Preguntas de pacientes (30)

Buenos días.
Es difícil responder de forma tajante sin tener datos como tamaño del testículo operado, condiciones de su flujo vascular, y si tiene otros problemas en sus genitales (asociados) y sobretodo la edad del paciente! Sin embargo y de primera instancia parecen dosis altas de la hormona indicada y mucho el tiempo de su aplicación, es decir la cantidad y el tiempo indicado parecieran en demasía! Y como cualquier medicamento, tiene efectos adversos los cuales habrá que cuidar mucho pues algunos de ellos son de consideración. Sugiero busque una segunda opinión con urólogo pediatra.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Pareciera se trata de una ¨complicación¨ de la circuncisión o de que se le realizó una circuncisión ïnadecuada¨ a sus 15 días de vida, pues lo que le ha pasado NO ES NORMAL.
Sin embargo, a menos de que aún persista el anillo fimótico (estrechez del prepucio), ya sea que haya pasado una u otra cosa (complicación o circuncisión inadecuada) no es necesario realizar otro procedimiento. Generalmente se resuelve sólo el problema (sinequias balanoprepuciales).
De cualquier forma debe ser valorado por su cirujano pediatra de confianza.

Por medio de la exploración física debe detectarse si existe también hernia del lado izquierdo con o sin apoyo de un ultrasonido y así determinar la necesidad o no de operar los 2 lados o sólo el derecho. El tipo de cirugía, abierta o laparoscópica dependerá de la preferencia del cirujano y otros factores q les explicará en su momento!

El especialista que debe consultar, como ya ha sido acotado, es el CIRUJANO PEDIATRA CON ADIESTRAMIENTO EN CIRUGIA DE TORAX.
Es importante que su niño sea valorado en cuanto antes por dicho especialista o por un cirujano pediatra experto ya que el problema puede agravarse con el paso del tiempo y no sólo convertirse en un problema "estético" sino funcional; ya que pueden existir implicaciones pulmonares y cardiacas secundarias a la deformidad del tórax.
También es importante que usted sepa que existe una edad ideal para someter a su niño a cirugía, en caso necesario. Pero además, de mayor importancia aún, que su niño debe recibir tratamiento "CONSERVADOR" (NO QUIRURGICO) mientras tanto.

Su bebé puede tener algo que se llama sinequias balanoprepuciales o fimosis (fisiológica). Las sinequias no requieren circuncisión. La fimosis fisiológica tampoco requiere de circuncisión, a menos que su bebé tenga más de 2 años o haya presentado complicaciones por la fimosis como son: infección de las vías urinarias, balanopostitis (inflamación-infección del glande-prepucio) o que se convierta en fimosis verdadera o secundaria.
Debe ser valorado por su cirujano pediatra o urólogo pediatra experto.

El dilema no es ponerlo o no ponerlo, el dilema es para qué se lo aplica?. Quiero decir, es un medicamento de uso delicado por contener un corticoesteroide, que tiene indicaciones precisas. Habitualmente tras una circuncisión realizada adecuadamente no es necesario aplicar corticoesteroide. La moraleja es, NO AUTOMEDICARSE.

Efectivamente debe ser revisado por un especialista, cirujano pediatra o urólogo pediatra; puede ser algo inflamatorio y/o infeccioso. A veces se requiere de hacer estudios para determinar con precisión el origen de la inflamación/infección. Todo dependerá de la consulta médica especializada.

El riesgo de tener un bebé con onfalocele es el mismo que para la población general, esto quiere decir que no se incrementa por el hecho de que haya tenido previamente un bebé con este problema. Sin embargo, lo cierto es que el riesgo de presentar onfalocele es mayor cuando la edad materna es avanzada.

Seguramente ya hasta hijos tienes, así que si no has tenido problemas hasta ahora, con mucha seguridad no requieres de cirugía alguna. En todo caso, sería sólo con fines estéticos (mejorar el aspecto de tus genitales).

Es muy importante la evaluación que haga su médico, cirujano/urólogo pediatra, pues en ocasiones hay que realizar una pequeña cirugía en los genitales cuando las sinequias no responden al Premarín, o si son fuertes y extensas.

Para sufrir torsión, la base de la poliotia tendría que ser muy delgada, lo cual habitualmente no es así. Generalmente tienen bases anchas y no sufren torsión. Se tienen que retirar mediante cirugía.

Capa fina las veces que su médico considere necesario

El "ombligo húmedo" debe protocolizarse pues nos habla de algo anormal en la cicatriz umbilical, que puede ir desde un granuloma hasta una comunicación o pseudocomunicación con la vía urinaria (quiste de uraco por ejemplo) o el tubo digestivo (seno o quiste vitelino). Aunque lo frecuente es que se presente en la edad pediátrica, no es raro en la adultez. Es importante acudir a revisión y realizar un ultrasonido umbilical para descartar alteraciones serias.

La vejiga ¨espasmódica¨ o mejor dicho, hiperrefléctica, es una vejiga que se contrae en forma excesiva, esto es, en intensidad (fuerza) o tiempo (duración); de forma intermitente o pertsistente (continua). Puede ser secundaria a varios factores, desde un problema congénito como alteraciones en la inervación consecutivas a patologías de la columna vertebral como a problemas adquiridos incluyendo infecciones, inflamaciones, trauma, tumores vesicales, obstrucciones, cirugías, entre otros. Y puede manifestarse como cólicos o espasmos, dolor o ardor al miccionar, sensación de picazón o quemadura en el abdomen bajo, sangrado al orinar o dificultad para iniciar y/o mantener el chorro urinario.

Si los ¨calambres¨ se refieren a las molestias que se presentan durante una cistitis, o mejor llamados espasmos, pueden tratarse de diferente manera, pues ésto dependerá de la causa o factor condicionante. Obvio que de primera instancia deberá corregirse dicha causa o factor, aunado a lo cual se puede indicar, según el caso, un medicamento antiespasmódico (de los cuales hay varios según el mecanismo o sitio de acción).

Hay que valorar si tenemos que hacerle circuncisión o simplemente sinequiotomía o en el mejor de los casos evitar que se vuelva a pegar el prepucio al glande. Sugiero, sin revisar al bebé, aplicarle aceite para bebé en el prepucio para evitar que se vuelva a pegar. Pero además debe recibir tratamiento anti-inflamatorio y quizá hasta antibiótico, dependiendo de las condiciones.

En la glanduloplastía lo que se trata es reconstruir el glande (cabeza del pene) normalizando su aspecto. Esto es dependiente de las características de cada caso. En algunos hay que ampliar el meato (apertura uretral) además de llevarlo a la punta del glande; además, darle la forma cónica al glande. Generalmente se acompaña de otros procedimientos como circuncisión o prepucioplastía.
En general es un procedimiento sencillo dentro de la hipospadiología, en manos expertas.
La reconstrucción del hipospadias debe ser tan temprana como sea posible, de forma general se acepta como edad ideal para ello, de los 6 a los 18 meses de edad; aunque actualmente se ha reducido dicho parámetro y se están operando a los pocos meses de edad. Obviamente hay q individualizar cada caso, según su complejidad.

Como cualquier persona sometida a una intervención quirúrgica del abdomen, tiene el riesgo de presentar algo que se llama oclusión intestinal (se bloquea el intestino), que aunque el riesgo de que se presente es menor entre más pasa el tiempo, no deja de ser un riesgo. La otra situación, es que la gastrosquisis se acompaña de forma inherente de algo que se llama malrotación intestinal, lo cual puede condicionarle trastornos en la motilidad intestinal, isquemia intestinal secundaria, torsión intestinal...entre otras.

No está referido. Habitualmente causa dolor abdominal, náuseas, vómitos o diarrea.

En caso de que verdaderamente el tamaño de su pene sea menor al esperado para la edad, se debe tener en cuenta que la causa o factor asociado al hipospadias puede ser de carácter hormonal y/o genético y en ese sentido será el manejo. De tal forma que debe ser valorado de foma conjunta, urólogo pediatra, endocrinólogo pediatra y genetista.