conducción o enfermedades del corazón.

Por lo que describe, es posible que una parte importante de sus síntomas esté relacionada con el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), especialmente porque menciona:

Taquicardia que aparece al levantarse y durante las actividades.
Sensación de falta de aire.
Dolor de pecho.
Mareo constante.
Sensación de desmayo.
Preocupación intensa por los síntomas.

La ansiedad puede activar el sistema nervioso y provocar aumentos importantes de la frecuencia cardíaca, incluso llegar a 120-140 latidos por minuto, además de producir síntomas físicos muy reales.

Respecto al hemibloqueo de rama derecha, muchas veces es un hallazgo incidental y, cuando aparece aislado y el ecocardiograma es normal, generalmente no representa una enfermedad cardíaca peligrosa ni causa por sí mismo taquicardias o desmayos. Lo importante es saber si existe alguna alteración estructural del corazón.

También sería importante considerar otra posibilidad: si la taquicardia aparece principalmente al ponerse de pie o al iniciar actividades y mejora al final del día, en algunas personas puede relacionarse con alteraciones del control de la frecuencia cardíaca al cambiar de posición, como intolerancia ortostática o síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS). No significa que sea su diagnóstico, pero puede valorarse si los síntomas encajan.

El escitalopram y la pregabalina suelen utilizarse precisamente para controlar ansiedad, pero la mejoría completa puede tardar varias semanas y a veces se requiere ajustar dosis o tratamiento con el médico.

Sería recomendable revisar:

Electrocardiograma completo (no solo la interpretación automática).
Ecocardiograma si no lo tiene reciente.
Holter de 24 horas si las taquicardias son frecuentes.
Presión arterial y frecuencia cardíaca al acostarse y después de ponerse de pie.

Busque atención urgente si presenta:

Desmayo verdadero.
Dolor de pecho intenso tipo presión que no cede.
Falta de aire importante.
Taquicardia sostenida en reposo que no baja.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología damos seguimiento a pacientes con dislipidemias, colesterol y triglicéridos altos, ayudando a disminuir el riesgo de aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares como el infarto al miocardio.

Sus resultados muestran:

Triglicéridos: 317 mg/dL → elevados.
Colesterol total: 270 mg/dL → elevado.

Estos valores requieren atención, pero generalmente se pueden mejorar con cambios de alimentación, actividad física y, en algunos casos, medicamentos dependiendo de su riesgo cardiovascular y sus valores de LDL.

Recomendaciones importantes:

Alimentación
Reducir azúcares simples: refrescos, jugos, dulces, pan dulce, postres y exceso de harinas.
Disminuir alcohol (es una causa frecuente de triglicéridos elevados).
Reducir grasas saturadas: embutidos, frituras, mantequilla, exceso de carnes grasas.
Aumentar verduras, fibra, avena, legumbres, pescado y grasas saludables como aceite de oliva y nueces en cantidades moderadas.
Actividad física
Realizar al menos 150 minutos por semana de ejercicio aeróbico (caminar rápido, bicicleta, natación), si no tiene contraindicación médica.
Mantener un peso saludable ayuda mucho a bajar triglicéridos.
Revisar causas asociadas
Conviene revisar:
Glucosa y hemoglobina glucosilada (descartar diabetes o resistencia a la insulina).
Función tiroidea (TSH).
Colesterol LDL y HDL.
Medicamentos que puedan elevar triglicéridos.

Con triglicéridos de 317 mg/dL, el objetivo principal es reducir el riesgo cardiovascular y llevarlos idealmente a menos de 150 mg/dL. Si los triglicéridos fueran mayores de 500 mg/dL, la preocupación principal sería el riesgo de pancreatitis.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos las cifras de presión arterial para el diagnóstico y seguimiento de hipertensión arterial, así como para prevenir complicaciones cardiovasculares.

Una presión arterial de 104/70 mmHg a los 58 años generalmente se considera una presión normal, siempre que usted se encuentre bien y no tenga síntomas.

No necesariamente una presión más baja significa un problema. Algunas personas tienen cifras alrededor de 100-110 de presión sistólica y funcionan adecuadamente. Lo importante es cómo se siente.

Debe comentarlo con su médico si presenta:

Mareo frecuente.
Sensación de desmayo.
Debilidad marcada.
Visión borrosa.
Cansancio fuera de lo habitual.

Si toma medicamentos para la presión arterial, estas cifras podrían indicar que el tratamiento está funcionando o, en algunos casos, que requiere ajuste si hay síntomas.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos alteraciones del sistema eléctrico del corazón como los bloqueos cardíacos y trastornos de la conducción, así como la necesidad de implante de marcapasos cuando existe un riesgo de que el corazón no mantenga una frecuencia adecuada.

Tener un bloqueo de rama izquierda en el electrocardiograma no significa automáticamente que necesite un marcapasos. La indicación depende de varios factores:

Si el bloqueo de rama izquierda es aislado y usted no tiene síntomas, muchas veces solo requiere vigilancia.
Si existe una enfermedad del músculo del corazón, insuficiencia cardíaca, disminución de la función de bombeo (por ejemplo, una fracción de eyección baja), puede requerirse otro tipo de tratamiento, incluso en algunos casos un marcapasos especial llamado terapia de resincronización cardíaca.
Si además hay bloqueos más avanzados, pausas importantes, desmayos relacionados con alteraciones del ritmo o frecuencia cardíaca muy baja, puede estar indicado un marcapasos.

Para saber si en su caso lo necesita se debe revisar:

Electrocardiograma completo.
Ecocardiograma para conocer la fuerza del corazón.
Síntomas (desmayos, mareos, fatiga, falta de aire).
Holter de 24 horas si hay sospecha de pausas o arritmias.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con enfermedades valvulares, como la estenosis aórtica, mediante ecocardiograma para determinar la gravedad y decidir si requiere tratamiento intervencionista o únicamente vigilancia.

La respuesta depende de qué tan avanzada sea la estenosis aórtica. Si en un paciente de 70 años es leve o moderada, generalmente no existe un medicamento que abra o elimine la obstrucción de la válvula, pero sí se pueden tomar medidas para cuidar el corazón y retrasar complicaciones:

Control estricto de la hipertensión arterial.
Control de colesterol y otros factores de riesgo cardiovascular.
Mantener actividad física adecuada según la capacidad del paciente.
Seguimiento periódico con ecocardiograma para vigilar si la válvula se estrecha más con el tiempo.

Cuando la estenosis aórtica llega a ser severa y produce síntomas como falta de aire, dolor de pecho, mareos o desmayos, el tratamiento definitivo suele ser reemplazar la válvula, ya sea mediante cirugía tradicional o mediante un procedimiento por catéter llamado implante valvular aórtico transcatéter (TAVI), dependiendo de las características del paciente.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con hipertensión arterial, cambios de presión relacionados con ansiedad y síntomas como palpitaciones o crisis de pánico, diferenciando cuándo existe una enfermedad cardiovascular real y cuándo los síntomas pueden estar relacionados con el sistema nervioso.

Si el estudio que le realizaron fue un MAPA (Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial de 24 horas) mientras tomaba losartán, es cierto que el medicamento pudo influir en los valores registrados. El losartán disminuye la presión arterial, por lo que el resultado refleja cómo está su presión bajo el efecto del tratamiento, no necesariamente cómo sería sin medicamento.

Sin embargo, que el MAPA haya salido normal no significa automáticamente que “no sea hipertenso”; depende del contexto:

Si le indicaron losartán por mediciones previamente elevadas, puede ser que el medicamento esté controlando adecuadamente su presión.
Si nunca tuvo cifras claramente altas y se lo indicaron por elevaciones asociadas a ansiedad, estrés o crisis de pánico, el resultado normal puede apoyar que no exista hipertensión sostenida.

Las crisis de ansiedad y pánico pueden provocar:

Aumento temporal de la presión arterial.
Palpitaciones o taquicardia.
Sensación de falta de aire.
Opresión en el pecho.
Sensación de peligro o miedo intenso.

Es frecuente que una persona con ansiedad mida constantemente su presión y encuentre variaciones normales que interpreta como algo peligroso.

Lo ideal sería revisar:

El motivo por el que inició losartán.
Sus cifras de presión antes del medicamento.
El informe completo del MAPA (promedio de 24 horas, promedio diurno y nocturno).
Si hubo elevaciones nocturnas o solo picos aislados.

No suspenda el losartán por su cuenta; es mejor decidirlo con su médico según sus antecedentes.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con palpitaciones, taquicardias y síntomas relacionados con ansiedad, así como trastornos del ritmo, para diferenciar una reacción esperable a medicamentos o estimulantes de una arritmia cardíaca que requiera atención.

Lo que describe puede ocurrir por una combinación de factores. La paroxetina al inicio del tratamiento puede causar en algunas personas sensación de activación, nerviosismo, inquietud o aumento de las palpitaciones durante los primeros días. Además, el chocolate contiene cafeína y teobromina, sustancias estimulantes que pueden aumentar la frecuencia cardíaca y favorecer la sensación de taquicardia, especialmente en personas sensibles o con ansiedad.

Si la taquicardia ya está disminuyendo y no tiene otros síntomas importantes, puede:

Sentarse y tratar de respirar lentamente.
Evitar más café, chocolate, bebidas energéticas o estimulantes por ahora.
Medir su pulso si puede (cuántos latidos por minuto).
No tomar dosis adicionales de paroxetina.

Debe acudir a urgencias si presenta:

Dolor de pecho intenso o presión que no cede.
Falta de aire importante.
Desmayo o sensación de desmayo intensa.
Palpitaciones muy rápidas y sostenidas (por ejemplo, más de 120-150 latidos por minuto en reposo que no bajan).
Sudor frío, debilidad marcada o confusión.

Una primera dosis de paroxetina de 20 mg puede ser una dosis habitual, pero algunas personas sensibles pueden notar más efectos al inicio; en ciertos casos los médicos comienzan con dosis menores y aumentan gradualmente.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con hipertensión arterial de difícil control, diabetes mellitus y alteraciones del ritmo cardíaco, ajustando tratamientos para prevenir complicaciones como insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o problemas cerebrovasculares.

Por lo que describe, una presión arterial repetidamente entre 160 y 190 mmHg durante casi un año indica que la hipertensión no está adecuadamente controlada con losartán 100 mg como único medicamento. El hecho de que al tomar atenolol 25 mg haya bajado la presión y mejorado el pulso sugiere que la frecuencia cardíaca elevada estaba contribuyendo a sus cifras, pero es importante que el tratamiento sea ajustado de manera planificada por su médico.

Algunos puntos importantes:

El losartán controla la presión principalmente mediante dilatación de las arterias y protección renal, pero muchas personas requieren dos o más medicamentos para lograr un buen control.
El atenolol puede disminuir la frecuencia cardíaca y la presión, pero no siempre es el medicamento de primera elección para todos los pacientes con hipertensión; su indicación depende de si existe alguna razón adicional, como taquicardia, angina de pecho, arritmias o enfermedad cardíaca.
En una persona con diabetes, es especialmente importante mantener un buen control de presión para proteger corazón, cerebro y riñones.

Sería recomendable una valoración para revisar:

Presión arterial de 24 horas con MAPA si existe duda sobre los patrones de presión.
Función renal y potasio (importante con losartán).
Electrocardiograma.
Ecocardiograma si hay sospecha de crecimiento del corazón por hipertensión.
Control de glucosa y hemoglobina glucosilada.

No le recomiendo mantener o modificar el atenolol por su cuenta sin comentarlo con su médico, ya que puede causar frecuencia cardíaca demasiado baja en algunas personas o enmascarar algunos síntomas.

Acuda a urgencias si presenta cifras cercanas a 180/120 mmHg o más acompañadas de dolor de pecho, falta de aire, confusión, debilidad de un lado del cuerpo, dificultad para hablar o dolor de cabeza intenso.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con palpitaciones y arritmias cardíacas mediante estudios como el Holter de 24 horas, electrocardiograma y ecocardiograma para identificar si existe alguna alteración del ritmo que requiera tratamiento.

Aunque hace aproximadamente 10 años su Holter salió normal, si actualmente está presentando nuevamente palpitaciones, sí puede ser recomendable repetir el estudio, especialmente porque en una década pueden cambiar muchas condiciones del corazón, la presión arterial, medicamentos, estrés o hábitos de vida.

La necesidad de repetir un Holter depende de:

La frecuencia de las palpitaciones.
Si se acompañan de mareo, desmayo, falta de aire o dolor de pecho.
Si siente latidos irregulares, pausas o “golpes” en el pecho.
Sus antecedentes (hipertensión, problemas de válvulas, enfermedad cardíaca, etc.).

Un Holter es más útil cuando se realiza durante un periodo en el que suelen aparecer los síntomas, ya que permite comparar lo que usted siente con el ritmo real del corazón en ese momento.

También es importante saber que muchas palpitaciones son benignas y pueden relacionarse con:

Estrés o ansiedad.
Falta de sueño.
Cafeína o estimulantes.
Cambios hormonales.
Extrasístoles (latidos adelantados), que con frecuencia no son peligrosas.

Le recomiendo comentarlo con su cardiólogo para decidir si requiere un Holter de 24-48 horas, un monitor de mayor duración o algún otro estudio.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos las cifras de presión arterial para el diagnóstico y seguimiento de hipertensión arterial y para prevenir complicaciones cardiovasculares.

Una presión arterial de 104/62 mmHg generalmente se considera normal, siempre que usted se encuentre bien y no tenga síntomas.

Muchas personas tienen cifras de presión alrededor de 100-110/60-70 y funcionan adecuadamente. Lo importante es cómo se siente con esa presión.

Debe comentarlo con su médico si presenta:

Mareo frecuente.
Sensación de desmayo.
Debilidad importante.
Visión borrosa.
Cansancio fuera de lo habitual.

Si toma medicamentos para la presión arterial (como losartán, amlodipino, telmisartán, enalapril u otros), estas cifras podrían indicar que el tratamiento está funcionando, aunque en algunas personas puede requerir ajuste si hay síntomas de presión baja.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con hipertensión arterial y síntomas como mareo o debilidad para ajustar los tratamientos y evitar tanto la presión alta como una disminución excesiva de la presión.

Una presión de 129/62 mmHg con una frecuencia cardíaca de 66 latidos por minuto en general se considera una lectura adecuada. El pulso de 66 es completamente normal en reposo.

Sin embargo, si usted está tomando irbesartán 300 mg cada 24 horas y amlodipino cada 12 horas y últimamente se siente “desgranada” (debilitada) y con mareo, es posible que el tratamiento esté siendo más intenso de lo que actualmente necesita, especialmente si en otros momentos del día su presión baja más.

También es importante valorar otras causas de mareo, como:

Descensos de presión al ponerse de pie (hipotensión ortostática).
Deshidratación.
Alteraciones de glucosa.
Problemas de tiroides, anemia u otras condiciones.
Efectos secundarios de medicamentos.

Le recomiendo:

Medir la presión sentado y después de ponerse de pie tras 1-3 minutos para ver si baja demasiado.
Llevar un registro de presión y pulso durante varios días (mañana, tarde y noche).
No modificar ni suspender los medicamentos sin indicación de su médico.

Sería importante revisar con su médico si requiere ajuste de dosis, ya que el objetivo es controlar la hipertensión arterial sin provocar síntomas por presión demasiado baja.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con taquicardias y trastornos del ritmo, utilizando medicamentos como el metoprolol para controlar la frecuencia cardíaca y disminuir síntomas como palpitaciones.

Sí, el metoprolol puede disminuir la presión arterial, aunque no todas las personas presentan una baja importante, incluso si no tienen hipertensión. Esto se debe a que es un medicamento betabloqueador: reduce la frecuencia con la que late el corazón y disminuye la fuerza de contracción, lo que puede bajar la presión en algunas personas.

Cuando se utiliza para taquicardia sinusal, el objetivo principal suele ser bajar la frecuencia cardíaca y mejorar síntomas como:

Palpitaciones.
Sensación de latidos fuertes.
Molestia en el pecho relacionada con el ritmo acelerado.

Es importante vigilar:

Presión arterial.
Frecuencia cardíaca.
Síntomas como mareo, debilidad, cansancio excesivo o sensación de desmayo.

No debe suspender el metoprolol de forma repentina sin indicación médica, ya que puede ocasionar un aumento de la frecuencia cardíaca en algunas personas.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología damos seguimiento a pacientes con hipertensión arterial y ajustamos tratamientos como losartán, irbesartán y amlodipino para lograr un buen control de la presión sin provocar descensos excesivos.

Entiendo su duda. El cambio de losartán 50 mg a irbesartán 300 mg no debe compararse solo por el número de miligramos, porque son medicamentos diferentes dentro de la misma familia (antagonistas de los receptores de angiotensina), con distintas potencias y dosis habituales.

El irbesartán 300 mg cada 24 horas es una dosis utilizada con frecuencia para el tratamiento de la hipertensión arterial, pero la dosis adecuada depende de cómo responde cada paciente y de sus cifras de presión.

Una presión de 120/60 mmHg generalmente es una presión aceptable. Una presión diastólica de 60 no necesariamente es peligrosa si usted se siente bien. Sin embargo, si presenta:

Mareos.
Debilidad.
Sensación de desmayo.
Cansancio importante.
Visión borrosa.

entonces habría que revisar si el tratamiento está siendo demasiado intenso.

Después de una infección por COVID algunas personas pueden notar cambios en la presión, frecuencia cardíaca o sensibilidad a los medicamentos, pero no necesariamente significa que el irbesartán esté causando el problema.

Le recomiendo no cambiar la dosis por su cuenta. Lo ideal es revisar:

Promedio de presión durante varios días (mañana y noche).
Presión al ponerse de pie.
Función renal y potasio en sangre, especialmente con irbesartán.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con arritmias cardíacas, palpitaciones y trastornos del ritmo, utilizando medicamentos como bisoprolol y antiarrítmicos como propafenona cuando está indicado, siempre revisando el tipo de arritmia y la seguridad del tratamiento.

Sí, en algunos pacientes puede utilizarse propafenona junto con bisoprolol, pero debe hacerse bajo vigilancia de un cardiólogo, ya que ambos medicamentos actúan sobre el ritmo del corazón:

Bisoprolol disminuye la frecuencia cardíaca y reduce la respuesta del corazón a la adrenalina.
Propafenona es un antiarrítmico que ayuda a controlar ciertos tipos de arritmias.

La combinación puede ser adecuada en algunos casos, pero es importante confirmar:

Qué tipo de arritmia tiene (extrasístoles, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular u otra).
Que la función del corazón sea adecuada mediante estudios como ecocardiograma.
Que no haya bradicardia excesiva, bloqueos de conducción u otras alteraciones en el electrocardiograma.

También es importante revisar la dosis de bisoprolol que menciona: “una y media en la mañana y una y media en la noche”. Necesitaría saber si son tabletas de 2.5 mg, 5 mg o 10 mg, porque la dosis total puede variar mucho.

No suspenda ni cambie los medicamentos por su cuenta. Si al iniciar propafenona presenta mareo intenso, desmayo, dolor de pecho, falta de aire importante o palpitaciones diferentes a las habituales, debe comunicarse con su médico o acudir a valoración.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con palpitaciones, taquicardias y dolor de pecho, utilizando estudios como electrocardiograma, ecocardiograma y Holter para descartar arritmias cardíacas o problemas del corazón.

Es una buena señal que sus dos electrocardiogramas y la radiografía de tórax hayan salido bien. Estos estudios ayudan a descartar muchas causas importantes, pero es importante entender que un electrocardiograma normal realizado fuera del episodio de taquicardia no siempre detecta todas las alteraciones del ritmo.

Las palpitaciones con dolor de pecho pueden aparecer por varias causas, entre ellas:

Ansiedad, estrés o ataques de pánico (muy frecuente y puede producir taquicardia real, opresión en el pecho y sensación de peligro).
Extrasístoles (latidos adelantados que muchas veces son benignos).
Taquicardias que aparecen por momentos y no quedan registradas en un electrocardiograma corto.
Otros factores como cafeína, falta de sueño, deshidratación o alteraciones de tiroides.

Si los síntomas continúan, puede ser útil realizar un Holter de 24-48 horas o un monitor de mayor duración para intentar registrar el ritmo justo cuando aparecen las palpitaciones.

Debe acudir a valoración urgente si el dolor de pecho es:

Una presión fuerte que no cede.
Se acompaña de falta de aire intensa, sudor frío, náuseas.
Hay desmayo o pérdida de conocimiento.
La taquicardia es muy rápida y sostenida.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología tratamos pacientes con arritmias cardíacas y trastornos del ritmo utilizando medicamentos antiarrítmicos como la propafenona, siempre vigilando la respuesta mediante síntomas, electrocardiograma y, cuando es necesario, Holter.

La propafenona no tiene un tiempo fijo en el que desaparezcan todas las arritmias, ya que depende del tipo de arritmia que se esté tratando, la causa y la respuesta de cada persona.

En general:

Algunas personas notan mejoría en los primeros días o durante las primeras semanas.
En otros pacientes el control completo puede tardar varias semanas mientras se ajusta la dosis adecuada.
En algunos casos no desaparecen totalmente las palpitaciones, pero sí disminuyen mucho en frecuencia e intensidad.

Es importante saber que la propafenona no elimina necesariamente todos los latidos extras o sensaciones de palpitación, especialmente si existen extrasístoles benignas relacionadas con estrés, ansiedad, falta de sueño o estimulantes.

Durante el tratamiento se recomienda seguimiento porque la propafenona puede modificar la conducción eléctrica del corazón, por lo que el cardiólogo puede solicitar electrocardiogramas de control.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes con hipertensión arterial y factores de riesgo cardiovascular, incluso en personas jóvenes y con buen estilo de vida, para identificar alteraciones de la presión antes de que causen problemas.

Una presión de 118/91 mmHg tiene una cifra sistólica (la primera) normal, pero una cifra diastólica (la segunda) elevada. La presión diastólica de 91 mmHg está por arriba de lo esperado si se confirma en varias mediciones.

Una sola lectura no significa necesariamente que tenga hipertensión. La presión puede subir temporalmente por:

Estrés, ansiedad o haber estado preocupado al medirse.
Haber hecho ejercicio recientemente.
Tomar café, bebidas energéticas o estimulantes.
Falta de sueño.
Dolor.
Una medición incorrecta (sin reposo previo, brazalete inadecuado, hablar durante la toma).

El hecho de que haga ejercicio, no fume y tenga un peso adecuado son factores muy favorables, pero aun así algunas personas pueden desarrollar hipertensión por factores genéticos, sensibilidad a la sal, alteraciones del sueño o causas hormonales.

Le recomiendo:

Medir la presión en reposo, sentado 5 minutos antes, durante varios días (por ejemplo, mañana y noche).
Evitar medirla justo después de entrenar, comer, fumar o consumir cafeína.
Registrar las cifras para enseñarlas a su médico.

Si las cifras diastólicas se mantienen frecuentemente arriba de 90 mmHg, conviene una valoración para confirmar si existe hipertensión arterial.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. En la atención de cardiología valoramos pacientes que requieren estudios como electrocardiograma y análisis de laboratorio para descartar alteraciones del ritmo, como arritmias cardíacas, y es importante conocer todos los medicamentos que toma el paciente para interpretar correctamente los resultados.

Los medicamentos que menciona sí conviene informarlos al personal que realizará sus estudios, pero en general no significa que vayan a alterar de manera importante sus análisis o que deban suspenderse.

Clonazepam: puede disminuir la frecuencia cardíaca en algunas personas y producir relajación o somnolencia, pero normalmente no impide realizar un electrocardiograma.
Quetiapina: puede tener efecto sobre la actividad eléctrica del corazón en algunas personas, especialmente sobre el intervalo QT del electrocardiograma, por lo que es importante que el médico sepa que la toma.
Escitalopram: también puede tener una influencia leve sobre el intervalo QT en ciertos pacientes, principalmente con dosis mayores, alteraciones de electrolitos o predisposición.

La química sanguínea y biometría hemática generalmente no se alteran de forma relevante por estos medicamentos, aunque algunos parámetros pueden requerir interpretación según el contexto clínico.

Mi recomendación es:

No suspenda ninguno de estos medicamentos sin indicación de su médico.
Antes del electrocardiograma mencione las dosis y horarios de sus medicamentos.
Si tiene estudios previos de electrocardiograma, llévelos para comparación.