Preguntas de pacientes (724)

No existen estudios que dictaminen un tiempo específico. Se sugiere esperar 3 meses. No debe utilizarse durante el embarazo por la teratogenicidad (produce malformaciones fetales): labio y paladar hendido, así como, malformaciones cardíacas, entre otras.

Pueden ser cualquiera de las dos, le sugiero que se realice una prueba de embarazo y acuda con su ginecólogo. Se pueden formar quistes de ovario.

Realizando ecografía por vía vaginal, que en este periodo es lo más indicado, y con un equipo de alta resolución se puede visualizar el embrión incluso, antes de la 6a semana. La desventaja del ultrasonido pélvico es que depende de la grasa corporal y requiere vejiga llena.

Amerita realizar una adecuada exploración con vulvoscopía incluída para valorar su lesión y determinar, de acuerdo a lo que se observe si es necesario realizar algún estudio complementario (biopsia) o no. Esto depende de su edad, el tipo de lesión, localización y características de la misma. Acuda a consulta.

Ante la duda, lo ideal es realizar una prueba de embarazo. En caso de ser negativa, no suspender el anticonceptivo y en caso necesario, repetir la prueba en 48 horas. En caso de reportarse positiva, suspender y acudir con su médico.

La indicación de biopsia es adecuada. Aunque el riesgo de tener cáncer presente en una citología que reporta lesión intraepitelial de bajo grado es del 0.15%, el riesgo de una lesión de alto grado es hasta un 28%. Dentro de estas lesiones de alto grado, se pueden encontrar lesiones precursoras de cáncer dentro de los siguientes 3-5 años. Idealmente, se debe realizar tipificación viral y actualmente, se prefiere PCR. Si la biopsia corroborara una lesión de bajo grado, se debe realizar, seguimiento a 1-2 años para ver si se autolimita, perdiste o progresa a lesión de alto grado.

La metaplasia en un proceso de reemplazo celular fisiológico (normal) en la cual se presenta la sustitución de un tipo de células, por otro tipo de células, ambas normales y a esto se le llama maduración del epitelio. Para la edad que tiene, teóricamente, esto debió haberse presentado desde antes de los 40 años pero, hay circunstancias (embarazos, partos, anticonceptivos; menopausia, entre otras), incluso el antecedente del tratamiento que le hicieron sobre el cuello, que pueden retrasar este proceso o bien, que aún su cuello está en esa fase de cicatrización o regeneración.
Livial es un medicamento que, dentro sus efectos benéficos en la menopausia, tiene efecto sobre el moco cervical y "mejora" las condiciones para que este proceso se lleve a cabo. Yo, agregaría manejo local, directamente, en vagina pero creo que la intención de abordaje de su médico, es coherente.

No existe un tiempo determinado para la duración de la terapia hormonal. Existe evidencia que sustenta que la terapia de reemplazo hormonal se debe continuar durante el tiempo que pudieran durar los síntomas. Para determinar los beneficios y riesgos que pudieran presentarse con la terapia, se consideran la edad, antecedentes de cada una, el tipo de medicamento, tiempo de uso y otras variables que se deben estar vigilando en cada paciente. Su médico tendrá que vigilar en sus revisiones, pruebas de laboratorio, mastografía, densitometría, etc.

A las 6 semanas se observa embrión y se debe evidenciar su vitalidad con una frecuencia cardíaca, preferentemente, mayor de 100 latidos por minuto (algunos autores refieren que por arriba de 90). El embrión se observa adyacente al saco vitelino que debe ser mayor a 2 mm. Se debe evidenciar la bolsa amniótica. La decidua se debe medir y con respecto al saco gestacional, una vez que se observa el embrión, su medición no tiene significado clínico. La vía de exploración ecográfica sugerida es la vaginal.

Se estima que después de presentar preeclampsia, el riesgo de que se manifieste en un segundo embarazo incrementa hasta un 60%. Si lo analiza desde la frialdad de los números, el panorama parecería muy sombrío. Si tiene deseos de embarazarse le aconsejo, desde antes, corregir hábitos alimenticios, realizar ejercicio, acudir con su médico para realizar exámenes preconcepcionales para detectar y tratar, en cada caso, si existiera algún problema antes del embarazo, es decir, llegar al embarazo en las mejores condiciones posibles. Es frecuente que las mujeres embarazadas sigan con un patrón de malos hábitos de alimentación durante el embarazo, más que tratamientos "muy especializados", trate de llegar, de la mejor forma posible al embarazo. Eso y una atención obstétrica adecuada, pueden disminuir considerablemente, el riesgo de problemas en el siguiente embarazo.

Lo que usted tiene se llama hipertrofia de labio menor. En su caso es unilateral pero, en la mayoría de los casos, se puede presentar en ambos.
No se trata de una condición patológica. Tampoco se conoce, con exactitud, la causa específica por la cual se presenta el crecimiento aunque se han asociado diferentes factores, principalmente, el tipo de tejido, la actividad sexual, procesos inflamatorios, etc.
La mayoría de veces es asintomático pero, el crecimiento de labios menores, se ha asociado a dolor vulvar, infecciones recurrentes, molestias durante el coito, al sentarse, al hacer ejercicio y con el uso de prendas ajustadas.
Cómo se le notificó en las respuestas previas, en la mayoría de casos no requiere tratamiento alguno pero si hay molestias o simplemente, no le gusta, se puede realizar una labioplastía (ninfoplastía) de reducción.

La tibolona es una de las terapias de reemplazo hormonal por vía oral, que mejor efecto tiene sobre el tejido urogenital y los síntomas que se presentan durante la menopausia. De hecho, tan bueno como las terapias de administración vaginal.
Lo único es que para alcanzar ese efecto deseado y mejorar las manifestaciones del síndrome urogenital de la menopausia (atrofia), puede tardar más tiempo.
De acuerdo con mi antecesor, cada paciente debe ser evaluada de manera PARTICULAR, con estudios adecuados para poder elegir la mejor terapia específica para cada una de ustedes.
Acuda con su médico para que, después de un buen estudio de su caso, le ofrezca la terapia que mejor le convenga, con la menor posibilidad de efectos adversos.

El liquen es una enfermedad que por lo general tiene una importante mejoría o incluso, llega a "desaparecer" durante el embarazo para reactivarse después del nacimiento. El esteroide que contiene esta crema no tiene una indicación precisa para liquen. Se pueden utilizar algunos fármacos durante el embarazo para disminuir sus molestias y algunos esteroides en la piel, durante tiempos cortos y vigilancia médica. Consulte con su obstetra para que le oriente adecuadamente este tipo de manejos se realizan con un ginecólogo que tenga experiencia en manejo de patología vulvar y muchas veces, en conjunto con un dermatólogo.

La vulva es una de las regiones anatómicas de la mujer que constituye todo un reto en el diagnóstico de sus lesiones.
Los datos que proporciona con respecto a los "lunares negros" en los labios mayores, son poco o nada concluyentes para poder emitir un juicio diagnóstico. Eso sí, no son producidos por hongos porque las infecciones micóticas, habitualmente, no producen lesiones obscuras.
En la piel de la vulva pueden aparecer diferentes manchas tipos de manchas obscuras y de acuerdo a sus características, pueden ser desde condiciones normales como por ejemplo, el angioqueratoma de Fordyce hasta cáncer de vulva.
Para poder definir esto se consideran la edad, las características de las manchas, factores de riesgo y deben ser evaluados por el ginecólogo que tenga experiencia en vulva o con su dermatólogo.

El medicamento mejora los síntomas que tiene pero, no se lo apliquen si no fue prescrito por su médico.

Amerita realizar colposcopía completa que involucre vaginoscopía y vulvoscopía,

Ambos medicamentos están indicados para la sintomatología que presentan las mujeres en la menopausia, en aquellas mujeres que por diferentes circunstancias, no son candidatas para utilizar una terapia hormonal.

Las principales circunstancias para descartar una terapia hormonal pueden ser: riesgo elevado para cáncer de mama, antecedentes de eventos trombóticos o hemorrágicos o bien, un riesgo mayor para presentarlos, enfermedades y otros tratamientos que se contraindiquen con las hormonas, entre otros.

Realmente, quien conoce su caso es precisamente, su médico y debe existir alguna razón por las que se inclinó por estas alternativas de tratamiento. Le sugiero comentarlo con su ginecólogo para que le amplíe la explicación del por qué de su terapia.

Pudiera ser parte del efecto del fármaco. Le sugiero que todas sus dudas, trate de aclararlas con su médico. No se las quedé porque, ninguno de los que podamos contestarle en esta plataforma, conocemos su caso.

De acuerdo con la doctora que me precedió, si usted no tiene diagnóstico, no debería aplicar cualquier medicamento. La comezón (prurito) y el enrojecimiento de la vulva pueden estar presentes en enfermedades muy comunes y sencillas como una dermatitis hasta cáncer vulvar.
Es importante acudir con su médico para que después de investigar la historia de su problema (cuándo y cómo comenzó, tiempo de evolución, manejos previos, etc) y una adecuada exploración de la vulva, incluyendo vulvoscopía, se pueda emitir un juicio diagnóstico y solicitar estudios que se requieran, incluso hasta biopsia, para hacer un diagnóstico confiable y entonces, iniciar el tratamiento conducente.

Tomando en cuenta su edad y aunque no tengo otros datos sobre usted, lo que le puedo comentar es que si el tratamiento para la infección fue el adecuado pero persiste la sensación de picor (infiero que es en vulva), es necesario realizar una exploración detallada de la misma con vulvoscopía para buscar el origen de algún otro problema. La vulva se vuelve más importante como origen de patología, en la etapa del climaterio y menopausia.