Preguntas de pacientes (601)

Hola, buenos días.
El hipocortisolismo sí es una enfermedad que se debe de tratar a la brevedad por los riesgos que implica, presión baja, riesgo de infecciones, sodio bajo, etc. pero esta enfermedad afortunadamente es muy poco frecuente, lo importante es que se realice un adecuado diagnóstico esto quiere decir medición tanto de cortisol en sangre como de ACTH (la hormona hipofisiaria que la regula) aunado a la clínica y resto de laboratorios que nos dan mayor información para corroborar dado que solamente con niveles menores de 3 mcg/dl se confirma absolutamente pero no se descarta con niveles entre 3-15 mcg/dl si hay clínica muy sugestiva en estos casos se debe de hacer otro tipo de pruebas. Ahora es también importante saber la causa y ver el resto de las hormonas debido a la misma lesión hipofisiaria o por causas autoinmunes (causas más frecuentes pero no exclusivas) por esto mismo lo ideal es acudir con un endocrinólogo/ neuroendocrinólogo a la brevedad. Me pongo a sus órdenes.
Espero que mi respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenos días.
Claro que se cura si se lleva un buen tratamiento, el riesgo con cualquier tratamiento es el pasar ahora a hipotiroidismo, el cual debe de ser vigilado. Ahora de acuerdo al tipo de medicamento, ya sea tiamazol o I131 podemos tener diferente porcentaje de curación o de recidivas pro esto es importante acudir con tu endocrinólogo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola, buenas tardes.
Es importante realizar un adecuado estudio para realizar una adecuada clasificación de la diabetes, en pacientes jóvenes menores de treinta años hay que valorar anticuerpos niveles de insulina péptico c, así como una buena historia clínica para determinar rango de edad, tipo de presentación y evolución de tus familiares para determinar si es MODY, LADA, DM1 de inicio tardío, secundaria a medicamentos, etc pero para esto es necesario acudir con el endocrinólogo.
Espero que mi respuesta le sea de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por la confianza.

Hola, buenas tardes.
La metformina puede ocasionar pérdida de peso, en caso de encontrarse en esas cifras de hemoglobina glucosilada también se puede valorar en caso debido disminución de hipoglucemiantes pero se debe de hacer un estudio adecuado para descartar otras causas así como valorar deficiencia de vitamina b doce que puede estar asociada al uso de metformina. Lo más recomendable es una valoración por un endocrino.
Espero haberle sido de ayuda y haberle orientado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola, buenas tardes.
Los adenomas hipofisiarios en más del 98% son benignos pero se deben de categorizar por tipo de hormona que secretan, o no funcionante.
El abordaje es meramente endocrinológico y para esto se debe de confirmar que no produzca exceso o tenga deficiencia de alguna de las hormonas hipofisiarios, para esto le recomiendo agendar cita con un neuroendocrino. Me pongo a sus órdenes.
Espero haberle sido de ayuda y haberle orientado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenas tardes.
Puede comprar medoxiprogesterona pero también puede ser otra variedad de anticonceptivos que se usan como reemplazo hormonal pero lo ideal es revisarla y por lo mismo del panhipopituitarismo lo ideal es acudir con un Neuroendocrino para seguimiento o de todos los ejes hipofisiarios y seguimiento de la causa. Me pongo a sus órdenes.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero haberle sido de ayuda.

Buen día.
Además de resistencia a la insulina, triglicéridos altos, es importante revisión para descartar diabetes, hígado graso, hipertensión arterial datos de síndrome metabólico. Para esto es importante su chequeo con un endocrino.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero haberle ayudado.

La hormona de crecimiento (marca Humatrope) debe de quedar claro que cuenta con indicaciones muy estrictas en las que se corrobora ausencia de esta misma hormona dado que no logra efectos de rejuvenecimiento, y puede ocasionar desde hipertensión,
Infarto, elevación de glucosa, triglicéridos, colesterol, hepatitis, aunado que se ha corroborado ya asociación en casos mal indicados riesgo de cáncer, debido a la presencia de nodulo tiroideo quedaría aún más contraindicado pra no tener ningún efecto que pudiera condicionar malignidad, por lo mismo hago ver la importancia de acudir con médicos certificados y de estos endocrinólogos para evitar mala información y efectos adversos. El nódulo por otra parte se debe de estudiar u dar seguimiento para valorar y descartar causas de malignidad. Nuevamente ojalá pueda acudir con un endocrinólogo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola aunado a la diferencia entre tipo de insulina si es análoga o no (estabilidad en realidad) la diferencia es el porcentaje de insulina ultra rápida y basal que manejan esto es para controlar los picos de glucosa del alimento, para esto usted debe de ser muy estricto con la cantidad de carbohidratos ingeridos para que no produzca hipoglucemia o que no sea suficiente y aún así presente hiperglucemia. Es importante determinar que existen diferentes tipos de insulina más estables con menor número de aplicaciones pro mayor duración y que lo más importante es su apego a una alimentación sana y ejercicio y que los medicamentos son aditamentos. Que debe saber que es un carbohidrato y cómo llevar su diabetes por esto recomiendo acudir con un endocrinólogo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola, claro la diabetes no importando la edad del paciente si no está controlado tanto a nivel de glucosa en ayuno, postprandial, hemoglobina glucosilada, colesterol total, ldl, hdl o o triglicéridos puede provocar tanto cansancio, dolor muscular o articular, dolor de cabeza y de forma más importante daño en la vista, a nivel renal, cardiológico, neurológico o (inclusive ceguera, llegar a dialisis, mayor frecuencia de demencia, entre otras) lo más importante es que todo esto se puede evitar si se está controlado. Para un adecuado control lo ideal es acudir con un endocrino.
Saludos cordiales y muchas gracias por escribir.
Espero haberle ayudado.

Hola si hay ciertos datos que sugerirían Hipertiroidismo pero son datos burdos lo ideal es revisarla y hacer una exploración clínica para confirmar o descartar otras causas como desde anemia, etc por eso lo ideal es acudir desde con un perfil tiroideo a una adecuada valoración con un endocrinólogo

Buenas tardes.
Es correcto se asocia con resistencia a la insulina la pigmentación obscura así como el engrosamiento de la zona, las verruguitas se asocian a hipertrigliceridemia los dos asociados a síndrome metabólico y por ende mayor riesgo de diabetes, por eso lo indicado sería valorar su glucosa, insulina y perfil lipídico por un endocrino.
Saludos cordiales y muchas gracias por escribir.

Buen día.
Es muy importante que acudas a consulta para protocolo de estudio de prolactinoma, los niveles por arriba 150- 200ng/dl ameritan realizar resonancia magnética de hipófisis, campimetría y tratamiento médico. Esto debe de ser tratado y darte seguimiento con explicación por un neuroendocrino, me pongo a tus órdenes.
Saludos cordiales.

No es desembocado de alteraciones tiroideas, puede o no tener alteraciones en el eje hipofisiario a nivel tiroideo, es más frecuente alteraciones como la diabetes insípida (mucha orina) por falta de una hormona llamada vasopresina, pero pueden existir alteraciones en las demás hormonas como sexuales, hormona de crecimiento, prolactina debido a compresión, por esto es tan importante el abordaje clínico por el neuro endocrinólogo y el tratamiento es quirúrgico con un neurocirujano experto en base de cráneo, la valoracionhormonal es tanto pre operatoria como post operatoeia y de seguimiento y control. Me pongo a tus órdenes

Si se encuentra indicado por retención de líquidos por un médico si claro pero quedar muy al pendiente que no sea pro una falsa idea que el edema (hinchazón de las piernas) sea por un hipotiroidismo mal controlado o por insuficiencia venosa, dado que esto no va a mejorar con el diurético, aunado se debe de valorar el tiempo de ingesta así como controles de electrólitos por la cantidad de miligramos indicados para evitar daño renal o hipokalemia.
Saludos.

La insulina es la hormona encargada de metabolizar la glucosa entre otras funciones, pero sí se encuentra elevada por lo que es correcto se necesita descartar resistencia confirmándose con la medición al mismo tiempo de glucosa e insulina, pero aún así es recomendable realizar ya modificaciones en su alimentación, esto es disminuir carbohidratos y realizar ejercicio. Recomiendo no solamente ver esto sino riesgo de ya tener pre diabetes y alteraciones en triglicéridos así como pruebas de funcionamiento hepático. Así como revisión con un endocrinólogo.
Saludos.

Existen ocasiones en la qué hay una fase de tirotoxicosis (liberación de hormonas tiroideas) poco frecuente en Hashimoto pero posible y esto puede ocasionar palpitaciones, elevación de la presión arterial, insomnio, nerviosismo, temblor, aunque generalmente está se auto limita se pueda dar tratamiento sintomático dado que no es necesario tratamiento anti tiroideo pero debe de confirmarse adecuadamente el diagnóstico de qué tipo de tiroiditis es

Aunado a descartar causas de mala absorción en caso de no suprimir la tsh con prueba de absorción intestinal también se deben de descartar causas de deficiencias de desyodasas (enzimas encargadas de transformar la levotiroxina (t4) en la forma activa y por esto no suprima la tsh y persiste Hipotiroidea, es necesario ver bien el perfil tiroidoe completo descartar otros concomitantes e inclusive valorar niveles de cortisol para el tratamiento adecuado.

El tratamiento de elección en cualquier tipo de cáncer de tiroides es la resección del tumor, aunado si ha salido la calcitonina alta pra tener alta sospecha de medular es importantísimo el tratamiento quirúrgico a la brevedad, de acuerdo al estadio, tipo de tumor, etc será necesario o no dar yodo o radioterapia o quimioterapia (poco frecuente estos últimos dos pero insisto depende de la evidencia de patología) recalco es aún más importante realizarla a la brevedad si es medular y confirmar evidencia de acuerdo a carga genética si se debe valorar a la familia.

Si se encuentra tomando levotiroxina se encuentra la TSH suprimida por sobresustitución, hay que ajuste dosis esto por un endocrinólogo, en cambio el Hipertiroidismo por definición es sobreproducción por el mismo cuerpo y tiro tirotoxicosis el incremento de la cantidad de hormonas tiroideas ya sea propia o por consumo o en zona extra tiroidea.