Preguntas de pacientes (423)

Buenas tardes.
Después de una tiroidectomía, el seguimiento de los pacientes con diagnóstico de cáncer suele hacerse por medio de mediciones de tiroglobulina en suero o por estudio de medicina nuclear. El ultrasonido suele dejarse para sospecha de nuevas lesiones si hubo cáncer previamente, o en patología benigna, si existen nuevos aumentos de volumen por tejido residual.
Saludos cordiales y muchas gracias por escribir.

Lo primero es que un otorrinolaringólogo valore si tu caso es quirúrgico, ya que la pérdida de audición que provoca esta enfermedad puede ser de conducción (se resuelve con la cirugía) o por daño sensorial (eso no se resuelve por la cirugía).

En caso de ser candidata, el riesgo de perder audición es de 1% y de no obtener ganancia de 3%, con una probabilidad de recuperar la audición del 96%.

La base de la enfermedad es tu genética, por lo que con, sin y a pesar de la cirugía va a tender a progresar, pero rara vez se tienen que realizar cirugías de revisión (es decir, una segunda cirugía del mismo lado).

Cuando hablamos de nódulos benignos, la indicación de cirugía se da si estos son mayores de 4 cm, dan síntomas de compresión (dificultad para respirar o comer), o el paciente lo desea por estética.

Para pacientes con nódulos benignos no se recomienda ya (desde 2015) el uso de hormonas por su baja respuesta (difícilmente bajan de tamaño), pero una opción que no es cirugía es la ablación con radiofrecuencia guiada por ultrasonido, que se realiza en consultorio con anestesia local.

Si no te operas, los nódulos pueden seguir creciendo, pero solo muy pocos de ellos se vuelven malignos. La cirugía en manos experimentadas tiene solo un riesgo de 3% de daño a vasos o nervios, y 10% de presentar baja de calcio transitoria.

Si después de una Parálisis de Bell (especialmente si se utilizó electroterapia) existen estas alteraciones, estamos hablando de sincinecias, que requieren de rehabilitación.

Si estamos hablando de que estos son los síntomas de inicio, y no la falta de movilidad de la cara, es un espasmo hemifacial y hay que indentificar la causa, ya que es importante descartar compresión al nervio facial, antes de iniciar tratamiento.

Si bien las condiciones del clima son diferentes en invierno, los cuidados de la voz son muy similares y el resultado de la cirugía depende más bien de que la técnica con la que se realice la cirugía sea precisa (fonocirugía) y no solamente el corte de la lesión, ya que esto asegura la conservación de la lámina propia (porción responsable de la claridad en la voz) y asegura que no vuelva a aparecer la lesión (recidiva).

Hay varias indicaciones:
1) Infecciosas, si hay más de seis episodios de amigdalitis al año o los cuadros se acompañan de convulsiones por fiebre.
2) Obstructivas, como es en el caso de la apnea del sueño (incapacidad para respirar durante el sueño).
3) Sospecha de cáncer, si el crecimiento es de un solo lado, existe una úlcera, dolor o sangrado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La ilusión de movimiento a pesar de estar estático se denomina vértigo. Existen muchos tipos de vértigo, el que describes parece tratarse de un vértigo postural (se desencadena por movimientos específicos), y de realmente tratarse de eso, el tratamiento se realiza en el consultorio sin necesidad de tomar medicamentos.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola,

La ganancia de peso no depende del estado de las defensas del cuerpo; sin embargo, la desnutrición sí influye en la baja de dichas defensas. El asesoramiento de un nutriólogo clínico es de mucha ayuda.

En el caso específico del cáncer de tiroides, el tratamiento adyuvante más utilizado es el yodo radioactivo, que suele dejar un mal sabor en la boca, pero no suele dar dificultad para tener ganancia ponderal ni tiene efectos relevantes en las defensas del cuerpo.

De los diversos esteroides que están disponibles, el Alin no está diseñado para evitar su absorción en sangre y por lo mismo no se recomienda su uso, especialmente en menores.

Existen muchos motivos por los que los ganglios (adenopatía) crecen, entre ellos las causas infecciosas e inflamatorias son las más comunes, y si es así, estos deben desaparecer en el curso de 6 semanas. Cuando esto no ocurre, se debe buscar la causa que puede ser tumoral, o más frecuente, pueden ser manifestación de infecciones granulomatosas como la tuberculosis. Es importante que un Otorrinolaringólogo te valore y determine el origen de estos ganglios.

Si la molestia es una sola vez, puede ser la faringe lastimada por el mismo alimento (como espinas de pescado), pero si es algo crónico se debe buscar en primer lugar una alteración anatómica, cómo un divertículo, o funcional, cómo acalasia. De cualquier manera requiere valoración por un otorrinolaringólogo.

Buena noche. Algunas de las molestias que menciona podrían ser causadas más por sinusitis que por una alteración del equilibrio, que es para lo que sirve el Stugeron.

En el caso del cáncer de tiroides recurrente, la primera opción siempre es la quirúrgica. En los casos de enfermedad irresecable, se debe valorar la avidez del tumor por yodo radioactivo para decidir si se puede utilizar como terapia de rescate o se prefiere la radiación con haz externo (como la IMRT).

Sí, se pueden utilizar férulas que si bien se colocan también en a fosa nasal, el material es silicón suave, lo que las hace menos molestas para retirar y durante su permanencia permiten el paso del aire.

Generalmente la inflamación causada por una aritenoidectomía o cordotomía es menor a un mes. Es necesario valorar con endoscopía que haya una vía aérea permeable no solo en la laringe, sino en la traquea, para descartar estenosis a diferentes niveles. Hay que recordar también que hay diferentes motivos por los cuáles se colocan las traqueostomías, y en muchas ocasiones, independientemente de que haya espacio para el paso del aire, pueden coexistir problemas como aspiración o ausencia de sensibilidad en la vía aérea.

La resección de la tiroides implica que deberá tomar levotiroxina el resto de su vida, así como calcio, de manera temporal o permanente. Si la causa de la resección fue cáncer, la levotiroxina deberá empezarla hasta haber realizado un rastreo con yodo radioactivo, o en caso de que haya sido un padecimiento benigno, inmediatamente después de la cirugía.

Después de haber retirado la glándula tiroides, tu médico debe haberte iniciado reemplazo hormonal (la hormona que antes producía tu tiroides la tomarás en tabletas), y posteriormente, con exámenes de laboratorio se debe ajustar este reemplazo para que sea el que tu metabolismo necesita. Si la cantidad de hormona recetada es muy baja, presentarás síntomas de hipotiroidismo, entre los cuales está el aumento de peso injustificado.

El tratamiento de los tumores de parótida es quirúrgico, y en los casos benignos (80% de ellos), mientras el tumor sea removido de manera adecuada, no habrá recidivas. En cuanto a las secuelas, en tumores benignos, generalmente se puede separar el nervio facial del tumor; sin embargo, hay que tener en cuenta que aún así, el 20% de los pacientes tiene paresia (debilidad) transitoria. El síndrome de Frey se evita haciendo que la elevación de la piel sea en el plano adecuado.

El cuerpo en si no produce el calcio, lo absorbe en el intestino y lo almacena en el hueso, proceso que está mediado por las glándulas paratiroides, localizadas al lado de la tiroides. Si durante la cirugía se retiran dichas glándulas, lo cuál puede ocurrir especialmente si hay invasión de la glándula a los tejidos adyacentes, el paciente deberá tomar suplementos de calcio. Es importante señalar que hay ocasiones en que se presenta hipocalcemia transitoria aún cuando se conservan las paratiroides, pero esta disminuye con el paso de unas semanas.

Es extremadamente improbable que se recupere; sin embargo, existe un estudio que puede determinar si existe o no esa posibilidad: La electromiografía laringea, que consiste en la inserción de electrodos en 2 de los músculos que mueven las cuerdas vocales para determinar si la función de los nervios laringeo superior y recurrente (los que se encargan de mover y tensar las cuerdas) existe.