Preguntas de pacientes (16)

Si usted tiene síndrome de anticuerpos antifosfolípidos primario de reciente inicio y es primario no debería estar con Calcort y azatioprina a menos que sea secundario y hay mejores medicamentos. Y para SAAF de reciente inicio debiera estar con heparinas de bajo peso molecular o nuevos medicamentos como rivaroxaban + Aspirina si tuvo trombosis e incluso si es obstétrico.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buena noche.
Tu deporte pudo causarte costocodritis por dolor de pecho y además lesión de tendones por síndrome de hombro doloroso y lesiones musculares abdominales por su deporte. Todo pudo ser ocasionado por el crossfit. Sugiero acudir al ortopedista para que la estudie y defina las lesiones algunas se pueden complicar como hombro doloroso.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Fiebre reumática es rara en la actualidad por uso y abuso de antibióticos. De las manifestaciones la artritis migratoria cede sin dejar secuelas, igual el eritema marginado, la corea y la fiebre. Al niño de trece años no tendrá manifestaciones agudas de la enfermedad pero tiene posibilidades de desarrollar en edad adulta valvulopatía destructiva que puede requerir ecocardiograma en etapa adulta así como recambios valvulares.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Al inicio dar metilprednisolona un gramo diario por tres días cada mes hasta mejorar con prednisona 1 mg por kg/ día sin rebasar 60 mg.
Rituximab 1gr iv y repetir en dos semanas, depende de evolución valorar reinfusión de seis a doce meses, viendo beneficio a los tres meses y se puede iniciar reducción de glucocorticoides. También al inicio darmetotrexato 25 mg semanal acompañado de ácido fólico 2-5 mg diario, actúa hasta los tres meses. Después cuando notan inicio de beneficio muscular iniciar reducción de prednisona y suspender la metilprednisolona. Con un buen manejo médico y de rehabilitación la secuela muscular es mínima, en piel puede quedar mínimo rash en heliotropo, mínimo eritematoso en nudillos y cara, mínima piel rasposa en cara medical de segundos dedos. Sin tratamiento hay casos que remiten monocíclicos y los demás progresan hasta quedar en cama permanente.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si usted presentó dolor con punzadas a los lados del esternón, de costocondritis y ya no las tiene, felicidades, el dolor de espalda debe ser estudiado por ortopedista y el dolor por debajo del pecho si se continúa a abdomen por un médico internista. El reumatólogo no debe tratar ninguno de sus padecimientos por no corresponder a esta especialidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenas noches.
Además tomar en cuenta que el tratamiento incluye uso de glucocorticoides que según dosis iniciales, de mantenimiento y después de suspensión la piel presentará cambios edema, estrías, piel adelgazada, laxa entre otros cambios que se deben tomar en cuenta para obtener resultados estéticos por lo cual hay que hacerlo cuando bajen o disminuyan los efectos de los glucocorticoides.
Espero haberle sido útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Las dos enfermedades se manifiestan con debilidad muscular de cinturas, próximas. En polimiositis hay células comiendo a los miocitos, y tendrá una respuesta a tratamiento más tardía y con pobre recuperación de la fuerza muscular.
La dermatomiositis puede afectar a niños y adultos en edad fértil, afecta piel con enrojecimiento violáceo en párpados superiores con Eritrea en v del escoten área el chal, nudillos y zona rugosa en dedos índices. Responde mejor a tratamientos actuales, deja menos debilidad, ya no se ve calcinosis, y en mayores de 45 años puede asociarse a cancer y se tiene que des

Tus estudios de inflamación están normales, la evolución de tu problema es de muy corta evolución y puede ser sólo migraña y requiere valoración por neurología.
La arteritis de la temporal da en gente de mayor edad y generalmente inician on polomialgia reumática donde presentan de músculos alrededor de cuello y cintura en forma crónica con pruebas de inflamación altas y que responde muy bien a dosis baja de prednisona como prueba diagnóstica.

La púrpura son puntos rojos con el centro negro que representan pequeños infartos por vasculitis, no son ronchas, sugiero le realizan biopsia de piel de lesión activa, después inicie prednisona 20 mg diario por la mañana, se realiza estudios con vsg y pcr y acuda a reumatología para diagnóstico y ajuste en tratamiento ya que es una vasculitis sistémica que afecta varios órganos y la diagnóstica y trata el reumatólogo, no solo es piel

Buenas noches.
Sí, el Facicam sirve para la fibrosis en los pechos como antiinflamatorio. La clasificación de fibrosis fue confundida con fibrositis, antiguo nombre de la fibromialgia, enfermedad que no tiene ninguna relación.
Espero haberle sido útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Pero puede usar meloxicam genérico y respecto a cartigen no notará cambios ya que actúa a largo plazo con estudios que no predicen la presentación de daño articular a través de los años, no previene del daño articular a largo plazo, así que si no puede pagarlo no lo use.

Cada medicamento tiene diferentes horarios como bifosfonatos, levotiroxina y otras que requieren ayunos, otros para tratar insomnio o que van por la noche para reducir efectos adversos o para tener mejor efecto como los relajantes musculares.
Unos van antes de alimentos, con alimentos o una hora después del alimento. Con su médico debe preguntar sobre cada medicamento y si tiene duda es válido consultar textos o internet.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

No se recomienda combinar dos antiinflamatorios a la vez por incrementar riesgo de enfermedad acidopéptica, que a veces no detectan por efecto analgésico de los antiinflamatorios.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

De acuerdo con la dra Ruiz Acosta, solo agregar que en la mujer potmenopáusica buscamos factores de riesgo para trombosis cuando lo usamos en tratamiento de osteoporosis u osteopenia de columna donde tiene buen efecto.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Existe alto riesgo para desarrollo de enfermedad ácido péptica ante la combinación de dos antiinflamatorios no esteroideos como aspirina con meloxicam.
La aspirina solo puede combinarse con inhibidores de las COX 2, como Celebrex, Arcoxia y los que salgan al mercado ya que no previenen un infarto.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

A Dorixina relax, si presta el paciente dolor intenso que no cede es válido agrega medicamentos como Tramacet o Solorio según intensidad de dolor, pero si hay datos de dolor neuropsicológicos considerar mejor agregar gabapentina, combinación que puede producir sueño para tener precaución.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.