Preguntas de pacientes (423)

Buenas tardes.
La presencia de tos de inicio súbito y que no mejora es frecuentemente causada por cuerpos extraños en la vida aérea. El neumólogo pediatra es el indicado para diagnosticar y resolver el problema.
Saludos cordiales y muchas gracias su confianza.
Espero haberle sido de ayuda.

El cierre de perforaciones septales suele ser complicado y dependerá del tamaño de la misma la posibilidad de tener un éxito. Es importante que sea valorado por alguien que sepa hacer tanto cierres abiertos como endoscópicos, y esté cómodo con la rotación de colgajos locales así como con la toma y uso de injertos costales (costilla), ya que puede ser necesario combinar varias técnicas en perforaciones más grandes.

Buenos días.
Efectivamente, la trompa al trabajar de manera inadecuada se puede manifestar de tres diferentes maneras:
- trompa patulosa: la que siempre está abierta y por lo tanto el paciente escucha amplificada su voz, sus sonidos de deglución e incluso su corazón, sin una pérdida significativa de la audición.
- trompa obstruida: la que se ha tapado y no permite la salida de moco del oído, ocasionando pérdida auditiva de tipo conductivo.
- trompa disfuncional: permite la salida del moco, pero es ineficiente para la ecualización de presiones entre la atmósfera y el oído, por lo que da una sensación de "oído tapado" de manera intermitente.
Saludos cordiales y muchas gracias por escribir.

Buenos días.
Alrededor de la mitad de los casos de sinusitis crónica remiten con tratamiento médico, la otra mitad requiere cirugía y suele tener algún factor asociado que la hace de manejo difícil. La cirugía en estos casos varía dependiendo la causa de la sinusitis, y puede ser desde solamente arreglar el tabique, además abrir alguno de los senos paranasales o inclusive cerrar conexiones con alguna pieza dental infectada.
Saludos cordiales y muchas gracias por escribir.

Buenas tardes.
Lo primero es entender que la poliposis nasosinusal es una enfermedad que no se cura en este momento, que está altamente influenciada por factores inmunológicos y alérgicos, y que la cirugía está enfocada en permitir espacio de drenaje y para la adecuada administración de los lavados y medicamentos (usualmente esteroides tópicos). Una opinión completa va de la mano de la revisión de sus estudios tomográficos previos y actuales.
Saludos cordiales y muchas gracias por escribir.

Todas las amígdalas tienen criptas, que son hundimientos naturales que cuando son grandes tienden a guardar comida (caseum) y producir mal aliento (halitosis). El caseum tiende a formarse y expulsarse de manera recurrente, y tanto este, como los tonsilolitos verdaderos (cuando el caseum se mantiene mucho tiempo en la cripta y se calcifica) son un problema que se resuelve de manera definitiva solamente con Cirugía, y es el Otorrinolaringólogo quien se dedica a estas patologías.

A diferencia de otros esteroides nasales que están hechos para no absorberse, el Alin pasa fácilmente a la sangre y a través de esta puede afectar la salud de tu bebé.

En el mejor de los casos simplemente se trata de rinitis alérgica e hipertrofia de cornetes lo que no le permite respirar, pero también puede tratarse de una poliposis nasosinusal. En ambos casos, es importante hacer el diagnóstico a la brevedad para iniciar tratamiento y de ser posible evitar un procedimiento quirúrgico.

Efectivamente, en muchas ocasiones la sensación de oído tapado (plenitud) se debe a diferencias entre la presión de la caja timpánica y el medio ambiente. La disfunción de la Trompa de Eustaquio, ya sea que se encuentre permanentemente abierta (patulosa) o cerrada, son causas de esto. De cualquier manera lo ideal es revisar ya que algo tan simple como un tapón de cerumen o la presencia de un tumor pueden dar síntomas muy parecidos.

El tratamiento inicial de una sinusitis crónica es médico, pero en caso de falla la cirugía es el siguiente paso. No existe una cirugía "universal" para la sinusitis, pues se debe adecuar a la causa de cada paciente, y por otro lado, ningún medicamento es capaz de corregir una desviación del tabique, sí la desviación da sintomatología el único tratamiento es la cirugía.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenas tardes.
Si aún tiene su tiroides, el rastreo con iodo 131 es una buena manera de saber si existe actividad fuera del cuello; sin embargo, su verdadero valor es mayor cuando se utiliza en conjunto a las mediciones de Tg posterior a la resección de la glándula. Hay muchas variedades de cáncer de de tiroides, pero en las más comunes (carcinoma papilar) no es frecuente encontrar enfermedad fuera del cuello si no existen ganglios positivos.
Saludos cordiales y muchas gracias por escribir.
Espero haberle sido de ayuda.

El tratamiento siempre incluye el drenaje del absceso. Cuando la patología está muy localizada, se puede puncionar y colocar un drenaje con guía por ultrasonido, pero eso debe decidirlo su médico. Buen día.

Bien manejado, es decir operando a tiempo, y ampliando la cirugía según lo dicte el caso (abarcando los ganglios centrales o laterales), el pronóstico es muy bueno. Los sistemas de salud pública de primer mundo consideran que no debería rebasar tres meses la espera, una vez que se tiene el diagnóstico, pero mientras más rápido se haga, es mejor.
Las complicaciones de sangrado, hipocalcemia o lesión al nervio laríngeo recurrente son raras en cirujanos que hacemos esto frecuentemente, y aún menos si se utiliza equipo de monitoreo nervioso.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero haberle sido útil.

Los ganglios (o adenopatías) submandibulares son un conjunto de 3 a 5 ganglios ubicados por debajo del mentón. Como drenan varias regiones de la boca, las infecciones y tumores de la misma suelen inflamarlos. Como todos los ganglios del cuello, deben disminuir de tamaño antes de que pasen 6 semanas, de lo contrario deben ser estudiados antes de retirarlos, por el riesgo de diseminar alguna neoplasia.

El tratamiento es endoscópico y se llama tuboplastía con balón. No todos los pacientes son candidatos, por lo que es importante que sea evaluado de manera completa antes de ser tratado.

La mayor parte de las sinusitis mejoran con tratamiento médico en pacientes con un sistema inmune en buenas condiciones, pero en algunos casos es necesaria la cirugía porque también existen factores anatómicos que los medicamentos no pueden mejorar.

Hablando de honorarios, estos van de 22,000 a 45,000 por equipo quirúrgico (cirujano, ayudante, anestesiólogo) dependiendo de las características de la fístula (primer cirugía, reintervención, trayecto intraparotideo). A estos honorarios se debe añadir el costo del quirófano, el cuál es variable según el hospital donde se realice la cirugía.

Dependiendo la causa del vértigo el tratamiento varía. Dado que el 80% de los casos los compone el vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) y el tratamiento del mismo se realiza en consultorio con maniobras de reposicionamiento con una efectividad del 90%, es raro que los medicamentos vasodilatadores como el tebonin tengan una función de mejoría que sea clinicamente significativa.

La etmoiditis se refiere a inflamación del seno etmoidal, es decir a una sinusitis localizada. Las etmoiditis agudas suelen resolverse sin secuelas a menos que se compliquen, mientras que las crónicas en muchas ocasiones requieren tratamiento quirúrgico.

Hola, el costo de la cauterización dependerá del lugar y el método, en mi caso, los honorarios por cauterización (con electrocauterio, que es más eficaz que con nitrato de plata) son de 2500, incluyendo el costo de la consulta y la revisión a la semana.