Cirugía antirreflujo

Buen día.
Es muy importante que la indicación de cirugía para el reflujo sea hecha correctamente y con evidencia objetiva de que usted se puede beneficiar de la misma. Para eso debe realizarse una manometría y en su caso también una pHmetria, considerando también el tiempo que lleva con reflujo, la severidad de los síntomas y lo que ha llevado de tratamiento hasta ahora.
Aclarar el reflujo y tratarlo médicamente como prueba antes de decidir operar es lo correcto; se puede hacer en un lapso de 6 a 8 semanas. Sobre el realizar o no las dos cirugías -vesícula y reflujo- en un solo evento es una decisión que se debe tomar de acuerdo a su perfil de riesgo y los antecedentes relacionados con la vesícula biliar y los resultados de lo anteriormente comentado para el reflujo.
Para tener mejores resultados, sea cual sea la decisión que se tome, es muy importante no precipitarse y tener confianza en el tratamiento.

Si usted tiene indicación para ambas cirugías, llevarlas a cabo en un mismo procedimiento es una alternativa. Hemos operado pacientes como usted en una sola intervención sin mayores complicaciones evitando ir a quirófano en dos ocasiones con los gastos y con las molestias que esto implica. Hacer un procedimiento y posteriormente el otro también es buena alternativa. Saludos

Muchas ocasiones la colecistectomía contribuye a mejorar los síntomas del reflujo, no es necesario realizar los dos procedimientos al mismo tiempo y al menos que los hallazgos endoscópicos muestren alguna patología agregada, no hay una contraindicación para seguir tratamiento medico y tener una conducta expectante, en cuanto a la hernia y esofagitis. Con gusto puedo valorarte y tomamos una decisión. Saludos!

Creo depende de la experiencia y criterio de l médico pero es un problema no complejo pero requiere mucho criterio y SIse pueden realizar ambas cirugías simultáneamente con mismo riesgo, reitero depende quien oo haga. Sugiero valoración por gastrocirujano de confianza y experimentado, vea opiniones y resultados y CURESE.

Lo primero es determinar fehacientemente la indicación de funduplicatura, completaría su protocolo con una manometría. En caso de que si requiera ambos procedimientos, yo consideraría hacerlos en un solo tiempo quirúrgico, evita someterse a dos eventos quirúrgicos, y a dos riesgos anestésicos.

Que tal
claro que se puede realizar los dos procedimientos en la misma intervencion
claro dependera de las indicaciones por parte del medico
ademas de la habilidad de cada cirujano

Buen día, lo recomendable es valorar el caso en consulta, sin embargo la respuesta rápida sería NO. Si ya se detectó alguna condición o enfermedad de la vesícula biliar (lodo, piedras, etcétera), el cancelar la cirugía supone una mayor exposición a presentar complicaciones secundarias como pancreatitis o colangitis, por lo que no se debería de suspender la cirugía programada. En cuanto a la cirugía antirreflujo, se debería completar un protocolo preoperatorio para funduplicatura laparoscópica que incluya manometría esofágica y phmetría de 24 horas, además de intentar primero el tratamiento médico el cual puede ir desde 3 hasta 12 meses antes de poder decidir la necesidad de una funduplicatura, lo anterior es una buena práctica ya que en el caso de que la manometría arroje datos de un trastorno motor esofágico el plan quirúrgico va a variar.

En resumen, si ya se identificó y programó una colecistectomía, no se debería suspender, al contrario lo mejor en este caso sería realizar la cirugía y en el transcurso de la recuperación y del seguimiento postoperatorio, dar manejo con medicamento para el reflujo y completar el protocolo necesario, para poder programar en caso de requerirse una cirugía posteriormente.

Cualquier duda me encuentro a tus órdenes y puede agendar cita en consulta para darte el seguimiento y manejo necesario.

Saludos.

Es totalmente válido tu razonamiento. En casos como el tuyo, donde la hernia hiatal es pequeña (grado I) y aunque hay esofagitis, todavía no hay daño avanzado ni complicaciones graves, sí se puede optar por un tratamiento médico inicial y evaluar la respuesta antes de decidir la cirugía antirreflujo.

Respecto a la cirugía de vesícula, si está indicada (por síntomas o por hallazgos como pólipos o litos), lo más importante es no retrasarla si ya tienes molestias o indicación clara.
No es obligatorio hacer ambas cirugías al mismo tiempo. Se puede realizar solo la colecistectomía ahora y posteriormente, si persisten los síntomas de reflujo a pesar del tratamiento médico, valorar la cirugía de hiato en un segundo tiempo.